Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Psicoloxía e saúde mental

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Atraso no tratamento do trastorno obsesivo compulsivo

Moitos afectados senten vergoña e non se atreven a acudir ao especialista ou, cando o fan, evitan falar de todas as súas obsesións

O trastorno obsesivo compulsivo afecta ao 2% da poboación. Esta patoloxía pode interferir de forma significativa na vida cotiá e causar un gran malestar psicolóxico. Con todo, moitas persoas que padecen un TOC senten vergoña das súas obsesións e compulsiones, de modo que poden tardar ata dez anos en acudir a un especialista. Deste xeito, os síntomas agrávanse e é frecuente desenvolver outros trastornos asociados, como depresión.

Img lavarImagen: Hygiene Matters

O trastorno obsesivo compulsivo (TOC) é un trastorno de ansiedade que se caracteriza por sentir obsesións e compulsiones. As primeiras son pensamentos ou imaxes mentais que se presentan de forma espontánea e que a miúdo se recoñecen como absurdas ou sen sentido. As compulsiones son actos que se realizan para neutralizar a ansiedade provocada polas obsesións. Cando estas compulsiones levan a cabo de forma encadeada, denomínanse “rituais“.

Pedro Moreno, psicólogo clínico especialista do Servizo Murciano de Saúde e autor do libro “Dominar as obsesións. Unha guía para pacientes”, sinala que entre os TOC máis característicos figura o da persoa que sente que se contamina ao tocar pomos das portas ou outros obxectos, sen necesidade de que estes estean moi sucios. “Necesita imperiosamente lavarse as mans para dominar a elevada ansiedade que sente tras tocalos”, precisa.

Noutros casos, é típico que se eviten estes contactos ou que se manteñan, pero dunha forma cautelosa, como abrir a porta co cóbado. Outro exemplo de TOC é sentir unha inseguridade tremenda tras realizar determinados actos, como pechar a chave do gas, apagar o ferro, pechar a porta do coche ou conectar unha alarma. Esa incerteza causa un alto grao de ansiedade que leva a realizar comprobacións frecuentes, a pesar de que no fondo sábese que son innecesarias. Tamén é moi frecuente ter pensamentos agresivos, obscenos ou de contido sexual inapropiado.

Alteración na vida cotiá

As obsesións e as compulsiones provocan un gran malestar e limitan de forma moi evidente a vida persoal, laboral ou académica. Os individuos que sofren un TOC adoitan evitar multitude de situacións habituais. Dedican moito tempo ás compulsiones e rituais cos que tentan acougar a súa ansiedade. “Pasan horas limpando ou se lavan preto de cincuenta veces as mans nun día”, explica o especialista. Dedican boa parte a pensar en se apagaron o ferro ou non e son capaces de abrir e pechar a porta do coche “ata quince veces” cada vez que o cambian de sitio.

O sufrimento psicolóxico leva a moitos afectados a exporse se son uns pervertidos ou uns psicópatas, o que contribúe a multiplicar a súa angustia. “Escandalízanse dos seus pensamentos”, indica Moreno. Se están obsesionados con que poden facer dano a un bebé, evitan todo o relacionado cos seus medos, como coller ao bebé en brazos, ter obxectos punzantes preto, acudir a lugares de culto relixioso, quedar a soas con nenos a quen nunca farían ningún tipo de dano, etc.

Máis posibilidade de depresión

Os afectados evitan multitude de situacións habituais e dedican moito tempo a rituais cos que tentan acougar a súa ansiedade

A depresión é unha das patoloxías que se asocian con máis frecuencia a un TOC. Gemma García-Soriano, doutora en psicoloxía e membro do grupo de investigación sobre estes trastornos da Universidade de Valencia, explica que “entre o 30% e o 50% dos pacientes con TOC sofren un episodio depresivo maior ou de distimia (episodio depresivo leve)”. Na maioría dos casos, a depresión desenvólvese a consecuencia da obsesión ou compulsión, polas limitacións derivadas das continuas comprobacións no fogar.

A miúdo, o paciente vive esta necesidade de comprobar como unha importante restrición da liberdade, que lle xera problemas familiares e laborais (pódese chegar tarde ao traballo de maneira sistemática porque antes hai que facer múltiples comprobacións). Á vez, desenvolve unha visión pesimista sobre o futuro e a posibilidade de mellorar, mentres que quen de maneira continua ten obsesións desagradables relacionadas con agresións a un ser querido, alcanza tal nivel de malestar, que chega a exporse se é unha mala persoa e prexudícase a súa autoestima.

TOC e trastornos alimentarios

Doutra banda, o TOC e os trastornos da alimentación teñen algúns aspectos en común. Gemma García-Soriano explica que o traballo dos profesionais é estudar se as crenzas que desde os modelos cognitivos asociáronse á orixe e mantemento do TOC (responsabilidade excesiva, perfeccionismo, fusión pensamento-acción) relaciónanse tamén cos trastornos da conduta alimentaria (TA). “E observamos que, efectivamente, é certo”, engade.

Os dous trastornos teñen aspectos en común: ambos teñen unha elevada comorbilidad (é dicir, a miúdo acompáñanse doutros trastornos), levan características de personalidade (sobre todo, as pacientes con anorexia e os TOC) como rixidez, perfeccionismo e constricción emocional, comparten unha ampla gama de síntomas caracterizados por pensamentos intrusos, impulsos e rituais de condutas, e, no aspecto biolóxico, ambos teñen un funcionamento anormal do neurotransmisor serotonina.

Tratamento complexo

Sen o tratamento adecuado, o TOC empeora co paso do tempo. Con todo, quen o sofren senten tanta vergoña das súas obsesións e compulsiones, que non se atreven a acudir ao especialista. “Os TOC se realimentan pola súa propia dinámica, como ocorre coas fobias”, explica Moreno. “En cambio, a depresión, é un trastorno mental que tende á remisión, aínda que nalgúns casos se cronifica”, agrega. Unha depresión típica se cura máis ou menos en nove meses sen tratamento. Con tratamento, tarda en curarse de tres a cinco meses.

Respecto ao TOC, é difícil que se cure por si só, xa que o paciente tenta evitar as situacións, condutas ou persoas que disparan as súas obsesións. É unha forma comprensible de previr o sufrimento e a frustración que leva a práctica de compulsiones e rituais. Ademais, este tratamento é en xeral moi complexo pola timidez que senten os afectados, que lles leva ao principio dunha terapia a non falar de todas as súas obsesións e compulsiones.

Por tanto, o terapeuta debe gañarse a confianza do paciente para que senta que advirte o seu malestar. “Unha vez que sente comprendido e que lle explicamos a dinámica psicolóxica do TOC, establécese algo similar a un ‘mapa de obsesións’ e páctanse os obxectivos”, apunta este especialista. Con frecuencia, o afectado ten múltiples obsesións e non é razoable tentar eliminalas á vez, xa que tería un sufrimento “tremendo e innecesario”.

Primeiro trabállase coas obsesións que o afectado considera menos ameazantes e, a continuación, de maneira progresiva, téntase dominar a exposición e prevención de resposta, que é unha das técnicas que máis apoio empírico acumula en canto a eficacia. Consiste nunha exposición gradual aos estímulos que disparan as obsesións e impide as compulsiones que se utilizarían para acougar a ansiedade. Compleméntase con técnicas cognitivas e, en ocasións, adminístrase tamén tratamento psicofarmacológico.

AUTOESTIMA, CLAVE NAS OBSESIÓNS

Os aspectos relevantes para formar a autoestima poden estar relacionados cos contidos das obsesións. Estas clasifícanse en función do seu contido. Segundo un estudo levado a cabo pola psicóloga clínica Edna B. Foa (Universidade de Pensilvania, EE.UU.), a maioría das persoas que sofren un TOC teñen obsesións relacionadas coa contaminación, os impulsos agresivos e as necesidades de simetría (orde). Menos habituais son as obsesións relacionadas con temas sexuais, relixiosos, acumulación de obxectos e impulsos inaceptables.

Algúns científicos expuxéronse que os contidos das obsesións provocan moito malestar porque teñen un significado persoal. É dicir, atacan ao núcleo da autoestima de quen as padece. “No noso grupo de investigación, expómonos que é máis probable que se desenvolvan obsesións sobre contidos que van en contra dos aspectos nos que baseamos a nosa autoestima”, sinala Gemma García-Soriano.

Cando unha persoa senta que para ela é moi importante ser pacifista e a súa autoestima sexa alta ao comportarse como tal, será máis probable que, se ten pensamentos contrarios a esta idea e que implican non ser inofensivo (obsesión de agredir a alguén), os valores malos convértanse en obsesións.

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións