Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artículo ha sido traducido por un sistema de traducción automática. Más información, aquí.

Extirpación do útero tras unha cesárea

As complicacións deste tipo de parto, como hemorraxias graves e perigosas, fan necesaria unha histerectomía

img_mujer hospital1

A extirpación total ou parcial do útero tras unha cesárea, a histerectomía, é unha práctica pouco habitual. Con todo, as complicacións derivadas deste tipo de parto, como hemorraxias ou perdas de sangue incontroladas, fana necesaria. Os efectos psicolóxicos que a histerectomía ten na muller convértena, ademais, nunha práctica que os médicos analizan en profundidade antes de realizar. Hai que valorar os proles e contras de levala a cabo.

A histerectomía consiste na extirpación total ou parcial do útero, onde crece o embrión durante o embarazo. Nalgunhas operacións, poden extirparse tamén os ovarios e as trompas de Falopio. A intervención dáse en caso de fibromas, endometriosis ou hemorraxia vaginal resistentes ao tratamento, prolapso uterino (cando o útero descende cara á vagina), cancro de útero, de pescozo uterino ou de ovarios, e dor pélvico crónico.

Este procedemento tamén se realiza de forma ocasional tras un parto por cesárea. Segundo conclúe un estudo recente desenvolvido por investigadores do Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) de EE.UU. e publicado na revista “Obstetrics and Gynecology”, resulta pouco frecuente, pero non raro, que as mulleres necesiten unha histerectomía despois dunha cesárea. Estas intervencións efectúanse por unha hemorraxia grave e perigosa tras o alumeamento.

A directora da investigación, Cynthia S. Shellhaus, apunta que, “aínda que a taxa destas intervencións descendeu na última década, o traballo mostra que os procedementos ocorren nun de cada 200 partos por cesárea”. O estudo incluíu a 39.244 mulleres con parto por cesárea entre 1999 e 2000. Destas, 186 necesitaron unha histerectomía. Quen foran sometidas a partos por cesárea previos foron máis propensas. Case a metade das extirpaciones uterinas realizáronse a mulleres que deron a luz antes de cumprir 37 semanas de xestación. A causa principal foi unha hemorraxia grave que demandaba transfusión.

Complicación da cesárea

A cesárea é unha operación de cirurxía maior. Como toda intervención, leva un risco de mortalidade materna superior ao parto vaginal, ademais de condicionar o futuro reprodutivo da muller por un maior risco de complicacións en sucesivos embarazos. As trombosis ou embolias, as infeccións, problemas de tipo cirúrxico e as hemorraxias con gran perda de sangue son algunhas das dificultades que poden darse nunha cesárea.

A cesárea leva un risco de mortalidade materna superior ao parto vaginal, ademais de condicionar o futuro reprodutivo da muller

A cantidade de sangue perdido nunha cesárea normal é, por norma xeral, dúas veces maior que a dun parto vía vaginal. Algunhas veces, se non se pode deter o sangrado, hai que extirpar o útero. A histerectomía tamén se practica cando a placenta non se separa do útero. No entanto, segundo a Organización Mundial da Saúde (OMS), a cesárea debería limitarse ás cifras anuais establecidas entre un 10% e un 15% dos partos (esta cantidade supérase nalgúns centros privados españois sen razóns médicas que o sustenten).

Os expertos están de acordo en que é ineludible valorar a necesidade real para non levar a cabo un parto vaginal. Ademais, cando a cesárea non sexa necesaria, hai que informar acerca dos inconvenientes que implica.

Consecuencias psicolóxicas

A extracción uterina dificulta o inicio do vínculo da nai co bebé e pode impedir a lactación. A operación, ademais, pode repercutir na estabilidade psíquica da nai, que perdeu a posibilidade de volver selo por cuestións orgánicas e non por propia vontade. A histerectomía supón, en ocasións, un forte golpe á autoimagen, autoestima e autovaloración da muller.

O Informe Saúde e Xénero de 2006, “As idades centrais da vida”, elaborado polo Observatorio de Saúde da Muller (OSM), fai fincapé en como actos cirúrxicos como a histerectomía ou a mastectomía esixen unha redefinición da feminidade, sobre todo, cando esta se entende a partir das posibilidades reprodutoras. Nunhas horas, a muller que acaba de ter un bebé, perde a posibilidade de volver facelo. Iníciase entón un proceso de aceptación: “non vou volver a menstruar”, “son unha nova muller posmenopáusica”. Cando se extirpan os ovarios adoita ocorrer o mesmo.

A menstruación é, na súa maioría, molesta e incómoda, pero agora vólvese obxecto de saudade. Esta é máis frecuente cando se extirpou o útero, pero consérvanse os ovarios. Nestes casos, as hormonas funcionan como sempre, polo que se producen as molestias típicas, pero sen sangrado. No entanto, a reacción postoperatoria depende de varios factores, como as características de personalidade, o significado real que confira cada paciente á intervención, o momento evolutivo no que se atope a muller e o apoio sociofamiliar.

A capacidade para decidir acerca da intervención e da localización anatómica da zona que se debe operar tamén inflúe na reacción posterior da nai.

FONTE DE CÉLULAS NAI

Segundo investigadores da Universidade de Sao Paulo (Brasil), as trompas de Falopio extirpadas de mulleres fértiles en idade reprodutiva durante as histerectomías son ricas en células nai similares á embrionarias (mesenquimales), polo que se poderían converter nunha nova fonte para obtelas. O traballo apareceu publicado na revista “Journal of Translational Medicine”. Segundo afirma Tatiana Jazedje, do Centro de investigación do xenoma humano da Universidade brasileira e directora da investigación, “ademais de ofrecer unha fonte potencial adicional para o medicamento regenerativa, estes achados poderían contribuír á ciencia reprodutiva”.

Estudos anteriores tamén mostraron o éxito alcanzado ao illar as células nai mesenquimales recollidas dos cordóns umbilicais, a pulpa dental e a graxa corporal. De confirmarse o achado, avanzaríase un paso máis nas limitacións para investigar con células nai embrionarias, é dicir, con capacidade de transformarse en todo tipo de tecidos. As achadas pola Universidade brasileira superan, sobre todo, as limitacións éticas que supón o seu uso. Son células nai adultas que, aínda que menos prolíficas, son a gran esperanza do seu uso terapéutico.

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións