Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Evaristo Varo, cirurxián de transplantes no Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela

A idade media dos demandantes de transplante é cada vez maior

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 13deXaneirode2009

Evaristo Varo preside a Sociedade Española de Transplante Hepático e é responsable da unidade de transplantes abdominais do Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, onde puxo en marcha en 1994, por primeira vez no noso país, un programa de transplantes combinados de fígado e páncreas. Este cordobés de nacemento contounos en Barcelona, á mantenta dunhas xornadas nacionais sobre transplantes, como está a situación en España.

Todos os pacientes en lista de espera para un transplante requiren o mellor órgano posible. Con todo, algúns órganos son máis idóneos que outros (permiten vivir máis). Quen queda co mellor?

É unha decisión que compete só aos xestores do transplante, valorando a idade e o estado do candidato. Os pacientes máis novos son quen, en principio, beneficiaranse dos órganos tamén máis novos e en mellor estado. O bo do noso país é que nisto non se están facendo trampas; pola contra, irían ao cárcere tanto o médico, como o xestor de transplantes e o candidato.

Pois, en EE.UU…

Coñezo a situación dos transplantes alí posto que vivín un tempo naquel país, e asegúrolle que non temos nada que envexar. Só as persoas con seguros sanitarios moi caros poden beneficiarse dun transplante con órganos extraídos, normalmente, a persoas sen recursos. Os familiares desas persoas sen recursos acaban fartos de que os médicos lles pidan usar os seus órganos, a propósito de que eles xamais estarán en disposición de acceder a un. A película “John Q” (2002), de Nick Cassavetes, ilustra perfectamente o problema.

Cousas boas de contar cunha seguridade social.

Sen dúbida. Na nosa unidade de Santiago levamos realizados máis de 700 transplantes de ril en 14 anos, uns 600 de fígado e cinco de páncreas-ril. Estas cifras son inimaxinables en hospitais estranxeiros, e é que en materia de rede de transplantes, en comparación co resto do mundo, os españois estamos á cabeza.

A súa unidade é, ademais da única que leva a cabo transplantes abdominais multiorgánicos en España, a equipada co único programa de transplante renal infantil autorizado en Galicia. Que límites de idade contan para un transplante?

Eticamente non hai ningún límite fixado, nin por arriba nin por abaixo. Tecnicamente, por arriba tampouco hai límites (hanse trasplantado órganos de 80 anos). Por abaixo, no entanto, é difícil levar a cabo un transplante a un neno con peso inferior ao 10 kg.

Por que cambiou de Córdoba a Santiago? É que alí non funcionan tan ben os transplantes como na capital galega?

Máis ben ao contrario. Andalucía posúe unha rede de transplantes moi ben organizada, partindo da experiencia dos propios pacientes doantes e receptores; é como unha irmandade invisible, aínda que xenerosa. Foi o doutor Joaquín Potel, en Galicia, quen contactou co meu mestre en transplantes, o catedrático Carlos Pera, do Hospital Reina Sofía, para exporlle a decisión administrativa de pór en marcha un programa galego de transplante hepático para o que se requiría un experto.

E vostede tomou a alternativa.

Acababa de pechar un período de formación no Transplant Center da Universidade de Minnesota (EE.UU.), que era entón un hospital punteiro no mundo en cuestión de transplantes de páncreas, fígado e ril.Alí realizábanse poucos transplantes, pero hai que recoñecer que, se se ten moito diñeiro, se trasplanta coas mellores garantías.

Pero vostede volveu a Córdoba, e logo a Santiago.

En materia de rede de transplantes, os españois imos á cabeza do mundoInsisto na boa situación dos transplantes aquí. Hai que lembrar que, en maio de 1988, realizouse en Córdoba o segundo transplante de páncreas de España (o primeiro fíxose en Barcelona pouco tempo antes). En xullo de 1989 iniciamos o programa andaluz de transplante hepático que, cinco anos despois, serviu de inspiración para o Hospital Xeral de Galicia. Agora, o hospital galego tamén é un centro de referencia español en aspectos como a cirurxía da carcinomatosis peritoneal [un modo de extenderse el cáncer de estómago. Las células cancerosas, en lugar de viajar por las sangre o por la linfa hacia lugares lejanos, se desprenden del tumor y quedan dispersas por la cavidad abdominal].

O transplante é cousa de cirurxiáns?

Por suposto, aínda que non actúan sós. No transplante cardíaco, por exemplo, o cardiólogo case ten máis peso que o propio cirurxián torácico; no renal, a intervención do nefrólogo é esencial. A nosa unidade está dotada dun equipo multidisciplinario que inclúe a médicos de diferentes especialidades -cirurxiáns, hepatólogos, nefrólogos, oncólogos, urólogos, anestesistas-, así como a persoal de enfermaría e auxiliar.

Que é o código cero?

Código cero é un recurso extremo. Utilízase cando o perigo de morte é inminente pola gravidade de quen precisa o órgano a trasplantar. Tamén é a forma de pór a proba a xenerosidade dos cidadáns e a habilidade en canto a recursos dun programa de transplantes.

Se en España somos xenerosos, significa que non haberá listas de espera…

Por xenerosos que sexamos, a demanda supera á oferta, o que nos obriga a buscar alternativas aos transplantes de cadáverPor xenerosos que sexamos, a demanda supera á oferta, o que nos obriga a buscar alternativas aos transplantes de cadáver. Nalgúns casos podemos servirnos de doantes vivos (nese aspecto, os países escandinavos avantáxannos), noutros nos servimos de doantes complexos (doantes non idóneos pero que nos poden axudar a salvar vidas).

Presinto que abundan máis doantes complexos que idóneos.

Así é. Desde que o uso do casco e do cinto fíxose obrigatorio morren moitos menos novos en accidentes de tráfico e a maioría de órganos de que dispomos pertence a persoas maiores que, en determinados casos, presentan enfermidades importantes.

A cuestión é que haxa órganos para todo o mundo.

A iso aspiramos. Tamén é certo que a idade media dos demandantes de transplante é agora maior. Debo subliñar, por outra banda, que a dispoñibilidade de órganos non é a mesma en todos os recunchos da xeografía española. En Santiago hai agora mesmas 80 persoas en lista de espera que necesitan un ril, un fígado ou un páncreas; pero non fai moito superaba o centenar e púñanos ante un compromiso. As doazóns recibidas e novas formas de xestionar a lista de espera favoreceron a evolución a mellor.

Canto tempo debe agardarse en lista de espera?

Os máis afortunados se trasplantan ás poucas semanas da súa inclusión na lista de espera; outros agardan meses, mesmo anos. O grupo sanguíneo e o peso de quen necesita o órgano son factores que inciden na idoneidade do órgano dispoñible.

UN PAÍS PARA VELLOS

Img
Imaxe: Fernando AUDIBERT

Ás bondades do clima ou os guisos, podemos engadir a nosa rede de transplantes. Segundo o coordinador nacional de transplantes español, Rafael Matesanz, “un de cada 20 transplantes que se realizan no mundo ten lugar en España”. Os transplantes de fígado por parte de doante vivo son a modalidade que poida que ande máis colla, “posto que requiren dunha técnica complicada, restrinxida, e non todos os hospitais que contan con unidades de transplante hepático están aínda capacitadas para levala a cabo”.

Aínda así, Matesanz asegura que en España se realizan unhas 20 ou 30 intervencións deste tipo ao ano. En Santiago, o equipo de Evaristo Varo realizou tamén enxertos de páncreas. “Trátase doutra modalidade difícil de programar”, admite Varo, “debido a que hai dificultade para trasplantarlo dun doante de idade avanzada a outro receptor da mesma idade, como adoita ser habitual, e non adoitan atoparse páncreas de pacientes novos.

A maioría das persoas candidatas a doar órganos en Santiago é de idade avanzada e falece por problemas agudos, como unha hemorraxia cerebral ou un infarto. Estes e outros datos achegou o pasado día 11 de decembro en Barcelona Evaristo Varo, no contexto dunhas xornadas de actualización, patrocinadas pola industria farmacéutica (Novartis) e ás que asistiu un centenar e medio de especialistas de todo o país.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións