Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Investigación médica

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

DIU contra o cancro de endometrio

O levonorgestrel, hormona que recubre algúns dispositivos intrauterinos, pode lograr a eliminación das células tumorales

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Domingo, 17deOutubrode2010
Img diu Imaxe: Wikimedia

Os dispositivos intrauterinos (DIU) que se utilizan como método anticonceptivo poderían servir para algo máis que para evitar un embarazo. Se prosperan os estudos que se realizan nesta área, os modelos de DIU liberadores dunha hormona, o levonorgestrel, poderían servir como tratamento do cancro de endometrio, o sexto tipo máis común entre a poboación feminina de todo o mundo. As mulleres novas que o contraen poderían preservar a súa fertilidade, no canto de perdela con outros tratamentos máis agresivos, e aumentar as posibilidades de quedar embarazadas no futuro.

ImgImagen: Wikimedia

O cancro de endometrio é o sexto máis común do mundo entre as mulleres, xa que supón o 4,8% de todos os tumores que padece a poboación feminina e o 2,2% das mortes por esta causa. É unha enfermidade máis propia das mulleres postmenopáusicas e de cando en cando afecta a quen están en idade fértil. Estímase que o padecen entre un 3% e un 5% das mulleres menores de 40 anos e que o 70% delas son nulíparas (non tiveron ningún fillo). O impacto que ten a noticia para quen sofren un cancro de endometrio é enorme, xa que o seu tratamento pode supor a perda irreversible da fertilidade.

Pacientes novos

A causa dos tumores endometriales en pacientes tan novos non se coñece ben, pero a comunidade científica sospeita que pode ter unha orixe hereditaria e algúns factores poderían favorecer o seu desenvolvemento, como as alteracións do ciclo menstrual, a poliquistosis ovárica, a obesidade ou a diabetes, aínda que aínda non se confirmou que algunha delas sexa a causa concreta desta neoplasia maligna en mulleres novas.

Con este tratamento, as mulleres novas que contraen cancro de endometrio poderían preservar a súa fertilidade

Este cancro desenvólvese na capa interna do útero, que consta doutro tres: a capa máis externa, denominada capa serosa ou perimetrio; a capa media, que é un músculo interno denominado miometrio; e a interna ou endometrio, que se descama todos os meses coa menstruación. Un dos factores que a miúdo dificultan o seu diagnóstico é, precisamente, que uno dos seus síntomas máis importantes, o sangrado xenital, confúndese coa menstruación.

Con frecuencia, cando unha muller en idade fértil sangra nun período diferente ao da regra, o máis probable é que padeza distintos tipos de patoloxía benigna, como unha alteración fisiológica do ciclo menstrual, pólipos e outras enfermidades. Todo iso conduce a demorar o diagnóstico dos tumores de endometrio.

Tipos de DIU

Na actualidade, hai dous tipos de dispositivos intrauterinos no mercado que se utilizan, sobre todo, con fins anticonceptivos. Por unha banda, os DIU tradicionais ou de cobre e, por outro, os máis novos, que están revestidos dunha hormona proxesterona, o levonorgestrel. Á parte deste último, por agora, non hai máis DIU recubertos doutras sustancias.

O levonorgestrel é unha hormona coñecida por parte da poboación porque, en doses altas, figura na composición da pílula do día despois. Con todo, nos DIU recubertos con ela, libérase de maneira moi progresiva e lenta, ao longo de ata cinco anos.

Os especialistas creron que o DIU liberador de levonorgestrel podía ser útil para tratar o cancro de endometrio porque o seu principal mecanismo de acción -cando se administra por vía local- é que causa atrofia, é dicir, xera a inactividade das células endometriales. “Isto significa que, se se coloca directamente no lugar do tumor a través do DIU, pódese lograr a desaparición das células tumorales”, precisa Lucas Minig, coordinador do Programa de Ginecología Oncolóxica do Hospital Universitario Madrid Sanchinarro (HMS)-Centro Integral Oncolóxico Clara Campal (CIOCC), que liderou un estudo sobre o uso destes dispositivos para tratalo.

Vantaxes do novo tratamento

O cancro de endometrio abordouse, de maneira tradicional, coa extirpación do útero e os ovarios, técnicas cirúrxicas que, en linguaxe médica, denomínanse histerectomía con dobre anexectomía. “Nunha paciente nova sen fillos, este tratamento supón, de maneira radical, non poder concibir. Por iso nos últimos anos buscáronse outros mecanismos para conservar a fertilidade, como a administración de proxesterona por vía oral”, expón Minig.

Unha das vantaxes de utilizar o DIU recuberto de levonorgestrel para o tratamento é, respecto da cirurxía de extracción do útero e dos ovarios, que “se preservaría a posibilidade de quedar embarazada”, destaca o especialista. Outra melloría tras a aplicación local de levonorgestrel co DIU é que se evitarían os efectos adversos que causa a administración de proxesterona por vía oral en doses altas, como a distensión abdominal, as reaccións alérxicas e as complicacións tromboembólicas. Con todo, a pesar das súas vantaxes, o uso dos DIU liberadores de levonorgestrel está baixo exame e aínda non se aplica na práctica clínica habitual.

EN ESTUDO

Uno dos estudos pioneiros neste campo é o efectuado entre 1996 e 2009 no Instituto Europeo de Oncoloxía, en Milán (Italia), por un grupo europeo de investigadores que liderou Lucas Minig e cuxos resultados se publicaron en “Annals of Oncology”. A súa importancia estriba en que é o primeiro en analizar que sucede se se trata ás mulleres de 40 anos ou menos, afectadas por cancro de endometrio, cun DIU liberador da hormona levonorgestrel progestina durante un ano, en combinación con seis administracións mensuais doutra, a hormona liberadora da gonadotropina (GnRH). Para iso, seleccionáronse 39 pacientes de entre 20 e 40 anos e, de momento, obtivéronse óptimos resultados en 34, xa que as cinco restantes seguen baixo tratamento.

Tras un ano de terapia, todas as pacientes seguen con vida e sen a enfermidade. O 95% das afectadas (20 das 34) por hiperplasia de endometrio atípica (un tipo de cancro de endometrio) curáronse, o 57,1% de quen tiñan neoplasia en fase temperá tamén responderon ben o tratamento, o 28% sufriron unha progresión da enfermidade e só dúas delas, a pesar de ter unha boa resposta inicial, recaeron máis tarde. Nos casos de recaída volveuse a tratar ás pacientes e, cando non houbo outra solución, practicóuselles unha histerectomía. Nos casos de resposta satisfactoria, animouse ás mulleres a concibir, grazas ao cal se lograron 11 embarazos espontáneos e naceron 9 bebés.

Segundo Minig, a maioría das mulleres tratadas responderon durante o primeiros seis meses, polo que en próximos estudos administraráselles o mesmo tratamento durante un semestre, no canto de durante un ano. O feito de que algunhas respondesen e outras non se pode atribuír a que é unha enfermidade xenética, que determina o tipo de resposta aos tratamentos. Isto explica que dous pacientes coa mesma enfermidade, pero con alteracións xenéticas distintas, respondan de forma diferente a un mesmo tratamento.

“Por mor dos resultados preliminares, está previsto realizar un estudo internacional e multicéntrico para determinar cal é o mecanismo conservador da fertilidade máis efectivo nas mulleres con cancro de endometrio, o menos tóxico e que mellora máis a súa calidade de vida”, informa Minig.

Etiquetas:

cancro DIU endometrio

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións