Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artículo ha sido traducido por un sistema de traducción automática. Más información, aquí.

Atención a enfermos terminais, unha cuestión pendente de mellorar

Dos 150.000 pacientes que requiren coidados paliativos especializados en España, só 40.000 recíbenos na actualidade

img_paciente mayor

Morrer coa mínima dor e acompañados porque alguén vea polo benestar dun nos últimos momentos. Este desexo, que debería ser un dereito, non sempre se cumpre. Así o confirman datos recentes que analizan o estado dos coidados paliativos en España. Aínda que o informe do Parlamento Europeo sobre o desenvolvemento da atención en fases avanzadas de enfermidade, publicado en 2008, asignase a España o sétimo posto na clasificación continental, queda moito camiño por percorrer. Tras máis de 20 anos de historia, a atención ao final da vida alcanzou unha madurez considerable, pero dos máis de 150.000 pacientes en situación de enfermidade avanzada, progresiva e incurable que precisan apoio especializado, só 40.000 recíbeno. Son os primeiros datos dun programa español, creado hai un ano, para contribuír a un modelo de atención integral que mellore a calidade de vida de todas as persoas con enfermidade terminal.

Img paciente

Son os pacientes terminais quen reciben coidados paliativos, un conxunto de atencións para persoas con enfermidades sen tratamento curativo. A súa finalidade é controlar os síntomas e integrar os aspectos psicolóxicos e espirituais. Con estes tratamentos especializados, os pacientes contan con atención médica, psicolóxica e emocional, xa que se pon á súa disposición un amplo conxunto de profesionais formado por médicos, psicólogos, traballadores sociais, enfermeiros e voluntarios.

Atención psicosocial en España

Segundo o Instituto Nacional de Estatística (INE), en España morren cada ano 384.000 persoas. Destas, 150.000 falecen a consecuencia de distintos tipos de cancro (60.000) e enfermidades dexenerativas (90.000), polo que requiren atención especializada de coidados paliativos. Con todo, só 40.000 recíbenos. O resto, máis de 110.000 enfermos en situación avanzada e que requiren coidados integrais, reciben atención xeral nos servizos sanitarios convencionais.

Doutra banda, estímase que da totalidade de pacientes atendidos en coidados paliativos, preto do 40% permanecen en casa durante o tratamento e o 60% acode ao hospital. O tempo medio no que se require esta atención oscila entre tres e seis meses. Son datos do Programa para a Atención Integral a Persoas con Enfermidades Avanzadas, de Obra Social Fundación “a Caixa” e avalado pola Organización Mundial da Saúde (OMS), que se puxo en marcha hai case un ano.

Unha primeira avaliación cualitativa do proxecto concluíu que case a metade dos enfermos avanzados atendidos, un 45%, experimentan unha diminución da ansiedade, a depresión e o insomnio. Tamén mellora a súa capacidade de relación e o seu grao de aceptación da enfermidade. A duración media da asistencia dos equipos é de tres semanas. No futuro, o programa prevé a validación científica deste novo modelo de atención integral a enfermos terminais, a partir dos resultados recolleitos da avaliación asistencial dos equipos.

Tamén en casa

Ademais dos elementos necesarios para garantir unha boa asistencia especializada nun hospital, un estudo recente publicado na revista “Palliative Medicine” profunda nas bondades do fogar como lugar para levar a cabo curas paliativas. Nalgúns casos, mesmo, pode ser máis saudable para o paciente se conta con apoio familiar e están dispoñibles os recursos necesarios para o seu tratamento.

Os servizos sanitarios convencionais atenden a máis de 110.000 enfermos en situación terminal

A clave está en que o tratamento para combater a dor poida efectuarse cos mesmos niveis de seguridade e eficacia que no centro sanitario. Así o corroborou este estudo, realizado por investigadores da Unidade de Coidados Paliativos do Hospital Universitario A Paz de Madrid. O traballo baseouse na revisión de casos de 370 pacientes con enfermidades progresivas e incurables que tratou un Equipo de Soporte de Coidados Paliativos (ESAD). Os resultados mostran que, dos pacientes que faleceron no seu domicilio, só un 12% requiriu sedación paliativa, fronte ao 20%-30% que a require no hospital.

Os investigadores achacan esta baixa porcentaxe ao mellor confort no propio fogar. Tamén se desenvolven menos síntomas adversos en comparación cos pacientes ingresados. Brindar coidados paliativos no domicilio, á súa vez, reduciría gastos sanitarios importantes: o 90% do gasto sanitario en cancro destínase á atención do últimos seis meses de vida, segundo a Sociedade Española de Oncoloxía Médica. O problema máis importante é a dificultade dos profesionais a cargo destes pacientes para dispor da instrumentación necesaria en cada caso. Con todo, o traballo mostra como con dúas visitas por semana e unha visita diaria tras a sedación, os resultados son parecidos aos realizadas no ámbito hospitalario.

Para garantir a mellor atención paliativa en España, a Axencia de Calidade do Sistema Nacional de Saúde (SNS) acaba de difundir, en versión electrónica, a publicación “Unidade de Coidados Paliativos: Estándares e recomendacións”. A guía, que non ten carácter normativo, quere achegar ás administracións, xestores e profesionais do ámbito sanitario criterios que permitan mellorar as condicións de seguridade, calidade e prestación de servizos en unidades de coidados paliativos. Elaborárona expertos de case unha decena de asociacións científicas.

SUSPENSO NA ABORDAXE DA DOR

A razón dos coidados paliativos clásicos foi a atención a enfermos de cancro. Un dos puntos craves na enfermidade oncolóxica é a abordaxe da dor que, en xeral, realízase coa administración de opiáceos. Un estudo recente elaborado polas sociedades europeas de Oncoloxía e de Coidados Paliativos concluíu que en moitos países europeos a abordaxe da dor é unha “catástrofe sanitaria”. Estes resultados publicáronse na revista “Annals of Oncology”.

Os científicos suxiren que moitos pacientes en Europa non reciben o tratamento adecuado contra a súa dor por un exceso de barreiras administrativas e por problemas de acceso aos fármacos opioides. España non ocupa unha boa posición. Nunha táboa numérica de 41 países que mide o consumo de morfina por habitante, ocupa o posto 23. Con menos de seis miligramos por cabeza, sitúase por baixo da media mundial (5,98) e a europea (12,59).

Ademais, os coidados paliativos pénsanse para pacientes con sida, enfermidades de motoneurona (neurona que conecta coa fibra muscular) ou insuficiencias específicas orgánicas. Quen as padecen experimentan síntomas tan múltiples e intensos, que expoñen unha gran demanda de atención. Estas intervencións deben enfocarse para transformar a experiencia do paciente e a familia, para axudarlles a pasar dunha vivencia pasiva de ameaza e desintegración a unha experiencia de afirmación, valoración e culminación da propia existencia.

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións