Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Albert Font, coordinador asistencial do Servizo de Oncoloxía Médica do ICO, en Badalona

«Un TAC periódico a fumadores fai posible a curación do cancro de pulmón»

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Luns, 31deDecembrode2007

O diagnóstico precoz do cancro de pulmón segue sendo o cabalo de batalla dos oncólogos médicos nesta enfermidade, que se diagnostica tarde e que, por tanto, ten resultados de curación aínda bastante afastados dos que se logran noutros cancros. O Grupo Español de Cancro de Pulmón (GECP) investiga en varias frontes, como son a mellora na detección precoz do cancro pulmonar, con técnicas de diagnóstico como o TAC, o tratamento personalizado e a aplicación dun fármaco oral. Albert Font, coordinador asistencial do Servizo de Oncoloxía Médica do Instituto Catalán de Oncoloxía (ICO), de Badalona (Barcelona), comenta todas estas cuestións, que tamén se debateron no VII Congreso de Cancro de Pulmón, organizado polo GECP e celebrado recentemente na capital catalá.

Séguese diagnosticando o cancro de pulmón en fases avanzadas?

Basicamente segue sendo así. No 40% dos pacientes diagnostícase en fases avanzadas, cando hai metástasis (o tumor xa se estendeu fóra do pulmón). Noutro 30%, o cancro diagnostícase en fase localmente avanzada (isto significa que o tumor se estendeu á cavidade torácica e os ganglios); e no 30% restante, detéctase nunha fase máis inicial.

Cales son as consecuencias deste diagnóstico tardío?

As consecuencias nos resultados dos tratamentos son moi importantes. A curación global do cancro de pulmón é dun 15% ao cinco anos. Nos pacientes con cancro de pulmón localmente avanzado, estas opcións de curación xa se reducen e a curación ao cinco anos é dun 10% dos casos, como moito. Nos casos de metástasis, a supervivencia é excepcional.

Cre que sería factible facer un cribado á poboación xeral para detectar máis precozmente o cancro de pulmón?

Non hai un método de ‘screening’ que permita facer un diagnóstico precoz que sexa factible e que dea resultados, como ocorre nas mulleres que acoden ao control xinecolóxico anual, que permite facer un diagnóstico precoz de cancro de pescozo de útero, ou coas mamografías periódicas, que tamén o fan posible no cancro de mama. No cancro de pulmón non existen métodos establecidos. Os pacientes con síntomas que acoden á consulta, no 70% dos casos xa teñen cancros avanzados ou moi avanzados.

Cales son os síntomas típicos do cancro de pulmón?

Os síntomas respiratorios son varios, como a tose e dificultade respiratoria ou disnea. O terceiro síntoma en frecuencia é a dor torácica e outros máis infrecuentes son a perda de voz, a expectoración de sangue e a perda de peso. Pero isto non debe facer pensar a calquera paciente que teña tose e dor torácica que ten un tumor. Non quero sementar a alarma. Os síntomas adoitan ser persistentes e preséntanse, especialmente, en fumadores.

Como se diagnostica o cancro de pulmón?

A primeira proba básica para detectalo é unha radiografía de tórax. Despois, unha broncoscopia e un TAC torácico.

Detéctase ben con estas probas ou se escapa algún caso?

«Entre un 15% e un 20% dos fumadores de máis dun paquete ao día desenvolven un tumor de pulmón»Non adoita escaparse ningún caso de cancro de pulmón. O que ocorre é que, ás veces, unha exploración inicial non é suficiente para facer un diagnóstico e hai que repetir algunhas probas ou facer outros estudos. O 80% dos casos diagnostícanse cunha exploración, radiografía de tórax, broncoscopia e TAC.

Que avances hai respecto diso?

Estudos recentes suxiren que a práctica periódica dun TAC -técnica de diagnóstico por imaxe- a pacientes en risco, como os fumadores, ten un importante rendemento en fases máis precoces e fan posible a curación. En canto a unha aplicación periódica e seriada do escáner a toda a poboación, parece dificultosa e pouco aplicable.

Por que? É custoso?

Efectivamente, é moi custoso para o sistema. Se temos en conta que o 25% de homes e mulleres adultos fuman, a porcentaxe de poboación adulta ao que debería facerse un TAC de tórax anualmente é importante.

De modo que, aínda que sexa moi custoso desde o punto de vista económico, as evidencias científicas apuntan nesa dirección. Non é así?

Exacto. Aínda que non é un tema totalmente establecido, nos últimos casos, os estudos apuntan nesta liña. O ‘screening’ clásico do esputo non demostrou beneficios, mentres que o TAC si parece achegar algo. Pero habería que ver a que poboación de pacientes realízase e con que frecuencia. Tamén hai que ter en conta que hai unha porcentaxe de pacientes que teñen unha lesión pulmonar que non é maligna e aos que habería que facer probas adicionais, que poderían xerar angustia e ansiedade de forma innecesaria. Así que non é só un tema económico, de rendemento e eficacia, senón que ten estoutras implicacións.

E non se podería acoutar a realización deste tipo de probas -o TAC- a unha parte da poboación?

O número de cigarros que se fuma e a duración -durante cantos anos- é un factor prognóstico neste cancro de pulmón; a máis tabaco consumido, maior risco. Hai estudos que o aconsellan nestes fumadores a partir da mediana idade, entre os 45 e 50 anos. Habería que ter en conta que só entre un 15% e un 20% dos fumadores, que fuman máis dun paquete ao día e durante 20 anos, desenvolven un tumor de pulmón. Así que ten que haber outros factores desencadenamentos, de susceptibilidade xenética, que conduzan ao cancro de pulmón. Estamos a traballar neste sentido, en como acoutar á poboación de risco, segundo a adicción ao tabaco e os pacientes con factores de risco adicionais.

Cales son as liñas de estudo do Grupo Español de Cancro de Pulmón (GECP) para mellorar o diagnóstico de cancro de pulmón e o seu manexo?

Estamos a investigar no diagnóstico precoz, para que sexa posible diagnosticar a máis pacientes nunha fase máis precoz, para alcanzar unha maior taxa de curación. En primeiro lugar, traballamos en prevención, pois debemos dedicarnos a loitar contra o consumo de tabaco; en segundo, en métodos aplicables e factibles de diagnóstico en fases máis precoces do cancro; en terceiro, estudamos como aplicar novos fármacos sobre as células tumorales para eliminalas, como as terapias dirixidas (‘targeted therapies’), unha esperanza de futuro máis eficaz e menos tóxica. E unha última liña de traballo do GECP é tentar conseguir un tratamento personalizado en función do perfil xenético dos pacientes, de modo que sexa máis eficaz.

É posible aplicar este tratamento personalizado do cancro de pulmón na práctica clínica?

En pacientes, dentro da práctica asistencial, pódese practicar unha biopsia do tumor e tomar unha mostra de sangue para estudar o seu perfil xenético e predicir que tratamento de radioterapia ou quimioterapia é máis eficaz. O ICO está a levalo a cabo en cancro de pulmón e progresivamente irase facendo de maneira rutineira.

Entón, non é un tratamento xeneralizado na práctica clínica…

Non é un tratamento estandarizado, aínda é unha liña de traballo. Existen outros centros que tamén tentan analizar o perfil xenético de cada paciente para aplicar o tratamento máis adecuado.

TRATAMENTO ORAL

Img
Imaxe: Paul Kemp

Algúns pacientes con cancro de pulmón, especialmente mulleres, presentan unha mutación no xene do receptor do factor de crecemento epidérmico (EGFR, nas súas siglas inglesas). As persoas con esta mutación teñen unha sensibilidade extraordinaria a un dos tratamentos para este tipo de cancro en fases avanzadas: un fármaco que se administra por vía oral, chamado erlotinib. O prognóstico dos pacientes coa mutación que poden recibir este tratamento cambia de forma significativa.

Así, mentres as persoas con cancro de pulmón en fases avanzadas que seguen o tratamento estándar sobreviven unha media de oito meses, as que presenta a mutación xenética e, ademais, reciben erlotinib, poden vivir ao redor de dous anos máis. Podería dicirse que a supervivencia destes pacientes triplícase, segundo Albert Font, aínda que puntualiza que «desgraciadamente, as persoas coa mutación só representan o 10% do total de afectados por cancro de pulmón».


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións