Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Investigación médica

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

A saúde do corazón

Expertos reclaman unha revisión do enfoque terapéutico inmediato do infarto de miocardio

Máis de 15.000 cardiólogos de todo o mundo aconsellan evitar a tensión, consumir peixe polo menos dúas veces por semana e bailar con regularidade para escorrentar os malos espíritos do infarto, á vez que as proxeccións estatísticas advirten do peor: no 2011, cada día cumprirán 65 anos 200.000 persoas, e máis da metade farao cun compromiso cardiovascular grave. O custo económico e social que se derivaría de semellante situación asusta, pero as autoridades prefiren esconder a cabeza baixo terra.

«Como sacar a un elefante dun 600» viría ser o titulo da conferencia que o presidente da American Heart Association (AHA), Raymond J. Gibbons, pronunciou na conferencia inaugural do congreso, repleta de datos epidemiolóxicos mundiais que puxeron nun brete a todos os asistentes. «Urxe actuar, e debemos empezar por educar á poboación sobre algo que nin médicos nin autoridades sanitarias estamos preparados para acometer».

En clave patria, o presidente dos cardiólogos estadounidenses recoñeceu que ata un 50% dos infartados do país reciben tratamento demasiado tarde, fóra dos tempos estimados óptimos nas guías terapéuticas, coas graves consecuencias que se derivan desta circunstancia en termos de morbimortalidad. A noticia abriu un debate en todo EEUU e prognostícase unha revolución en canto ao enfoque terapéutico inmediato a un infarto de miocardio en todos os centros nacionais.

Lectura española

Para Luís Pulpón, presidente da Sociedade Española de Cardiología, «o bo deste país é que a sociedade civil ten un poder de reacción impresionante en temas sensibles, e é máis fácil que as medidas poboacionais acaben por xurdir efecto». En España, o problema é distinto. Só un 20% dos pacientes infartados consulta dentro da primeira hora crucial postinfarto de miocardio. «Lamentablemente, un 40% morre nesa primeira hora e non chega nin ao hospital; pero tamén resulta lamentable que pacientes cun segundo infarto sigan nas minchas no momento de padecer a súa crise. «Estamos a fallar á hora de educar á poboación sobre a natureza dos infartos e as medidas a tomar de inmediato».

Só un 20% dos pacientes infartados consulta dentro da primeira hora crucial postinfarto de miocardio

Pulpón engade que nas zonas rurais das nosas latitudes, nas que trasladar ao paciente infartado a un hospital en menos dunha hora pode non ser tarefa fácil, aínda se fai máis urxente aprender a intervir a tempo.«A xente do campo sabe moi ben que hai que facer ante a inminencia dunha treboada, e é hora que aprenda tamén que facer ante unha dor de peito de natureza coronaria». Ao redor de 1.200 cardiólogos españois asistiron do 10 ao 15 de novembro ao encontro da AHA, concursando 321 traballos no programa científico da reunión; un programa, devandito sexa de paso, sen demasiadas novidades e coa retórica de sempre. Un bo control dos lípidos, lograr niveis adecuados de presión arterial, seguir unha dieta apropiada, realizar exercicio, evitar o tabaco e outros axentes tóxicos, así como cumprir co tratamento recomendado, seguen sendo as claves para reducir a morbimortalidad asociada ás enfermidades cardiovasculares.

A nota alegre púxoa o investigador italiano Romualdo Balardinelli (Universidade Politécnica de Ancona) achegando os datos dun estudo con 110 pacientes con historia de infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca en quen un réxime de sesións de baile resultou previr significativamente mellor que o exercicio moderado ou a ximnasia o risco de novos episodios. O especialista italiano comparou arteriografías de adictos á ximnasia e ao baile, e demostrou que estes últimos tiñan uns vasos en mellor estado.

Peixe si, suplementos menos

A conveniencia ou non de consumir peixe para reforzar a prevención cardiovascular foi centro de debate no congreso da AHA, por mor da controversia levantada pola detección de niveis alarmantes de metil-mercurio e outros axentes cancerígenos en especies de peixe de consumo habitual. Sen desdén á alarma suscitada, os cardiólogos demostraron que o consumo regular de polo menos dúas racións de peixe á semana favorece a prevención de enfermidade coronaria, que consumir distintas especies é mellor que abonarse ao peixe azul, que é preferible evitar as especies de vida media longa ou perfil de predación alto (quenllas, peces espada ou caballas) e que a modalidade de cocción ao sal, ao forno ou fervida é sempre mellor que fritir.

A nota negativa veu da man de estudos que, como o WAFACS (Women’s Antioxidant and Folic Acid Cardiovascular Study), desmenten que unha suplementación de ácido fólico máis vitamina B6 e vitamina B12 poidan previr coa súa acción antioxidante a enfermidade coronaria. Pulpón matiza que «tomar suplementos de ácidos grasos omega-3 e vitaminas sen variar apenas os nosos hábitos de vida (exercicio físico e alimentación) non serve de nada». Engade que no consumo de peixe encérranse beneficios superiores á regulación do colesterol e que no consumo de froitas e verduras hai un potencial superior ao meramente vitamínico ou antioxidante.

MULLER, PEOR PROGNÓSTICO

Img
Un estudo con 900 pacientes que experimentaran con anterioridade un infarto de miocardio permitiu ao equipo de Lynne A. Jensen (Lexington, Kentucky) demostrar que o prognóstico postinfarto si fai distinción de xénero. O estudo, presentado no transcurso da reunión científica da AHA en Chicago, partiu da premisa de que practicamente todas as persoas que padeceron un infarto de miocardio desenvolven síntomas de ansiedade, aínda que esa ansiedade non ten un efecto tan deletéreo nos homes como nas mulleres. As mulleres presentan maior ansiedade que os homes, e as guías médicas establecen que a ansiedade no postinfarto máis recente é un marcador de risco para reinfarto agudo.

Os autores quixeron, por tanto, investigar que diferenza a homes e mulleres nas horas inmediatas ao infarto de miocardio, aínda no hospital. Para iso, seleccionaron a un nutrido grupo de pacientes de EEUU, Corea do Sur, Xapón, Australia e Reino Unido. Empregaron a subescala de ansiedade BSI (Brief Symptom Inventory) para catalogar as ansiedades detectadas en homes e mulleres, mediante un cuestionario de seis preguntas e dentro das 72 horas inmediatas ao episodio coronario. Acharon que a ansiedade é un marcador de complicacións tanto en homes como en mulleres, pero ratificaron que as mulleres tiñan un prognóstico peor polo simple feito de experimentar máis ansiedade e con independencia do modelo asistencial, a raza ou a cultura de que se trate.

O estudo tamén achou unha asociación entre maior ansiedade e hábito tabáquico, e certificou que a administración conxunta de ansiolíticos e trombolíticos pode diminuír significativamente as complicacións intrahospitalarias dos pacientes recentemente infartados. Jensen cominou aos profesionais da saúde a distinguir entre a situación pronóstica das pacientes e os pacientes. Tamén animou a ensaiar con estudos terapéuticos de maior tamaño o efecto dos tratamentos ansiolíticos sobre a morbimortalidad de pacientes postinfartados.

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións