Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Cales son os perfís con peor prognóstico na covid-19?

Non todos os enfermos de coronavirus teñen a mesma evolución clínica: coñecer que factores de risco empeoran o seu prognóstico axuda a acertar cos posibles tratamentos

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Xoves, 25deFebreirode2021
causas que empeoran pronostico covid Imaxe: lukasz_gl

A covid-19 é una enfermidade nova. Aos poucos, médicos e investigadores van coñecendo máis detalles sobre como actúa o coronavirus que a provoca, o SARS-CoV-2, e que circunstancias agravan o prognóstico dos pacientes infectados. A idade, o sobrepeso, un sistema inmunológico debilitado e padecer determinadas enfermidades (cardiovasculares, respiratorias, hepáticas, diabetes ou insuficiencia renal avanzada) son factores de risco que poden empeorar os síntomas. A estas patoloxías súmase agora a periodontitis. Segundo un estudo recentemente publicado, sufrir inflamación nas encías pode multiplicar por nove a probabilidade de falecer en caso de infección por coronavirus. Contámosche como é o perfil do paciente covid crítico e se o grupo sanguíneo inflúe ou non.

Determinar como é o perfil do paciente ao que máis ataca a covid-19 é tamén clave paira anticipar a evolución da enfermidade e evitar así un ingreso na UCI ou, si este é inevitable, paira aplicar un mellor tratamento. Intensivistas do Grupo de Estudo covid-19 da Sociedade Española de Medicamento Intensivo, Crítica e Unidades Coronarias (SEMICYUC) definírono e, ademais, agruparon en tres fenotipos aos pacientes críticos, o que axuda a prognosticar a súa evolución final.

Pero non todos os estudos sobre a covid-19 teñen a mesma aceptación entre a comunidade científica. A teoría que relaciona o grupo sanguíneo e Rh de cada individuo con ter máis risco de desenvolver esta enfermidade aínda é cuestionada por algúns investigadores, e iso a pesar de que seguen publicándose traballos que refutan estas teses. Explicámolo a continuación.

Así é o paciente covid crítico

Un traballo da Sociedade Española de Medicamento Intensivo, Crítica e Unidades Coronarias logrou trazar un perfil do paciente de covid-19 ingresado na UCI. Paira iso, os intensivistas analizaron a evolución de 2.200 enfermos críticos durante a primeira onda da pandemia, entre marzo e maio do ano pasado.

De acordo coa publicación, o perfil de paciente que máis habitualmente ingresa na UCI con carácter crítico é o dun home (70 % dos casos) de 64 anos (a pinza con máis incidencia foi entre os 55-71 anos). As tres patoloxías previas máis observadas, e que máis comprometen a saúde, son a hipertensión arterial, obesidade e diabetes mellitus. Dos casos analizados, tres de cada catro ingresados necesitaron ventilación mecánica (76 %) e a súa permanencia media na UCI foi de 14 días. A mortalidade global observada foi dun 32 % (a porcentaxe subiu cinco puntos nos pacientes que necesitaron ventilación mecánica e baixou até o 17 % nos que non precisaron desta asistencia).

O estudo tamén permitiu agrupar aos pacientes críticos en tres fenotipos diferenciados clinicamente polo seu estado de inflamación e a súa avaliación final. Esta distinción pode contribuír a realizar “un tratamento máis personalizado e, posiblemente, obter una mellor evolución”, segundo o doutor Alejandro Rodríguez, director desta investigación da SEMICYUC. Estes son o tres fenotipos:

?? Fenotipo A

  • Menores de 65 anos.
  • Inflamación escasa.
  • Poucas complicacións: cadros leves nun 27 % dos casos e mortalidade nun 20 %.

?? Fenotipo B

  • Menores de 65 anos.
  • Inflamación media-alta.
  • Shock séptico.
  • Nivel medio de gravidade e mortalidade dun 25 %.

?? Fenotipo C

  • Maiores de 65 anos.
  • Inflamación alta.
  • Shock séptico e/ou insuficiencia renal.
  • Complicacións graves e mortalidade dun 40 %.

Periodontitis e covid-19: máis probabilidade de falecer

periodontitis covid riesgos
Imaxe: Martin Slavoljubovski

Segundo a Organización Mundial da Saúde (OMS), a periodontitis (inflamación das encías) é a enfermidade bucodental máis común en adultos. Ademais dos trastornos que por si mesma ocasiona, un estudo publicado no Journal of Clinical Periodontology demostrou que hai una estreita relación con sufrir un maior risco de complicacións por covid-19. Os pacientes con periodontitis teñen até case nove veces máis posibilidades de falecer, catro veces máis posibilidades de necesitar ventilación asistida e aproximadamente 3,5 veces máis posibilidades de ingresar na UCI se resultan infectados.

As investigacións, levadas a cabo de maneira conxunta entre a Universidade Complutense de Madrid, a Universidade McGill de Montreal (Canadá) e a Universidade de Qatar, confirmaron que as persoas con periodontitis tamén presentan altos niveis en sangue de marcadores relacionados cun peor prognóstico da covid-19, como o dímero D, o reconto de glóbulos brancos e a proteína C reactiva. Estes desequilibrios poden provocar una resposta inmunitaria defensiva (coñecida como “tormenta de citoquinas”) responsable dunha deterioración máis acelerada.

Ademais, a periodontitis está moi relacionada coa pneumonía bilateral en pacientes hospitalizados ou que necesitan ventilación mecánica, tal e como desvela o doutor Miguel Carasol, coordinador científico da Fundación SAIBA de Periodoncia e Implantes Dentais. O principal motivo é a posible aspiración dos patógenos bacterianos que residen na cavidade oral, pois, ante un déficit de defensas, chegan a colonizar os pulmóns do paciente agravando o seu estado de saúde. Por iso o especialista cre “imprescindible prestar moita atención á hixiene bucal e á administración de antisépticos orais nas contornas hospitalarias paira reducir esa posible colonización orofaríngea”.

O grupo sanguíneo, inflúe en contraer coronavirus?

As primeiras teorías dunha posible relación entre o grupo sanguíneo dos pacientes e una maior ou menor probabilidade de resultar contaxiados por covid-19 foron presentadas en xuño do ano pasado na revista New England Journal of Medicine. Na publicación, un grupo de investigadores australianos e europeos concluíu que as persoas con grupo sanguíneo A tiñan máis probabilidades de enfermar, mentres que aquelas pertencentes ao grupo 0 estaban máis protexidas.

A unha tese similar han chegado en datas recentes científicos do IVI (Instituto Valenciano de Infertilidade). No seu estudo, presentado na American Society for Reproductive Medicine (un dos maiores congresos mundiais de medicamento reprodutivo), confírmase que a incidencia da enfermidade, entendida como aquelas persoas que ten un anticorpo positivo paira SARS-CoV-2, é menor en pacientes con grupo 0. Ademais, os investigadores evidenciaron de forma significativa que o grupo Rh negativo é o máis frecuente entre os infectados.

Aínda que cada vez son máis os estudos que apoian esta tese, a comunidade científica aínda ten dúbidas sobre a relación entre ter máis predisposición a infectarse de covid-19 con certos grupos sanguíneos e Rh. O doutor Christopher Latz, coautor dun traballo publicado en xuño na revista Annals of Hematology no que tamén se analizaron estas cuestións, considera que aínda é pronto paira asegurar que estas variables sexan decisivas paira identificar o maior ou menor risco de desenvolver de forma severa esta enfermidade. No seu estudo só verificaron que os individuos con Rh positivo tiñan máis probabilidade de dar positivo por covid-19 que os Rh negativos e que os grupos sanguíneos A ou AB presentaban una taxa maior de positivos que o grupo 0.

RSS. Sigue informado

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións