Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Colonoscopia virtual, proles e contras

Algúns estudos cuestionan a validez desta opción que explora o intestino de maneira menos invasiva e sen sedación

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Xoves, 22deXaneirode2009

A colonoscopia convencional é a exploración que permite a visualización directa de todo o intestino groso e a parte final do intestino delgado mediante a introdución dun colonoscopio polo recto. Nos últimos anos, a opción virtual da proba permitiu da mesma maneira detectar pólipos -lesións que poden derivar nun tumor- mediante imaxes tridimensionales, sen necesidade de sedación e sen a utilización do colonoscopio. Con todo, este método menos molesto para o paciente, en ocasións, cuestionouse.

Img polipoImagen: Jonathan Natiuk

A colonoscopia virtual, a diferenza da convencional, non precisa anestesia nin sedación, non é invasiva -xa que non se introduce ningún endoscopio ou longo tubo- e efectúase co paciente tombado boca abaixo sobre o tomógrafo computerizado, TC, inserindo unha cánula pequena e flexible -ou sonda- dentro do recto. Esta sonda ten un calibre equivalente ao diámetro do dedo meñique. É a mesma que se utiliza para o aparello urinario. Ademais, para diminuír a molestia aplícase vaselina, de forma que os pacientes apenas a notan.

Opción virtual

A través da sonda bombéase aire para que o colon, que se limpou previamente de residuos sólidos mediante laxantes, disténdase facilitando a súa visualización. Realízanse dúas adquisicións helicoidales, é dicir, tómanse imaxes tridimensionales do colon co TC helicoidal que permiten navegar polo seu interior.

As dúas adquisicións helicoidales corresponden ás imaxes que se toman co paciente en dúas posicións distintas: decúbito prono (boca abaixo) e decúbito supino (boca arriba). Desta forma, se xorden dúbidas acerca dun achado nun tramo do intestino, que podería corresponder a feces ou a unha lesión, pídese ao paciente que se voltee. Se se trata de feces que non se atopan adheridas á parede intestinal, estas caen pola forza da gravidade, mentres que se se trata de lesións, permanecen adheridas á parede do intestino, segundo información proporcionada polo Servizo de TC que dirixe Juan Mestre na Policlínica Miramar, de Baleares.

Este servizo foi un dos primeiros das Illas Baleares en aplicar esta técnica, a través da apertura da súa Unidade de Colonoscopias Virtuais, que ten un ano de rodaxe, aínda que as súas primeiras experiencias datan de tres anos atrás.

Preparación

A principal vantaxe da colonoscopia convencional é que, se se detecta unha lesión ou pólipo, pódese tomar unha mostra “in situ”
A preparación previa á realización da proba non difire da que se fai no caso da colonoscopia convencional, que consiste nunha limpeza o máis correcta posible do aparello dixestivo mediante dieta branda, sen residuos, e axudando aos pacientes con laxantes e un preparado para eliminalos. Ademais, durante a exploración fornéceselles un contraste por vía oral, para marcar as feces que puidesen quedar, a pesar da limpeza, de forma que non se confundan con patoloxía dixestiva.

Esta exploración, que xa se aplica nos hospitais españois desde hai uns anos, parecía moi vantaxosa respecto da proba convencional, sobre todo, polas molestias que evita aos pacientes. Con todo, apareceron estudos cuestionando a súa eficacia. Que achega realmente a colonoscopia virtual? Cales son as súas vantaxes e as súas desvantaxes?
Aplicacións

Este exame virtual ten utilidade para realizar un “screening” ou cribado de persoas que poden ter unha lesión –pólipos– que talvez derive no desenvolvemento de cancro de colon ou outras patoloxías, e tamén naquelas en que non se poida acceder ao intestino coa colonoscopia convencional pola presenza dunha estenosis -estreiteza- da luz do intestino, que impide ir máis aló a partir dun punto determinado, explica Juan Truyol, enfermeiro do Servizo de TC da Policlínica Miramar.

A principal vantaxe é que se pode visualizar o colon desde moitos ángulos diferentes. Así, ademais de visualizar o interior do intestino, pódense observar lesións fóra da luz intestinal, na parte extraluminal ou zona externa do intestino. Pola contra, coa colonoscopia convencional non é tan fácil, só se pode observar a luz do colon cunha pequena cámara que se introduce neste e que vai mostrando ás médico imaxes do interior do intestino. Trátase dunha vantaxe de interese porque, aínda que a maioría das enfermidades que hai no abdome son intraluminales, en certos casos, pode haber patoloxías extraluminales que poden comprometer o tubo dixestivo, segundo información de Truyol.

En cambio, a principal vantaxe da colonoscopia convencional é que, se se detecta unha lesión ou pólipo, pódese tomar unha mostra “in situ”, no mesmo momento, para analizala, o que non é posible coa opción virtual, segundo Truyol. Por esta razón, os pacientes deben saber que, se se atopase un pólipo coa colonoscopia virtual, debería someterse á convencional para eliminar a anomalía, informan desde a Policlínica Miramar.

Respecto ao tempo de realización, a colonoscopia virtual é unha exploración vantaxosa, xa que un exame completo dura uns 20 minutos, sen sedación, e os pacientes poden renovar as súas actividades normais de forma inmediata despois de someterse a ela. A opción convencional, desde que chega o paciente ata que regresa á súa casa, pode ser dunha hora.

Estas vantaxes diferentes implican que ambas as probas teñan aplicacións complementarias, non ser excluíntes nin contrapostas. No entanto, non teñen que aplicarse as dúas. “Todas as exploracións van acompañadas dunha clínica do paciente e unhas manifestacións grazas ás cales o médico sabe a proba que ten que solicitar”, segundo Truyol.

DESVANTAXES DE CADA UNHA

As desvantaxes da colonoscopia virtual redúcense única e exclusivamente á irradiación do tomógrafo computerizado. Os TC permiten realizar exploracións moi completas, con moi bos resultados, pero “irradian e débese ter especial coidado nas persoas novas”, declara Truyol. En pacientes maiores, esta preocupación redúcese de maneira notable, xa que non hai tempo suficiente para inducir unha tumoración, engade.

Así mesmo, débense tomar certas precaucións, como a colocación dunha vía intravenosa, para poder actuar en caso de reaccións imprevistas como unha reacción alérxica ao látex e, mesmo, un síncope vasovagal (debilidade muscular, sensación de perda de coñecemento, visión borrosa, hipotensión e bradicardia, entre outros) ou unha alerxia ao contraste. Tamén cunha segunda intención, para aqueles casos en que se observa unha imaxe dubidosa e é necesario repetir a exploración con contraste, explica Juan Truyol.

En canto á colonoscopia convencional, a principal desvantaxe e motivo polo que os pacientes son remisos á proba é que se lles introduza un endoscopio polo ano, detalla este especialista. En cambio, coa virtual, durante a proba o paciente só sentirá unha sensación de distensión no momento en que se lle insufla aire no colon. Ademais, para evitar as molestias que poida producir o aire, pódese administrar un espasmolítico, segundo a Policlínica Miramar.

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións