Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Psicoloxía e saúde mental

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Enfermos sen causa?

Os pacientes con trastorno somatoforme presentan síntomas que suxiren un problema de saúde aínda que non existen datos obxectivos que o demostren

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Luns, 12deMarzode2007

O trastorno somatoforme constitúe aproximadamente o 25% de consultas novas en atención primaria en España. Mareos, dor torácica inespecífico, cefaleas e cansazo adoitan ser algúns dos síntomas máis típicos, case no 80% das somatizacións. Os expertos cúlpano do 10% do gasto sanitario nos países desenvolvidos e, aínda que reciban a atención adecuada, os pacientes refiren un gran sufrimento. Doutra banda, os profesionais da saúde explican que a miúdo lles xera frustración non dispor das ferramentas que lles permitan manexar a estes pacientes e os síntomas que presentan.

O termo trastorno somatoforme é relativamente novo e aplícase para denominar o coñecido como psicosomático. Na globalidad dos trastornos somatoformes, o paciente explica multitude de síntomas que non poden clasificarse como enfermidade orgánica. O trastorno de somatización, o trastorno de conversión e a hipocondría están dentro do paquete de trastornos somatoformes. A pesar de que os especialistas non chegan a un acordo acerca da validez destas categorías diagnósticas, si admiten que esta distinción serve para describir a ampla variedade de síntomas que presentan estes pacientes. Os trastornos somatoformes xeralmente non teñen unha explicación clara e, debido a que non se coñece ben por que nin como se desenvolven, non hai modelos de tratamento concretos e consensuados.

Con diferenzas

O trastorno por somatización , que adoita presentarse antes dos 30 anos, caracterízase pola presenza de síntomas que se enmarcan na ansiedade e depresión, cun alto grao de sugestión e procura de atención do círculo familiar e social dos que, ademais, obtén certa comprensión. Todo iso fai que estableza relacións baseadas en queixas que se cronifican como forma de ser da persoa. Coa idade, este trastorno faise máis evidente.

A hipocondría, outro dos trastornos somatoformes, consiste na sensación de medo ou crenza de ter unha enfermidade grave a partir da interpretación persoal de síntomas físicos que o afectado considera probas irrefutables. E aínda que as probas diagnósticas indiquen o contrario, o paciente persiste na crenza de sufrir unha enfermidade grave. Aínda que pareza o contrario, estes pacientes non presentan ideas delirantes porque son conscientes de que posiblemente esaxeren na dimensión do problema. A hipocondría pode presentarse de dúas formas: o individuo que presenta crise de angustia e teme morrer, e o que, obsesionadamente, persegue a confirmación da súa enfermidade. Este último adóitase dar en idades máis avanzadas, en oposición ao primeiro.

O sufrimento, aínda sen causa orgánica que o xustifique, pode ser tan severo que deteriora a capacidade da persoa para desenvolverse na súa actividade diaria
O trastorno de conversión é unha alteración ou perda de función física que suxire unha enfermidade física aínda que o desencadenamento é un factor estresante psicolóxico ou un conflito. A presenza de síntomas como parálises, anestesia, afonía, xordeira, amnesia, debilidade, dificultade respiratoria, palpitaciones, crise de ansiedade, perda de peso, hinchazón abdominal, diarrea ou estreñimiento ou vómitos non intencionados son característicos deste trastorno.

No trastorno dismórfico corporal, a preocupación do paciente baséase nalgún defecto imaxinario na súa aparencia. Se existe unha leve deformación, a preocupación é claramente excesiva. O trastorno de dor , antes coñecido como dor somatoforme, é un dos motivos máis habituais polos que os pacientes acoden á consulta médica. O sufrimento, aínda sen causa orgánica que o xustifique, pode ser tan severo que deteriora a capacidade da persoa para desenvolverse.

Psicoterapia e familia

Os especialistas sinalan que é necesario unha abordaxe terapéutica específico do paciente que presenta somatizacións para entenderlle e aliviarlle o sufrimento.
Como pacientes crónicos que son, non se poden esperar curacións espectaculares. Un dos maiores problemas é a tensión que lles xera o sufrimento dos síntomas. Debido a iso, pode ser de gran axuda ensinarlles a previlo e detectalo nas súas fases máis precoces, utilizando terapias que sirvan para xestionalo. Tamén é importante facilitarlles información adecuada dirixida a aumentar o coñecemento da súa enfermidade e animarlles a realizar exercicio físico e actividades de lecer aínda que persistan os síntomas.

A familia é parte fundamental do tratamento destes pacientes. Os terapeutas indicarán pautas para conseguir unha reestruturación das relacións familiares co fin de que os síntomas do paciente sexan interpretados e contidos de maneira distinta. Ademais, reestruturar a personalidade do paciente mediante psicoterapia é, habitualmente, un proceso longo e custoso. Os expertos insisten en investir tempo non só no fomento dos aspectos positivos da persoa senón tamén nos síntomas que son foco da súa atención.

Para os profesionais da saúde é todo un reto tratar a estes pacientes e faise necesario unha abordaxe específica que permita entendelo e alivialo. A somatización é con frecuencia un diagnóstico de exclusión. Para os especialistas é todo un éxito cando o paciente diminúe as visitas a centros de urxencias, redúcense os procedementos cruentos e, ante todo, conséguese diminuír o sufrimento.

MUNCHAUSEN

Img ninatriste1
A síndrome de Munchausen, tamén chamado simulación, non é un trastorno somatoforme aínda que as súas características son parecidas. Segundo os expertos, vai máis aló de finxir síntomas clínicos xa que se asocia a problemas emocionais graves. As persoas afectadas adoitan ser intelixentes, con gran nivel de coñecemento das prácticas médicas e, aínda que os seus síntomas son totalmente conscientes, as súas motivacións e os requirimentos de atención son involuntarios. Chegan a tal punto que conseguen ser sometidas a estudos e procedementos cruentos.

Unha variante desta síndrome é o chamado Munchausen por poderes, no que un menor é usado como obxecto pasivo por parte dalgún dos seus proxenitores, habitualmente a nai, que busca de maneira continua atención médica innecesaria, inducindo nos neno síntomas dunha enfermidade. O proxenitor pode simular síntomas no seu fillo engadindo sangue aos seus excrementos, deixando de alimentalo, falseando febres ou administrando eméticos. Estes nenos adoitan ser hospitalizados por presentar síntomas que non concordan con ningunha enfermidade clásica. E, frecuentemente, sométeselles a unha infinidade de procedementos médicos molestos e innecesarios. Ademais, o proxenitor adoita ser moi colaborador co equipo asistencial, o que dificulta o diagnóstico.

A síndrome de Munchausen acontece por problemas psicolóxicos do adulto proxenitor co fin de captar a atención dos demais. No entanto, a síndrome pode atentar contra a vida do neno involucrado ata o punto de causar dano físico grave e, mesmo, a morte. Esta forma de Munchausen é considerada unha forma de abuso infantil e o equipo médico debe notificalo ás autoridades. Os expertos están de acordo en que é primordial protexer ao menor e retiralo do coidado directo do adulto en cuestión, e que máis que acusar o proxenitor hai que ofrecerlle axuda. O máis probable é que se recomende terapia psiquiátrica, aínda que se coñece pouco sobre tratamentos efectivos.

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións