Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

A tuberculose persevera

Esta enfermidade cébase, agora e como fixo sempre, nos sectores máis pobres e marxinais da poboación

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Domingo, 17deAgostode2008
Img bacilodekoch listado Imaxe: Dodo

A tuberculose é tan antiga como deletérea. Durante anos tívose por unha epidemia subxugada; pero a sida, os movementos migratorios e a aparición de resistencias aos antibióticos suscitan de novo a alarma entre os profesionais da saúde pública.

A Sociedade Española de Pneumoloxía e Cirurxía Torácica (SEPAR) decidiu declarar 2008 como o “Ano da tuberculose e a cooperación”. Paira Xullo Ancochea, presidente da SEPAR, “a tuberculose é a enfermidade da inxustiza, e loitar pola mellora de condiciónelas socio-económicas da poboación de risco é un factor esencial na loita contra esta infección”. Ademais de pór en marcha varios estudos epidemiolóxicos sobre a situación da tuberculose en España e editar un libro branco, a SEPAR destina o 0,7% dos seus ingresos pola celebración do congreso anual a unha actividade de cooperación en beneficio dos máis desprotexidos.

Pobreza obriga

Una edición da revista “The Lancet” do ano 1930 testemuña que a incidencia de tuberculose na Barcelona de entón era notoriamente maior entre obreiros inmigrantes, traballadores portuarios ou poboación indixente que entre burgueses ou aristócratas. Un estudo recente levado a cabo tamén en Barcelona revela que se diagnostican cada ano 500 novos casos da enfermidade e que os inmigrantes máis afectados son, por orde, os que teñen por país de orixe a India, Paquistán, Bolivia, Marrocos, Perú e Ecuador.

España sitúase na novena praza do vello continente cunha media de 18,3 casos de tuberculoses cada 100.000 habitantes

“A tuberculose é una enfermidade social e a súa incidencia relaciónase estreitamente coa repartición da riqueza (e a pobreza) no mundo”, confirma Ancochea. Si en Barcelona cifrouse o ano pasado unha media de 30 casos de tuberculoses por cada 100.000 habitantes, nos barrios mellor coñecidos pola súa pobreza, marxinalidade e densidade de inmigrantes, Raval e Sant Adrià do Besòs, a media ascende a 80 casos por cada 100.000 habitantes. Os países con menor renda per cápita son tamén os que máis tuberculosos albergan. Só 22 países capitalizan o 80% dos enfermos de tuberculoses, entre os que destacan India, China, Sudáfrica, Rusia e Brasil.

Con todo, son Swazilandia, Dijibouti, Namibia, Lesotho e Zimbaue os cinco países que encabezan a tráxica lista de falecementos por tuberculoses. Nestes, ademais, a elevada incidencia de tuberculose acompañar dunha non menos elevada prevalencia de infección por VIH. Swazilandia é o país máis mortal en tal sentido, coa esperanza de vida máis baixa do mundo (32 anos).

Una enfermidade urbanita

O ocorrido en Barcelona é idéntico ao detectado noutras cidades europeas de enorme acollida de poboación inmigrante como París ou Londres. Ambas as capitais viron, en só dez anos, como a incidencia de tuberculose nos seus barrios máis marxinais ascendía do 20% ao 80%. A tuberculose transmítese polo aire e non cabe dúbida que a pobreza respira peor nas cidades que nas áreas rurais. En Lima, por exemplo, a incidencia anual de tuberculose é de 192 casos por 100.000 habitantes; mentres que en todo Perú non chega a 108 casos.

En Río de Janeiro habitan 114 enfermos de tuberculoses por cada 100.000 habitantes, e en todo Brasil só se dan 48 casos. A incidencia desta enfermidade neumológica nas cidades sempre é maior que noutras zonas xeográficas e, en ocasións, chega a duplicar ou triplicar a incidencia global do país. Isto mesmo obsérvase en diversas cidades tanto europeas como norteamericanas. En París, sen ir máis lonxe, os tuberculosos cuadriplican a súa incidencia con respecto ao total de Francia (40/100.000 fronte a 10/100.000).

España, novena

Segundo un informe emitido polo Centro Europeo paira a Prevención e Control das Enfermidades, España, cunha media de 18,3 casos de tuberculoses por cada 100.000 habitantes, sitúase na novena praza do vello continente, por detrás de Romanía (126,9), Lituania (75,1), Letonia (58), Bulgaria (42), Estonia (34), Portugal (32,4), Polonia (22,5) e Hungría (18,8). Segundo datos do Centro Nacional de Epidemiología, no 2007 producíronse 5.795 novos casos de tuberculoses en todo o país, 56 casos menos que no 2006.

Con todo, os expertos non respiran un chisco de optimismo, tendo en conta que una terceira parte dos casos non se notifican a pesar de tratarse dunha enfermidade de declaración obrigatoria nominal (EDO). A Organización Mundial da Saúde (OMS) dá por feito que en España a tuberculose afecta a 25 de cada 100.000 habitantes. Por comunidades autónomas, a máis afectada é Cataluña, con 1.343 casos, seguida de cerca por Andalucía (916), Madrid (783) e Valencia (580). Pero si, no canto de atender aos novos casos, baseamos a incidencia no número de diagnósticos objetivados por cada 100.000 habitantes, Ceuta andaría á cabeza (con 55,9 casos por 100.000 habitantes), seguida de Melilla (20,78), Aragón (20,15) e Cataluña (19,09).

Advertencia da OMS

Segundo a OMS, un terzo da poboación mundial (máis de 2.000 millóns de persoas) podería estar infectado nestes momentos polo bacilo de Koch, causante da tuberculose, por medio dun contaxio ocorrido ao longo da vida. Afortunadamente, o sistema inmunitario humano é capaz de manter baixo control o bacilo na gran maioría dos casos, pero basta que devandito sistema se debilite (sida, inmunosupresión terapéutica ou envellecemento) para que apareza a enfermidade. Segundo estatísticas da OMS, é imputable a esta enfermidade o 98% das mortes nos países máis pobres do mundo. Actualmente, hai máis enfermos de tuberculoses no mundo dos que existan xamais. Esta organización cifra en preto de 9 millóns as persoas que cada ano enferman de tuberculose.

DIFÍCIL DE CURAR

Img

Paira curar a tuberculose fan falta varios antibióticos e moito tempo. Aínda por riba, logo están as resistencias. En España, nos últimos anos, detectáronse cepas resistentes importadas por viaxeiros, cooperantes ou inmigrantes procedentes, sobre todo, da Europa do Leste. Una tuberculose é multirresistente cando aparecen resistencias aos fármacos principais que se utilizan no tratamento, e fálase de tuberculose “extremadamente resistente” cando, ademais, detéctanse resistencias aos fármacos de segunda liña (especialmente fluoroquinolonas).

No 2000, a OMS creou o Comité Luz Verde co propósito de incrementar a accesibilidade ás combinacións de medicamentos de segunda liña que requiren pautas de tratamento dun mínimo de 18 meses e que son moito máis caros, tóxicos e de peor tolerancia co fin de combater a tuberculose multirresistente. Pero nos últimos anos detectáronse resistencias mesmo a estes tratamentos. Entre o 2% e o 5% dos casos detectados de multirresistencia corresponde a cepas “extremadamente multirresistentes”, o que fai inútiles non só os esforzos de antibióticos de primeira liña como isoniacida ou rifampicina, senón tamén das quinolonas e os antibióticos inyectables (amikacina, kanamicina e capreomicina).

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións