Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artículo ha sido traducido por un sistema de traducción automática. Más información, aquí.

Esclerose múltiple: todo o que debes saber

A esclerose múltiple é unha enfermidade neurológica que se diagnostica en mozas de entre 20 e 40 anos, sobre todo mulleres, e da que aínda non se sabe a súa causa nin o seu cura

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Venres, 17 de Xullo de 2020
esclerosis multiple mujer Imaxe: Engin_Akyurt

Despois dos accidentes de tráfico, a segunda causa de discapacidade en adultos novos chámase esclerose múltiple (EM). Esta enfermidade crónica e progresiva que afecta o sistema nervioso non ten causa coñecida, nin cura, pero non é contaxiosa. É distinta en cada persoa, polo que os seus síntomas son moi variados e, unha vez que se diagnostica, seguir o tratamento, a rehabilitación e hábitos saudables resulta clave para a súa manexo e control. Coñece máis da que denominan “a enfermidade do mil caras” que no noso país afecta a preto de 55.000 persoas, máis do dobre que hai 20 anos.

Que é a esclerose múltiple?

A esclerose múltiple é unha enfermidade neurodegenerativa que afecta o sistema nervioso central (SNC) formado polo cerebro e a medula espinal. Prodúcese cando o sistema inmunológico do paciente (as defensas do organismo) ataca por erro ao SNC “provocando lesións inflamatorias na mielina, a envoltura que protexe as fibras nerviosas, o que orixina defectos na condución dos impulsos nerviosos”, explican desde o Grupo de Estudo de Enfermidades Demielinizantes da Sociedade Española de Neurología (SEN).

Segundo a localización, gravidade e número destas lesións, a esclerose múltiple maniféstase de distintas formas, polo que é unha patoloxía complexa e heteroxénea. Pode aparecer a calquera idade, pero a maioría dos casos diagnostícanse en persoas que teñen entre 20 e 40 anos e mulleres (75 % fronte a un 25 % de homes).

Calcúlase que 2.500.000 persoas teñen esclerose múltiple no mundo e 770.000 en Europa. O noso país é unha zona de risco medio-alto, pois é máis común en áreas frías afastadas do ecuador. O Comité Médico Asesor de EME (Esclerose Múltiple España) estima unha prevalencia de 120 casos por cada 100.000 habitantes, o que se traduce nuns 55.000 pacientes e un novo caso cada cinco horas (1.900 novos casos ao ano).

É igual a ELA?

Moitas persoas confunden a esclerose múltiple co Parkinson, pero sobre todo coa ELA (esclerose lateral amiotrófica). Tanto a EM como a ELA son neurodegenerativas e afectan o sistema nervioso, pero son moi distintas. De primeiras, a ELA afecta a 4.000 persoas e é máis frecuente en homes. Segundo datos da SEN, a idade media de inicio atópase entre os 60-69 anos; en case a maioría dos pacientes a enfermidade comeza nos músculos que controlan a fala, a deglución e a masticación ou nos músculos das extremidades; e aproximadamente un 50 % dos pacientes falecen antes de que se cumpran o tres anos de diagnóstico.

É posible o embarazo con esclerose múltiple?

esclerosis multiple embarazadaImaxe: MedicalPrudens

A maioría dos casos de esclerose múltiple diagnostícanse en persoas que teñen entre 20 e 40 anos e son mulleres. Por iso é polo que haxa dúbidas de se unha muller nova con EM pode levar adiante un embarazo. Ata hai uns anos non se recomendaba, pero as investigacións respecto diso, como este estudo, cambiaron a perspectiva e, hoxe en día, sempre baixo vixilancia médica, as mulleres con EM poden ver cumprido o seu desexo de ser nais. Para iso, a planificación co profesional sanitario é imprescindible, xa que algúns tratamentos da enfermidade non son compatibles cunha xestación.

Cales son as súas causas?

Aínda non están claras. Xa se ha visto que entre os factores de risco están a idade (moza), o sexo (muller) e o clima (tépedo). Pero os estudos actuais sinalan que podería deberse a unha suma de factores xenéticos e ambientais. A esclerose múltiple non se considera unha enfermidade hereditaria, aínda que pode darse unha predisposición xenética.

“Crese que diversos factores como a polución ambiental, algunhas infeccións víricas (o virus Epstein-Barr provoca a mononucleosis), os cambios no estilo de vida, os niveis baixos de vitamina D, o tabaquismo ou a obesidade na adolescencia poderían influír no desenvolvemento da enfermidade en individuos con certa predisposición xenética”, recoñecía con motivo do Día Mundial da Esclerose Múltiple (30 de maio) o doutor Miguel Anxo Llaneza, coordinador do grupo citado da SEN.

Por tanto a esclerose múltiple pódese previr? Non, pero manter uns niveis adecuados de vitamina D e evitar o tabaco e a obesidade son dúas formas de reducir o risco de desenvolver esclerose múltiple.

Que síntomas ten a esclerose múltiple

Os síntomas da escleroses múltiple son diversos —case tantos como pacientes— e hainos ata invisibles, que ás veces custa describir e percibilos ou identificalos como propios desta enfermidade. En case o 85 % dos casos, maniféstase nas súas fases iniciais en forma de “brotes”, episodios de afectación neurológica que poden remitir totalmente ou facelo de maneira parcial e orixinar secuelas. Con todo, outros pacientes experimentan formas “progresivas”, sen brotes, xa desde o inicio da enfermidade. A tensión e os cambios de temperatura producidos pola febre, o sol ou a actividade física poden empeorar os síntomas, así como beber alcol ou fumar.

Primeiros brotes, cando empeza a enfermidade?

Entre os 20 e 30 anos, cinco anos antes do diagnóstico, aparecen os síntomas máis temperáns. Poden durar semanas, desaparecer (remisións) ou volver en parte ou completamente:

  • Problemas de visión: pode ser borrosa, escurecida, dobre e ata dolorosa.
  • Entumecimiento (parestesia) ou cosquilleo en pernas, brazos, tronco ou cara.
  • Problemas de equilibrio, vertixes e mareos.
  • Dor.

esclerosis multiple sintomasImaxe: StockSnap

Síntomas frecuentes da esclerose múltiple

O signo máis común e molesto da esclerose múltiple é a fatiga ou debilidade xeneralizada. As persoas que o sofren refiren falta de enerxía, cansazo físico ou mental excesivo que se agrava ao final da tarde. Outras dos sinais máis habituais da enfermidade son:

  • alteracións da sensibilidade nas extremidades, a cara ou o tronco: cosquilleos, entumecimiento, quemazón, sensibilidade á calor…
  • visión borrosa ou dobre. É frecuente a neuritis óptica (inflamación do nervio óptico que dificulta a visión) e os movementos oculares rápidos ou involuntarios.
  • falta de equilibrio, con mareos e vertixes.
  • dificultade para camiñar ou coordinar os movementos.

Entre os síntomas visibles, segundo EME, están os tremores posturales ou de intención (ao agarrar un obxecto); falta de coordinación / ataxia ao escribir ou usar cubertos; trastornos da fala como a fala lenta ou a pronuncia arrastrada de palabras; e problemas de vejiga e intestinais (incontinencia ou estreñimiento, por exemplo).

E entre os invisibles tamén destacan a dor, os trastornos cognitivos (problemas de memoria e capacidade de concentración), emocionais (cambios de humor, tristeza, depresión) e do soño, espasticidad (rixidez muscular e espasmos involuntarios, dificultade ao tragar e disfunción sexual.

Outros síntomas menos frecuentes teñen que ver coa perda total de visión, audición e control de esfínteres. E un moi característico é o chamado abrazo da EM: unha sensación de dor ao redor do estómago e o torso parecida a un infarto.

Tipos de esclerose múltiple

O primeiro brote, que debe durar polo menos 24 horas, non é considerado por unanimidade científica como un tipo de esclerose múltiple, pois aínda non reúne os requisitos do seu diagnóstico determinadas polo criterio de McDonald. A chamada “síndrome clínica illado” (SCA) pode derivar ou non no resto de tipos:

  • remitente recorrente ou recidivante (EMRR). Afecta ao 85 % das persoas e resulta o máis frecuente en mulleres. Os seus brotes son imprevisibles e os seus síntomas duran días ou semanas e desaparecer con algunha secuela. Dáse en estadios temperáns da enfermidade, aínda que moitas persoas permanecen nesta fase o resto das súas vidas.
  • secundaria progresiva (EMPS). Moitas persoas con EMRR (30-50 %) evolucionan cun empeoramento neurológico progresivo que deriva, cos anos, neste tipo. Caracterízase por remisións pouco importantes e fases de estabilidade.
  • primaria progresiva (EMPP). Afecta ao 10% dos pacientes e ten a mesma incidencia por sexo. Os síntomas aparecen de forma progresiva, en especial relacionar coa habilidade de camiñar e a forza motora.
  • progresiva recorrente-recidivante. O tipo menos común (só un 3 % dos enfermos) caracterízase por unha progresión constante da enfermidade, sen remisións.

Como se diagnóstica a esclerose múltiple?

esclerosis multiple extraccion sangreImaxe: valelopardo

Cunha única proba non se diagnostica esta enfermidade. Fan falta varias para ir descartando outras patoloxías, así que é importante ter paciencia ata contar cun diagnóstico definitivo. De media, segundo este informe de EME, tárdanse uns dous anos. Por iso, como recomendan expertos como os de Maio Clinic, deberíase consultar cun médico se se teñen algún dos síntomas citados sen saber os motivos.

Unha das probas craves para o neurólogo indicará se a enfermidade está en fase activa. Na esclerose múltiple prodúcese unha reacción autoinmune por parte de macrófagos e linfocitos que cruzan as barreiras hematoencefálicas. Esta reacción visualízase como múltiples zonas escleróticas por medio dunha resonancia magnética (RM). Por tanto, esta proba permite ver as lesións cerebrais e saber se algunha delas esta inflamada nese momento.

Ademais dun exame físico, outras probas, segundo a Rede Española de Esclerose Múltiple (REEM), para confirmar o diagnóstico son:

  • punción lumbar para a determinación de gammaglobulinas ou anticorpos (bandas oligoclonales) no líquido cefalorraquídeo.
  • potenciais evocados visuais, motores, sensitivos ou auditivos, que detectan a lesión dos nervios.
  • tomografía de coherencia óptica (OCT) que detecta o dano das lesións no nervio óptico a través da retina.
  • analítica de sangue permite descartar outras enfermidades reumatológicas ou infecciosas.

Hai cura para a esclerose múltiple?

A pesar dos avances nos últimos anos, non existe unha cura para a esclerose múltiple. Pero tampouco mata; a esperanza de vida pode diminuír polas complicacións ou enfermidades asociadas, como as cardiovasculares, e está ao redor de sete anos.

Unha alimentación e un estilo de vida saudable (soño, exercicio, non fumar, non tensión…) contribuirán a levar mellor a enfermidade, pero sobre todo un tratamento que axude a controlar os brotes e previr as secuelas, unha realidade moi factible grazas aos tratamentos dispoñibles na actualidade. Pola contra, sen o tratamento adecuado, a esclerose múltiple pode xerar nos pacientes un alto grao de discapacidade.

Nos últimos anos, apareceron novos fármacos que son capaces de reducir considerablemente o número e a severidade das recaídas e que atrasan a evolución a longo prazo da enfermidade dunha forma moito máis efectiva. Hai tratamentos farmacolóxicos modificadores da esclerose múltiple (individualizados), de brotes (corticoides) e de síntomas.

A neurorehabilitación tamén é fundamental para mellorar a calidade de vida e a recuperación neurológica e funcional do paciente. Esta rehabilitación debe desenvolverse de maneira integral por un equipo de especialistas que determine as metas a alcanzar nos ámbitos que necesite: fisioterapia, psicoloxía, logopedia, terapia ocupacional…

Esclerose múltiple en nenos

Un 10 % dos casos diagnostícase en menores de 18 anos e, polo xeral, é esclerose múltiple remitente-recorrente (EMRR), polo que pode presentar brotes, é dicir, síntomas neurológicos que aparecen no transcurso de horas-días, que duran máis de 24 horas e que melloran progresivamente. Cales? Problemas visuais e de equilibrio, hormigueo ou entumecimiento fatiga e tremores. Tamén poden sentirse sen enerxía. Como os maiores teñen tratamento farmacolóxico. Pero máis importante será o non farmacolóxico, pois a EM pode afectar á súa vida social, autoestima e rendemento escolar.

Paginación dentro de este contenido

  •  No hay ninguna página anterior
  • Estás en la página: [Pág. 1 de 1]

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións