A implicación do paciente no desenvolvemento dos servizos sanitarios e nas intervencións que afectan á súa saúde e integridade constitúe un elemento central da política sanitaria actual. Por este motivo, creouse recentemente en Toledo un grupo de traballo paira a posta en marcha do foro internacional que leva por título “Produción, distribución e avaliación de información paira o paciente: experiencias e ensinos”.
Promovido pola Fundación Saúde, Innovación e Sociedade (SIS), as consellerías de Saúde da Xunta de Castela-A Mancha, Comunidade de Valencia e Goberno de Aragón, en colaboración co Servizo de saúde de Castela-A Mancha (SESCAM) e a Fundación paira a Investigación Sanitaria da mesma comunidade (FISCAM), o Foro Español de Pacientes e a Universidade do Paciente, este foro encargarase de deseñar ferramentas, metodoloxía e criterios paira garantir a calidade e o aval clínico-científico da información ao paciente dentro do Sistema Nacional de Saúde (SNS). A boa comunicación, xustifican os coordinadores do evento, constitúe hoxe día una dimensión de excelencia irrenunciable na prestación asistencial.
Democratización da saúde
Non basta con universalizar a atención médica. Como noutros países avanzados, o activismo cidadán español avanza en pos dunha profundización democrática na xestión e o desenvolvemento dos servizos públicos de saúde. Tras a “centralidade” do paciente recoñecida nos ámbitos xudicial e lexislativo, toca ás administracións pór en solfa a vontade colectiva de implicación dos cidadáns, tanto nas decisións clínicas e de saúde pública que conciernen á saúde individual como no desenvolvemento social do propio sistema.
O paciente require una información transparente, calculada, relevante, comprensible e avalada coa mellor evidencia dispoñible
Una información solvente e de calidade paira o paciente, tal e como se puxo de manifesto no foro, resulta esencial para que se involucre e corresponsabilice nas experiencias asistenciais. O usuario require información a tempo, una información calculada, relevante, comprensible e avalada coa mellor evidencia dispoñible e de forma transparente. A información deberá, ademais, canalizarse a través de diversos soportes tecnolóxicos e rexerase por unha ética baseada na autodeterminación persoal, a corresponsabilidade cívica, a elección entre diversas alternativas de servizo, os autocuidados e o cumprimento terapéutico.
Uno dos principais detonantes do cambio cultural da nosa sociedade, destacan os expertos, é o papel protagonista que están a adquirir os pacientes dentro do sistema sanitario, e a transición de devandito sistema cara a un perfil de paciente máis activo que desexa estar sempre informado de maneira solvente e comprensible sobre os seus problemas de saúde e pode tomar decisións autónomas respecto da atención sanitaria que se lle propón.
Rexe a convicción de que facilitar un comportamento máis activo dos pacientes na asunción de corresponsabilidade e no mantemento e recuperación da súa saúde pode mellorar a calidade, eficiencia e resultados do dispositivo preventivo e asistencial. Ademais, os expertos afirman que esta comunicación pode incentivar un menor abstencionismo dos cidadáns coa “res publica” e a superar a percepción dun certo “déficit democrático” na xestión do sistema sanitario.
Non basta con informar
Desde a súa experiencia como investigador no King’s Fund, produtor da BBC e presidente do Patient Information Forum do Reino Unido, Mark Duman defende o feito de que os pacientes se involucren xa desde a primeira fase de deseño de todo vehículo informativo. O experto condenou as aproximacións falsamente igualitarias de “café paira todos”, e puxo por exemplo que un mesmo folleto sobre asma non serve paira todos os pacientes asmáticos. Resaltou, así mesmo, a complementariedad da información cunha boa comunicación, como una dimensión máis da competencia clínica profesional e de toda orientación cara a cambios no coñecemento e no comportamento do paciente.
“Constitúe todo un reverso desta filosofía -afirmou Duman- a utilización meramente burocrática e defensiva do eufemísticamente denominado consentimento informado”. Subliñou tamén a importancia de incorporar a experiencia asistencial dos pacientes e utilizar as súas preferencias, linguaxe e valores paira verificar a inteligibilidad e a efectividade das mensaxes. Do que se deduce que a elección de criterios e procedementos de avaliación non fácil de lograr.
Danielle Swain, experta en comunicación do Picker Institute de Oxford (Reino Unido), clarificou a natureza dos beneficios e riscos de diversos niveis de calidade na información ao paciente e suxeriu estratexias de éxito paira mellorar as competencias comunicativas de organizacións e profesionais. “A boa comunicación constitúe hoxe día una dimensión de excelencia irrenunciable na prestación asistencial”.
En definitiva, os aspectos a ter en conta para que mellore a comunicación co paciente son: a variabilidade da produción de información do SNS en canto a calidade, os contrastes interterritoriais e o déficit de participación dos pacientes. A sesión concluíu cun acordo paira revisar o avance de actuacións encamiñadas á mellora da calidade na información ao paciente e na comunicación do acto asistencial.
O foro internacional “Produción, distribución e avaliación de información paira o paciente: experiencias e ensinos” persegue este catro obxectivos:
- O coñecemento da experiencia europea (especialmente no Reino Unido, país pioneiro nesta iniciativa) en canto á organización dunha cadea de valor do proceso de deseño, produción e utilización de diversas plataformas de información paira o paciente.
- A análise de diversos instrumentos e criterios de avaliación e acreditación da calidade, da efectividade de procesos e produtos asociados á información, as axudas paira a toma de decisións por parte do paciente e a súa contorna de soporte.
- O exame da variabilidade na dispoñibilidade e a oferta de información ao paciente e a súa marxe de mellora en todo o Sistema Nacional de Saúde.
- As razóns paira impulsar un núcleo organizado de investigación e desenvolvemento desta dimensión de calidade no conxunto do SNS coa participación de usuarios e pacientes.
