Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Desnutrición hospitalaria

A desnutrición asociada a estancias hospitalarias pode ocasionar discapacidade mental e física, enfermidades e mesmo a morte se non se prevén adecuadamente

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Venres, 26deMaiode2006

Segundo o Manual Internacional de Clasificación de Enfermidades da Organización Mundial da Saúde (OMS), a desnutrición é unha complicación médica potencial pero prevenible e inflúe sobre o resultado dos tratamentos. No ámbito hospitalario, os pacientes malnutridos son máis susceptibles de prolongar a súa estancia xa que se lles asocia un incremento da incidencia de infeccións e un atraso na cicatrización das feridas, entre outras consecuencias. Todos estes signos ven agravados no caso dos anciáns, que poden presentar a síndrome de inmobilismo, unha deterioración rápida da funcionalidade e da independencia na súa mobilidade.


Nos países desenvolvidos a desnutrición é aceptada como un factor común na práctica clínica durante as estancias hospitalarias. Á desnutrición, que pode darse en maior ou menor grao antes mesmo do ingreso nun centro sanitario, atribúeselle un aumento da estancia hospitalaria, morbilidad e mortalidade nos pacientes hospitalizados, debido ao alto risco de complicacións como infeccións, flebitis, embolismo pulmonar, fallo respiratorio, alto risco de padecer úlceras por presión e baixa taxa de cicatrización de feridas. Todo iso orixina un incremento considerable dos custos sanitarios e sociais.

Diferentes estudos puxeron de manifesto a escasa atención concedida ao estado nutricional na historia e práctica clínica, o que determina o descoñecemento das condicións do paciente no momento do ingreso no hospital e, por tanto, a imposibilidade de previr a malnutrición hospitalaria. A valoración nutricional debe formar parte integral de toda avaliación clínica co fin de identificar pacientes que requiren un soporte nutricional agresivo e temperán. Con iso diminuiríanse os riscos de morbimortalidad secundarios á desnutrición preexistente nos pacientes.

Os primeiros traballos respecto diso foron publicados en 1936. Segundo os resultados, os pacientes que sufriran unha perda de peso superior ao 20% presentaban unha taxa de mortalidade 10 veces maior que os que conservaban un peso normal. Despois de 70 anos, a realidade mostra que non se fixeron grandes avances. Estudos realizados en 1997, mostraron unha prevalencia de malnutrición entre os pacientes hospitalizados de entre o 45% e o 62% dependendo do método de avaliación (mediante valores antropométricos ou bioquímicos, respectivamente).

Unha correcta actuación nutricional limita os efectos derivados da acelerada perda de peso que pode darse durante as estancias hospitalarias.
Segundo outras análises publicadas recentemente, un 75% de enfermos hospitalizados con valores de células sanguíneas indicativas de malnutrición normais presentaron durante o seu ingreso diminución nalgún dos devanditos marcadores. Hai que ter en conta que a terceira idade é o principal factor de risco para sufrir desnutrición, unha situación que padece o 10% dos maiores de 65 anos non hospitalizados. En esencia, como resultado dos cambios fisiológicos que xorden a medida que envellecemos debido á aparición dun paquete de alteracións fisiológicas como diminución da actividade física, problemas dentais e de deglución, alteracións sensoriais (gusto, olfacto) e problemas mentais como o illamento social ou a perda de memoria.
Enfermidade e desnutrición

Un paciente hospitalizado ten per se factores de risco desde o punto de vista nutricional debido, en parte, á dinámica dos centros hospitalarios: xaxúns dilatados por probas diagnósticas que frecuentemente se atrasan ou sueroterapia prolongada mentres se espera que o paciente recupere o tránsito intestinal ou a tolerancia a alimentos sólidos. Hai que lembrar que a sueroterapia só achega ao organismo auga e electrolitos de forma intravenosa. Se esta situación dilátase, cabería a necesidade de exporse a nutrición enteral ou parenteral, que se administra mediante sondas que chegan a cavidade gástrica ou intestino ou por vía endovenosa, respectivamente. Ademais, este tipo de alimentación inclúe na súa composición carbohidratos, proteínas, vitaminas e oligoelementos, entre outros compoñentes.

Outro aspecto a ter en conta é o estado hipercatabólico que sofre a persoa enferma, ou o que é o mesmo, un proceso acelerado centrado na produción de enerxía para a realización das actividades físicas externas e internas. O catabolismo implica tamén o mantemento da temperatura corporal coa degradación das moléculas químicas complexas (glúcidos, lípidos e proteínas) en sustancias máis sinxelas (acedo acético, amoníaco, acedo láctico, dióxido de carbono ou urea), que constitúen os produtos de refugallo expulsados do corpo a través dos riles, o intestino, os pulmóns e a pel.

Por outra banda, estas necesidades basales ven aumentadas en situacións especiais como sangrado activo, febre elevada, diarrea e vómitos. Existen situacións agudas (intervencións cirúrxicas, anemias, hemorraxias, enfermidades crónicas, úlceras cutáneas), convalecencia e afeccións do aparello locomotor en que o organismo require un elevado proceso de rexeneración tisular e síntese proteica para chegar á recuperación.
Desnutrición e enfermo oncolóxico

Diferentes investigacións advirten de que o 84% de pacientes oncolóxicos están desnutridos no momento do seu diagnóstico, o que aumenta a toxicidade do tratamento. Os expertos reunidos no Congreso Nacional de Enfermaría Oncolóxica celebrado en Sevilla en maio de 2006, concluíron que un correcto estado nutricional «é clave no paciente oncolóxico, xa que supón unha mellor tolerancia e efectividade do tratamento».

Estudos recentes revelan que a desnutrición en pacientes oncolóxicos pode acelerar de forma notable o seu estado terminal

A pesar diso, estudos norteamericanos igualmente recentes atribúen un índice de mortalidade en pacientes oncolóxicos de entre un 20% e un 40% debido a un déficit nutricional, antes que polo desenvolvemento da propia enfermidade. A perda de masa muscular é moi común entre os enfermos oncolóxicos, e aínda que a nutrición non cura o cancro, aumenta a calidade de vida do paciente porque permite conservar a mobilidade e a capacidade para realizar labores cotiáns. Entre estes pacientes, un 22% presenta caquexia (desnutrición con perda esaxerada de peso, astenia e anemia).

Nutrición adecuada

O Plan de Calidade para o Sistema Nacional de Saúde prevé que desde o sistema sanitario xestiónese unha correcta calidade asistencial, incluíndo proporcionar ao paciente hospitalizado un mínimo de asistencia e ser diagnosticado de cuantos problemas sexa portador, ben sexan reais ou potenciais. Algúns destes problemas, no entanto, aínda non están incluídos no seu redactado ou non están contemplados en toda a súa extensión.

Entre as estratexias que se demandan desde algúns sectores profesionais atoparíanse unha avaluación exhaustiva de todos os pacientes ingresados para dar un diagnóstico certeiro, co consecuente seguimento e evidentemente, adoptando as medidas correctoras adecuadas en cada momento. Estes mesmos sectores reclaman a necesidade de facer fincapé naqueles pacientes con risco elevado, xa sexa por patoloxía ou idade, de presentar desnutrición.

No mercado existen solucións específicas para cubrir as necesidades de persoas con algún tipo de discapacidade sexa temporal ou definitivo, e concretos para determinadas patoloxías. Entre estes hai produtos enerxéticos, proteicos, enerxético-proteicos e gelidificantes, en diferentes presentacións, texturas e sabores.

VALORACIÓN DO ESTADO NUTRICIONAL

Img
O estado nutricional reflicte se as necesidades do organismo están cubertas para lograr que se manteña san, poida realizar actividades fisiológicas normais, crecer, desenvolverse, manter o desgaste do tecido, realizar actividades laborables, intelectuais e recreativas, entre outras. Estas necesidades están suxeitas a cambios fisiológicos (enfermidade, embarazo, idade e sexo). A avaliación debe formar parte do exame rutineiro da persoa por profesionais sanitarios.

Na valoración do estado nutricional, a parte de conseguir información sobre os hábitos alimentarios, posibles enfermidades concomitantes e a relación con actividade física, tamén deberían incluírse datos antropométricos. De todos estes datos, os que demostraron ser de maior utilidade son o peso, a talla, o perímetro do brazo e o grosor do pliegue cutáneo. En lactantes tamén se mide o perímetro cranial. Comparando estas medidas establecéronse índices tabulados que facilitan a tarefa, como o Índice de Masa Corporal, Índice Nutricional e valoración da Masa Magra Corporal.

Tamén existen probas de laboratorio imprescindibles para unha valoración exhaustiva, como hemoglobina e hematocrito, o ferro sérico ou ferritina, a albúmina e a transferrina, o ácido fólico e as vitaminas C, A e D, entre outras.

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións