Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artículo ha sido traducido por un sistema de traducción automática. Más información, aquí.

Cardiopatía congénita: máis luces que sombras

A ecocardiografía fetal permite diagnosticar moitas cardiopatías congénitas a partir das 12 semanas de embarazo

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Mércores, 18 de Outubro de 2006
img_ninapuzzle_portada

Non é a enfermidade cardiovascular máis corrente, pero en EE.UU. e fai só dez anos as cardiopatías congénitas causaban a morte a preto de 5.000 persoas. A mortalidade declinou en máis dun 20% ata a data e, aínda así, un 1% de todos os bebés nados presenta unha complicación cardíaca que compromete gravemente a súa supervivencia.

O corazón é un órgano que comeza a desenvolverse desde o momento mesmo da concepción, pero non termina de formarse ata o oito semanas de embarazo. Os defectos congénitos teñen lugar precisamente durante ese oito semanas. Consisten, basicamente, na persistencia dun orificio ou comunicación onde se debería formar un tabique divisorio, un único vaso sanguíneo onde debería haber dous ou anomalías na saída dos grandes vasos do corazón. Descoñécese aínda a causa da maioría dos defectos cardíacos congénitos.

Moitos pais pregúntanse se algo que fixeron durante o embarazo ocasionou o problema cardíaco, pero o defecto en si non pode atribuírse a case ningunha causa. É certo que algúns problemas cardíacos ocorren con maior frecuencia nunha contorna familiar determinado, polo que podería existir un vínculo xenético para algúns defectos. Tamén se relacionou con malformacións congénitas o consumo de medicamentos anticonvulsivantes por parte das nais durante o embarazo. Pero na maioría dos casos trátase, simplemente, dun accidente imprevisible.

Problemas cardíacos de nacemento

As cardiopatías congénitas varían en canto a gravidade. Algunhas poden controlarse perfectamente con só medicamentos; outras, en cambio, requirirán cirurxía (ás veces, xa ás poucas horas do nacemento). Hai mesmo problemas cardíacos de nacemento que remiten espontaneamente; por exemplo, o ductus arterioso permeable ou a comunicación interauricular, defectos que simplemente quedan corrixidos a medida que o bebé crece e o corazón crece con el. Outros bebés, no peor dos casos, presentan unha combinación de defectos ao nacer e requirirán múltiples e complicadas operacións ao longo da súa vida.

Entre os defectos graves destaca a denominada tetralogía de Fallot, que se caracteriza por catro defectos incluíndo unha abertura anormal que permite que o sangue pase do ventrículo dereito ao ventrículo esquerdo sen pasar antes polos pulmóns, unha estenosis (estrechamiento) na válvula pulmonar que bloquea parcialmente o fluxo de sangue ao lado dereito do corazón cara aos pulmóns, un ventrículo dereito máis musculoso do normal e unha aorta que pasa directamente por encima da comunicación interventricular. A tetralogía de Fallot orixina unha característica cianosis, cor azulado da pel e das mucosas ao nacer, debido á falta de osíxeno.

Anomalías cromosómicas?

Cos avances xenéticos é posible determinar o risco de defectos cardíacos en futuros fillos

Tratando de descifrar as razóns dunha información xenética errónea que desemboca nun corazón avariado xa ao nacer, as sospeitas dos científicos recaen ultimamente nos problemas cromosómicos, os mesmos que provocan enfermidades xenéticas como a síndrome de Down. Sábese que entre un 5 e un 8% de todos os bebés con cardiopatía congénita presenta anormalidades cromosómicas.

Polo común, cada célula do corpo codifica a súa información xenética a través de 23 pares de cromosomas. Se a cantidade de cromosomas é excesiva, insuficiente, ou ben hai anomalías na súa información, orixinaranse problemas de saúde e defectos de nacemento. A vantaxe dos avances xenéticos actuais é que, a partir do diagnóstico ou identificación dunha anomalía cromosómica, é posible determinar, por exemplo, o risco de defectos cardíacos en futuros fillos.

Ecografía fetal e cirurxía moderna

A ecocardiografía fetal permite hoxe día diagnosticar moitas cardiopatías congénitas a partir das 12-20 semanas de embarazo. O uso desas técnicas permitiu tranquilizar tamén a moitos pais podendo garantir de maneira fiable cando o corazón do futuro bebé é normal. E a outros lles permitiu saber que existe unha anomalía moito antes do nacemento. Despois do nacemento, un dos signos importantes de enfermidade cardíaca congénita é a presenza dun sopro.

Cando o corazón bombea sangue, ás veces produce vibracións que se poden ouvir a través dun estetoscopio e a modo de murmurio (sopro). Non todos os soplos son sinónimo dunha cardiopatía, pero orientan ao pediatra á identificación pertinaz de calquera anomalía. As técnicas cirúrxicas han avanzado tamén, e o risco de mortalidade cirúrxica durante a reparación de cardiopatías congénitas pasou dun 30% hai 30 anos ao 5% actual.

Nenos débiles, adultos negadores

O grupo de investigadores dirixido por Graham J. Reid, da University of Western Ontario de London (Canadá), detectaron na súa práctica clínica habitual que os adolescentes e adultos portadores dunha enfermidade cardíaca congénita presentan case sempre unha noción bastante desinformada das súas posibilidades para levar a cabo unha vida normal ou do seu rango real de supervivencia. Decidiron, por tanto, levar a cabo un estudo comparando datos reais e estatísticas coa percepción dos cardiópatas.

Os autores sospeitan que esta impresión é extrapolable tamén aos pacientes que neste rango de idade padecen insuficiencia cardíaca de calquera tipo. «Aínda que a idea predominante entre os médicos é a de que os pacientes con insuficiencia cardíaca viven bastante menos tempo, as crenzas destes pacientes apuntan a outra dirección».
Entrevistouse neste estudo a 296 mozos con insuficiencia cardíaca e antecedentes de cardiopatía congénita. De media, todos crían poder vivir só catro anos menos que un adulto san, mentres que as cifras estatísticas proporcionan unha impresión distinta. «Un 85% dos enquisados aseguraba poder vivir tanto como calquera outro adulto san e poder realizar o mesmo tipo de actividades», explica o experto. Reid conclúe no seu estudo que é necesario que tanto médicos como pais e educadores elaboren12 un esquema de vista máis seguro e realista para estes pacientes cun compromiso de saúde tan importante.

PARA Os PAIS

Psicoloxicamente, as confusións que os cardiópatas congénitos experimentan ao chegar á idade adulta, como mostraba o estudo dirirgido por Reid poden tomar a forma dun comportamento de negación ante unha actitude demasiado alarmista ou protectora por parte dos pais. Algúns pais poden influír na tal percepción, por exemplo, interpretando que as visitas ao dentista, incluíndo a limpeza de boca, son potencialmente perigosas e que se debe evitar semellante risco afastando ao paciente do dentista. Esta é unha actitude equivocada, posto que é moito máis arriscado ignorar a saúde dental do neno e favorecer, así, a aparición de infeccións comprometedoras.

A parte de tomar antibióticos correctamente, é importante propiciar que os fillos enfermos aprendan a coidar con especial mimo a súa saúde bucodental. Nada se perde con comentar estas medidas preventivas co médico de cabeceira, o cardiólogo pediátrico ou o propio dentista. O cardiólogo pediátrico, ademais, disporá a recado de folletos informativos onde se detallan os antibióticos recomendados e as doses adecuadas para as posibles intervencións.

A saúde dun fillo con cardiopatía congénita é delicada, pero a protección paterna será inútil se non se consegue con ela unha boa concienciación por parte do paciente. A súa educación comporta aprender aspectos moi fundamentais do coidado da súa saúde, que inclúen unha alimentación adecuada, un cumprimento terapéutico excelente e identificar os signos ou síntomas que indican perigo. Posto que actualmente a maioría das cardiopatías congénitas trátanse durante a lactación, a miúdo é necesario explicarlle ao neno cando é maior o que lle ocorreu cando era aínda un bebé, explicar sen tabús nin falsos alarmismos o significado dunhas cicatrices cirúrxicas que marcan o seu corpo, ou a necesidade de seguir unha determinada medicación necesita tomar medicación durante toda a vida.

Cando o fillo percibe que desempeña un papel no seu propio coidado, máis probable vai ser que senta seguro e contemple a súa supervivencia de forma realista á vez que positiva. É probable que o enfermo vexa restrinxidas algunhas actividades físicas, pero debe aprender que seguen sendo máis as cousas que pode facer que as que non, aprendéndoas a través do xogo e a exploración xunto cos seus compañeiros.

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións