Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Batalla contra as resistencias a antibióticos

Os patróns de uso dos antibióticos por parte da sociedade española están a mellorar, aspecto fundamental para conter o avance das resistencias

img_atb_portada

En apenas sesenta anos da existencia dos antibióticos cambiou radicalmente a forma en que a humanidade se enfronta ás infeccións causadas por bacterias. Pero este avance ten un punto débil derivado precisamente do seu éxito: a aparición de microorganismos resistentes á súa acción. Hoxe en día case todos os tipos de bacterias que combaten os antibióticos desenvolveron versións que resisten os tratamentos. Pero non todo son malas noticias: segundo un estudo presentado recentemente pola Sociedade Española de Quimioterapia (SEQ), as pautas de utilización dos antibióticos están a mellorar, algo esencial para reducir o avance das resistencias.

Img atb1

Unha das normas esenciais da evolución pode resumirse en feita a lei, feita a trampa. Cada vez que alguén toma un antibiótico elimínanse as bacterias patógenas, pero tamén aumentan as posibilidades de que aparezan novas cepas resistentes ao fármaco. As bacterias acumulan constantemente mutacións de forma aleatoria, e ao facelo poden adquirir a capacidade de sobrevivir ao antibiótico. Os tratamentos actuais están deseñados para evitar que estas versións resistentes proliferen.

Pero se se incumpre o tratamento, en canto a número e frecuencias das doses, ou se este non é correcto, é coma se botase a andar unha máquina de selección inducida pola presión selectiva do propio antibiótico: as bacterias sobreviventes, agora sen compañeiras coas que competir por recursos enerxéticos, proliferan. Así, o puro azar combinado cun uso inadecuado dos antibióticos fixo que se detectasen cepas de bacterias resistentes menos dunha década despois da comercialización dos primeiros antibióticos nos anos corenta.

Patógenos e fármacos

Hoxe en día prodúcense máis de 30.000 toneladas de antibióticos en todo o planeta. Teñen principios de actuación distintos, pero todos están baseados nunha quincena de compostos. Gran parte das variantes son resultado do esforzo da industria farmacéutica por dar unha resposta ás resistencias, nunha especie de imparable escalada bélica. Pero as fases desta loita permanente entre patógenos e fármacos non se desenvolveron a un ritmo constante. A maioría dos antibióticos actuais introducíronse entre 1940 e 1962.

Só dous novos antibióticos chegaron ao mercado no últimos cinco anos. quedará a industria sen novas armas? O certo é que o actual parón fomenta unha conciencia de crise. Jordi Vila, xefe de Sección de Bacteriología do Hospital Clínic e membro do Grupo de investigación en saúde pública, epidemiología e saúde Internacional do IDIBAPS, fala dun certo desencanto: «Pensábase que coa xenómica poderíase atopar novas dianas nas bacterias, xenes importantes para a resistencia a antibióticos, pero non foi así».

«O almacenamento, a automedicación e o incumprimento son o auténtico círculo vicioso da antibioticoterapia en España»

Os xenomas das bacterias máis importantes desde o punto de vista sanitario «coñécense desde fai uns cuantos anos e as expectativas non se cumpriron». Vila é o coordinador en España do proxecto europeo MOSAR (Mastering Hospital Antimicrobial Resistance and its spread into the community), o primeiro a escala europea dedicado ao control e estudo da resistencia bacteriana a antimicrobianos nos hospitais. Coordinado polo INSERM (Instituto Nacional da Saúde e da Investigación Médica), MOSAR reúne preto de 20 laboratorios públicos e privados (PIME) e máis de 50 hospitais repartidos por Europa e Israel.

Proxecto MUSA

A menor escala realizouse o proxecto MUSA (Mellora do Uso dos Antimicrobianos), da Sociedade Española de Quimioterapia (SEQ). O seu obxectivo foi pescudar como han ido cambiando os patróns de uso dos antibióticos na poboación española na última década, co fin último de «fomentar o uso racional, razoable e razoado dos antimicrobianos», indica o Presidente da SEQ e director do proxecto, José Ángel García Rodríguez.

O estudo foi realizado polo Instituto de Estudos do Medicamento (INSEMED) en colaboración con GlaxoSmithKline (GSK). Participaron 855 médicos (450 médicos de familia e médicos xerais; 210 pediatras; 105 especialistas en medicamento interno; 45 geriatras e 45 médicos de urxencia), e analizáronse máis de 1.400 prescricións realizadas para o tratamento das infeccións comunitarias no ámbito da Atención Primaria.

O proxecto MUSA «centra principalmente a súa atención en problemas de abandono ou incumprimento terapéutico, de resistencias bacterianas e uso inadecuado, así como naquelas cuestións relacionadas coa mellora na calidade da prescrición», explica José González, director do Instituto de Estudos do Medicamento. «O almacenamento, a automedicación e o incumprimento son o auténtico círculo vicioso da antibioticoterapia en España». A SEQ xa promoveu entre os anos 1996 e 1998 «o maior e máis completo estudo realizado, tanto en España como no estranxeiro, sobre a correcta utilización dos antimicrobianos», afirma esta organización. Agora compararon os resultados de ambos os estudos.

Mellor prescrición e menos automedicación

A súa conclusión é que «se mellorou o patrón de prescrición e os criterios de elección dos antimicrobianos por parte dos médicos, especialmente no ámbito extrahospitalario», destaca José González. Outra boa noticia é que «se observou unha redución importante dos pacientes que acoden á consulta tomando antibióticos sen a indicación do especialista.

Isto pódese relacionar coa redución das taxas de automedicación que se experimentaron nos últimos anos, pasando do 25 ao 15 por cento», prosegue este experto. No entanto, entre o 20% e o 30% dos pacientes segue abandonando o tratamento antes de tempo, unha das condutas que máis fomenta a aparición de resistencias. A razón do abandono, en opinión dos participantes no estudo, é a percepción de «a propia melloría clínica».

ESPAÑA, ENTRE Os MÁIS AFECTADOS As RESISTENCIAS

Img strep1
España uno dos países europeos máis afectados o fenómeno das resistencias, segundo afirman Edurne Lázaro, da Axencia Española de Medicamentos e Produtos Sanitarios, e Jesús Oteo, do Centro Nacional de Microbiología, nun recente artigo na revista bimestral Información terapéutica do Sistema Nacional de Saúde. «Nun mundo globalizado como o actual, tanto o movemento de persoas como de alimentos facilita a diseminación de resistencias. Nesta liña hai estudos que revelan que varios patógenos multi-resistentes illados nos países escandinavos foron importados desde a área mediterránea», escriben os autores.

O consumo de antibióticos en España seguiu unha evolución irregular. Tras alcanzar o seu máximo histórico en 1995 (22,1 dose diaria definida, DDD, por 1.000 habitantes e día, DHD), foi baixando ata 2001 (18 DHD), pero logo volveu subir (19,3 DHD en 2005). Ademais, estes datos refírense só aos antibióticos adquiridos dentro do Sistema Nacional de Saúde, non no medicamento privado. Tras diversas estimacións, Lázaro e Oteo cren probable que España estea «á cabeza do consumo de antibióticos en Europa». Así se explicaría o feito de que España teña a maior prevalencia de resistencia a penicilina en Streptococcus pneumoniae despois de Francia.

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións