Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

A síndrome de Brugada e a morte súbita

Os cardiólogos aconsellan recoñecementos a quen practican deporte, mesmo sen síntomas nin antecedentes familiares, e un exame médico ao comezo da adolescencia

Img tenis Imaxe: Ben Mason

Avanzouse moito desde que en 1992 describiuse por primeira vez a síndrome de Brugada, un tipo de arritmia que pode causar morte súbita en corazóns que parecen estar sans. Na actualidade, coñécense diversos factores xenéticos que favorecen o seu desenvolvemento, á vez que se realizaron grandes progresos respecto da súa prevención. Doutra banda, Internet está colmada de información indiscriminada que en moitos casos só serve para estender medo. A consulta a un especialista é clave para poder convivir coa enfermidade, sobre todo, en pacientes asintomáticos.

O Congreso das Enfermidades Cardiovasculares celebrado a finais de outubro en Valencia foi sede dun faladoiro entre Josep e Ramon Brugada, dous do tres irmáns que en 1992 describiron por primeira vez a síndrome ao que lle deron nome: un patrón estraño no electrocardiograma de pacientes que padeceran o mesmo e misterioso falecemento. A síndrome de Brugada é unha arritmia hereditaria que provoca un latexado tan rápido do corazón, que o sangue non pode circular con eficacia.

A consecuencia disto, o paciente perde o coñecemento e pode morrer nuns poucos minutos se o corazón non retoma o seu ritmo normal. Crese que a orixe é xenético (ao redor do 30% dos casos están asociados cunha mutación no xene que codifica as canles de sodio) e, aínda que non hai medicación para reducir os riscos, si pode tratarse con desfibriladores implantables. Cando é unha enfermidade herdada, todos os membros da familia débense examinar, a pesar de que a enfermidade non garante sempre que se padezan arritmias nin morte súbita.

A prevalencia desta síndrome sitúase ao redor de 1 de cada 2.000 individuos, aínda que se estima que moitos pacientes teñen formas silentes da enfermidade e, por tanto, é posible que a porcentaxe sexa superior. Desde a súa primeira descrición hai 20 anos, séguense moitas liñas de investigación, como dúbidas sobre o diagnóstico, cuestións éticas, o papel da xenética e a problemática dos pacientes asintomáticos. É unha patoloxía coñecida, sobre todo, polo falecemento de deportistas de elite, aínda que non todas estas mortes súbitas tivesen a síndrome de Brugada como causa principal.

Os motivos de morte súbita en deportistas son a miocardiopatía hipertrófica obstructiva (un aumento do grosor das paredes do corazón) e a displasia arritmogénica do ventrículo dereito, caracterizada pola presenza de atrofia muscular e substitución do músculo cardíaco do ventrículo dereito por tecido adiposo ou fibroadiposo.

A quen practican deporte recoméndase un electrocardiograma e unha proba de esforzo cada ano e unha ecografía cardíaca cada dous anos

Durante todos estes anos aprendeuse moito sobre o valor da xenética da síndrome. Ademais, os pacientes teñen moita máis información. No entanto, os irmáns Brugada quéixanse de que Internet se saturou de información que é, na súa maioría, indiscriminada, pouco contrastada e de pouca calidade. Este tipo de datos xeran, segundo a súa opinión, máis pánico que a posibilidade de resolver algo.

O deporte, unha axuda

A cifra total de mortes súbitas por múltiples causas no conxunto da poboación ascende a unhas 30.000 ao ano (algúns datos apuntan mesmo a 35.000). Só 25 destas mortes ocorren en persoas menores de 35 anos que practican deporte, de modo que só 1 de cada 1.000 mortes súbitas están desencadeadas polo deporte en persoas novas. En máis do 90% dos casos, a causa do falecemento é unha arritmia cardíaca. Con todo, o impacto que levan é moi elevado, o que impulsou unha intensa investigación nos últimos anos.

Tampouco é certo que o deporte sexa a causa directa destas mortes súbitas. A actividade física axuda a previlas. Algúns sinais de alerta poden ser desmaios, sensación de mareo ou palpitaciones durante os adestramentos. Ante estes síntomas, hai que consultar a un médico porque poderían ser indicios dun problema cardíaco. A partir dos 35 anos, cando o infarto se converte na primeira causa por morte súbita, debe engadirse unha posible dor no tórax durante o exercicio como sinal importante de alerta e non deixar pasar por alto os antecedentes familiares asociados a patoloxías cardiovasculares.

Cando non hai síntomas

O problema reside nas persoas asintomáticas. Aínda que se fixeron avances destacados no ámbito xenético, o gran dilema que se expón agora é que facer co portador xenético asintomático. É un problema que se agranda se se ten en conta a gran cantidade de afectados en idade infantil que se deberían investigar. Un estudo elaborado a partir de 118 casos de persoas que practicaban deporte en Gran Bretaña, publicado o ano pasado na revista “Heart”, concluía que só un 18% tivera síntomas previos de enfermidade cardíaca e só o 17% tiña antecedentes familiares de risco.

Máis aló da xenética, outros factores, como os ambientais ou epigenéticos, interveñen no feito de que o portador da enfermidade desenvolver síntomas, polo que a investigación toma agora este camiño. A clave está en saber se un descendente cunha mutación herdada desenvolverá ou non síntomas. A xenética achega o risco, pero non predí unha posible morte súbita. Só pódense mellorar os factores que predisponen. O caso máis frecuente está nos deportistas. Pódese detectar unha anomalía congénita, pero non se pode predicir cando se rexistrará o evento cardíaco, nin se o fará. Por este motivo, varios xogadores de fútbol abandonaron a súa profesión, ao descubrir que tiñan un risco xenético de padecer a enfermidade.

Ante unha persoa a quen se lle realizan probas clínicas con resultados negativos e, despois, o exame xenético mostra unha mutación, se este paciente sofre unha morte súbita, non se pode dicir que o xene é a causa definitiva, pero si que hai unha posible relación asociada. “É como un acto de fe”, describe Ramon Brugada, que traballa na facultade de Medicamento da Universidade de Xirona.

Por todos estes motivos, os cardiólogos aconsellan recoñecementos a quen practican deporte, mesmo aínda que non sufrisen ningún destes síntomas e carezan de antecedentes familiares. A unidade de Cardiología Deportiva do Hospital Clínic de Barcelona recomenda un electrocardiograma e unha proba de esforzo cada ano e unha ecografía cardíaca cada dous anos. Tamén aconsella un exame médico para comprobar a saúde cardíaca de toda a poboación escolar, en concreto, ao comezo da adolescencia.

REANIMACIÓN, A CLAVE

Cada caso de morte súbita que se coñece a través dos medios de comunicación, sobre todo, de deportistas novos, reaviva a importancia dunha asistencia inmediata ás vítimas para diminuír o número de falecementos. A rapidez é a clave e o idóneo é que as manobras de recuperación efectúense antes do primeiros cinco minutos. Sobrevivir a unha parada cardiorrespiratoria depende, na maioría dos casos, da inmediatez con que leva a cabo a masaxe cardíaca antes de que cheguen os especialistas de emerxencias.

Facer o máximo que se poida sen perder nin un segundo é consígnaa, segundo os especialistas, xa que cada minuto que se atrasa a asistencia ao paciente diminúen un 10% as probabilidades de sobrevivir. Máis aló de 10 minutos sen facer nada, as posibilidades son escasas. As “Guías de Resucitación Cardiopulmonar” do European Resuscitation Council, recentemente actualizadas, insisten tamén no uso de desfibriladores semiautomáticos. A combinación de ambas as técnicas demostrou a súa eficacia entre un 49% e un 75% dos casos. A organización europea responsable destas guías proponse salvar a vida de 100.000 persoas ao ano, das 500.000 que na actualidade morren por paro cardíaco en todo o continente.

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións