Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Esteban López de Sá, xefe da Unidade Coronaria do Hospital A Paz e coordinador do programa PrevenSEC

Un programa de rehabilitación cardíaca diminúe a taxa de mortalidade entre un 30% e un 40%

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 30deNovembrode2010

Todos os pacientes que sufriron un infarto deberían gozar dun programa de rehabilitación cardíaca. Con todo, só o 4% dos españois infartados recibe este tipo de atención debido á escaseza de unidades de rehabilitación cardíaca que acusa España. Para paliar este déficit, a Fundación Española do Corazón (FEC), a Sociedade Española de Cardiología (SEC) e unha compañía farmacéutica han impulsado o programa PrevenSEC, que propón medidas de rehabilitación cardíaca que o paciente pode seguir desde casa. No entanto, os programas que teñen un maior impacto sobre a saúde das persoas que sufriron un infarto son os integrados, que se aplican desde as unidades de rehabilitación. Así o advirte nesta entrevista Esteban López de Sá, xefe da Unidade Coronaria do Hospital da Paz, de Madrid, e coordinador do programa PrevenSEC.

En que consiste a rehabilitación cardíaca?

A rehabilitación cardíaca é un programa integrado, formado por varios especialistas, para abordar todos os problemas que xorden despois de sufrir un infarto ou episodio cardiovascular. A miúdo, os programas só consideran o exercicio, pero os programas de rehabilitación cardíaca que teñen un mellor resultado contemplan tamén outras medidas de prevención secundaria.

Que medidas abarca a prevención secundaria?

Estes programas baséanse en cinco tipos de medidas. A primeira delas está relacionada coa alimentación, xa que é moi difícil saber que toma o paciente cando está na fase de hospitalización e despois sempre xorden preguntas sobre este tema, polo que é beneficioso ter contacto continuado con alguén que lle informe sobre iso. En segundo e terceiro lugar, figuran o exercicio físico e medidas referidas ao tabaco, xa que os médicos dedicamos moito tempo a insistir que se debe deixar de fumar, pero non dicimos como e abandonar este hábito é moi difícil. Algunhas persoas necesitan fármacos e terapia cognitivo conductual ou de grupo para conseguilo. En cuarta posición destaca a medicación: as persoas que sufriron un infarto, a longo prazo, cando senten ben, a miúdo abandonan o tratamento ou cambian as doses prescritas. Por último, a quinta medida defende a realización de controis periódicos.

Que se avalía neses controis periódicos?

“A rehabilitación secundaria abarca aspectos como a alimentación, medicación, exercicio físico, hábito tabáquico e a importancia de seguir controis periódicos”Nestes controis periódicos asegúrase que o paciente que toma antihipertensivos teña os niveis de presión arterial dentro dun rango terapéutico. En quen toman fármacos para a diabetes, compróbase que se cumpran os obxectivos e que teñan unha hemoglobina glicosilada (unha proba de laboratorio utilizada para saber se o control que realiza o paciente sobre a diabetes foi bo durante o últimos tres ou catro meses) inferior a 6,5. Con quen se trata de hipercolesterolemia, búscase confirmar que as cifras de colesterol están nun rango óptimo. Sempre que se ten unha enfermidade grave, as cifras de colesterol baixan pero, ao abandonar a dieta, ao cabo de 3, 4 ou 5 meses aumentan de novo. A pesar de que isto o coñece todo o mundo, a miúdo cada individuo presta máis atención ao que máis lle interesa, como deixar de fumar ou controlar as graxas da alimentación, cando o importante é facer un programa integrado de rehabilitación cardíaca, que ten un maior impacto no prognóstico.

Cal é o impacto destes programas no índice de supervivencia dos pacientes tras un infarto?

Hai distintos estudos que lanzan distintas cifras, pero o impacto dun programa de rehabilitación cardíaca integrado que inclúa aspectos de exercicio físico, medicación e medidas hixiénico-dietéticas, como deixar de fumar ou seguir unha alimentación sa, diminúe a taxa de mortalidade entre un 30% e un 40%.

Todas as unidades de rehabilitación cardíaca realizan o mesmo tipo de actividades ou hai variabilidade entre elas?

“Nas unidades de rehabilitación cardíaca é fundamental a tarefa dun psicólogo, un cardiólogo e un rehabilitador, pero tamén debe haber expertos en nutrición e fisioterapia”Aplícase certa variabilidade en función de cada persoa: con quen fuma faise un fincapé enorme para que deixe de fumar e quen está deprimido, con tendencia a deixar a medicación, poida que pida axuda. Os programas de rehabilitación cardíaca son “á carta”, segundo as necesidades individuais do enfermo.

Cantas unidades de rehabilitación hai en España?

Unidades de rehabilitación hai moitas, pero específicas cardíacas, que conten con varios especialistas, moi poucas, unhas 40. E a metade están en centros privados.

E cantas serían necesarias no noso país?

Sería idóneo que todos os enfermos que sufriron un infarto de miocardio ou insuficiencia cardíaca puidesen acceder a unha destas unidades. Debería haber unha por cada hospital terciario. Noutros países reciben rehabilitación cardíaca o 100% dos enfermos, pero aquí só un 4%.

Quen son os especialistas que deben figurar nesas unidades de rehabilitación?

Un psicólogo, un cardiólogo e un rehabilitador son os especialistas fundamentais, pero tamén debe haber expertos en nutrición e en fisioterapias. En xeral, estes son os mínimos para atallar a maior parte dos problemas e, en certos casos en que se necesita outro tipo de axuda máis específica, tamén debe figurar un endocrinólogo. Con eles, en xeral, é suficiente.

O paciente permanece ingresado nestas unidades de rehabilitación ou funcionan como un hospital de día?

“Sería idóneo que todos os enfermos que sufriron un infarto de miocardio ou insuficiencia cardíaca puidesen acceder a unha destas unidades”O enfermo vaise a casa e acode só unhas horas ao día, en función da necesidade de cada persoa. Os pacientes de moi alto risco, que están moi danados, terán que ir todos os días, pero as persoas que necesitan pouca atención e actividades recordatorias, quizá só teñan que ir unha vez á semana. Un exemplo é o de persoas que acoden tres veces por semana para recibir pautas de exercicio físico e charlas informativas de alimentación, relacións sexuais (que para moitas é un problema e unha preocupación despois dun episodio coronario), medicación e a importancia de non abandonala.

Ter a alguén para poder comentar os problemas, é importante para o paciente?

Si, sobre todo, que sexa de acceso próximo para aclarar as dúbidas. Cando unha persoa sofre un infarto, está tres ou catro días ingresado no hospital, cóntanlle que hai probabilidades de complicacións e, mesmo, de que faleza. A familia só pode verlle uns 30 minutos ao día: é como unha película de terror. Cando o paciente volve a casa, co día a día, asáltanlle moitas dúbidas. O obxectivo dos programas de rehabilitación cardíaca é volver integrar aos pacientes á vida que facían antes. Isto conséguese en máis do 60% ou 70% dos casos. Estes programas teñen un impacto na reinserción laboral moi importante. Grazas a eles, moitas persoas poderían volver traballar, pero non o fan porque teñen medo.

Canto dura o proceso de rehabilitación?

É variable, depende das persoas. Un programa de tres semanas, en ocasións, é suficiente para quen non necesitan máis. Non é o mesmo un médico cardiólogo que sufrise un infarto e que xa teña moita información, con quen haxa que centrarse no exercicio físico, que unha persoa que non teña ningunha noción, non dea importancia á rehabilitación e requira un tempo de maior concienciación.

REHABILITACIÓN CARDÍACA EN CASA

A escaseza de unidades de Rehabilitación Cardíaca que sofre España foi o acicate para que a Fundación Española do Corazón (FEC), xunto coa Sociedade Española de Cardiología (SEC) e Bayer HealthCare, lanzase o programa PrevenSEC, para poder seguir certas pautas de rehabilitación cardíaca desde casa. Explica que tipo de exercicios é sensato realizar tras un infarto e que alimentación seguir, entre outras informacións, e pódese acceder a el a través da web do SEC.

Esteban López de Sá destaca que “en Internet hai abundancia de recursos, pero non todos son certos nin fiables cientificamente. Ao navegar, accédese a recomendacións curiosas que algunhas veces son malas interpretacións dos pacientes, que cren habelas aprendido e difúndenas”, precisa. Neste caso, PrevenSEC está apoiado por especialistas en rehabilitación cardíaca, reescrito por xornalistas para achegar a linguaxe á poboación e dá a posibilidade de contactar co SEC en caso de dúbidas. No entanto, non suple unha consulta médica e non permite pedir cita.

López de Sá expón que a utilidade deste programa radica en que “hai moi poucos centros que ofrezan rehabilitación cardíaca e esta opción pode ser útil para persoas que non poden acceder a estes programas, porque os teñen lonxe de casa ou porque non dispoñen dun na súa comunidade”. O obxectivo de PrevenSEC é paliar este déficit de unidades, “aínda que nunca as substitúe”, reitera.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións