Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Giuliano Tocci, cardiólogo da Universidade A Sapienza de Roma, Italia

A hipertensión asociada a episodios cardiovasculares afecta a 37 millóns de persoas ao ano

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 09deSetembrode2008

Giuliano Tocci participou nun encontro da Sociedade Europea de Hipertensión (ESH), celebrado en Berlín, no que se analizaron en clave crítica as conclusións dos últimos megaensayos sobre a presión sanguínea elevada, as súas consecuencias e o seu tratamento. Entre as conclusións ás que chegaron destaca que “os pacientes hipertensos sofren sempre maior risco de experimentar episodios cardiovasculares durante toda a vida e a longo prazo, aínda que non é menos certo que o tratamento da HTA representa unha das estratexias máis eficaces para reducir o risco cardiovascular global”.

Vostede investiga a hipertensión desde un departamento de cardiología.

A hipertensión arterial (HTA) é a condición clínica máis frecuentemente asociada á insuficiencia cardíaca. Baixo esta premisa, o noso departamento universitario decidiu levar a cabo unha revisión sistemática da incidencia de insuficiencia cardíaca en comparación coas enfermidades coronarias e a apoplejía en 23 ensaios de hipertensión levados a cabo no últimos dez anos.

Nestes casos valórase que fosen tratados moitos pacientes.

Así é, e fixemos provisión dunha evidencia sobre case 200.000 pacientes con hipertensión e cun risco cardiovascular nada despreciable. Prestamos unha atención especial á publicación de episodios cardiovasculares graves, do tipo dunha insuficiencia cardíaca (28,9%), enfermidade coronaria (40,1%) ou ictus (30%).

Algunha conclusión?

Chama a atención que o desenvolvemento de insuficiencia cardíaca aproxímese tanto ao de ictus. Por outra banda, devanditos estudos puxeron de relevo que a evolución de hipertensión a insuficiencia cardíaca é máis habitual en anciáns, individuos afroamericanos, diabéticos e hipertensos graves. Queda evidenciado, así mesmo, que as enfermidades cardiovasculares representan a primeira causa de morbilidad e mortalidade nos países occidentais, e que a hipertensión relacionada con episodios cardiovasculares afecta a preto de 37 millóns de persoas ao ano en todo o mundo.

É tan difícil previr os episodios cardiovasculares como conseguir un control adecuado da HTA nestes enfermos?

O tratamento da HTA é unha das estratexias máis eficaces para reducir o risco cardiovascularOs pacientes hipertensos teñen sempre maior risco de experimentar episodios cardiovasculares durante toda a vida e a longo prazo, aínda que non é menos certo que o tratamento da HTA representa unha das estratexias máis eficaces para reducir o risco cardiovascular global.

Con todo, son moitos os factores de risco asociados, e non pode limitarse a estratexia a conseguir unha presión máis ou menos normal…

Non debese, pero lamentablemente moitos médicos optan por capitalizar a protección cardiovascular na administración de antihipertensivos. Por esta razón, en foros como este de Berlín reivindícase un tratamento da hipertensión cun enfoque integrado, incluíndo medidas relativas ao estilo de vida, fármacos antihipertensivos e tamén outras terapias.

Unha das maiores achegas dos estudos levados a cabo no últimos dez anos foi a posibilidade de discriminar mellor que nunca aos hipertensos de maior risco.

En efecto. Devanditos estudos demostraron de modo fidedigno que os hipertensos con síndrome metabólico ou diabetes teñen unha susceptibilidade incrementada ao desenvolvemento de lesións cardiovasculares e, ademais, identificaron marcadores de inflamación e fibrosis relacionados coas devanditas lesións.

Por exemplo?

O péptido natriurético auricular [sustancia que actúa en el corazón o en el sistema vascular capaz de modificar las respuestas hemodinámicas cardiovasculares]. Sabiamos hai tempo que a síndrome metabólico asóciase cunha maior incidencia de hipertrofia ventricular esquerda e, recentemente, hase visto que dita hipertrofia vese favorecida por niveis moi baixos de péptido natriurético auricular, con independencia mesmo dos niveis de hipertensión rexistrados. Aínda que os niveis de péptido natriurético sábese que son moi baixos en individuos obesos, quedaba por dilucidar o seu papel en pacientes con síndrome metabólico.

De que forma?

O noso grupo de traballo identificou un marcador, NT-proANP, que relaciona a síndrome metabólico coa hipertrofia ventricular esquerda e o risco de esclerose múltiple. O obxectivo foi avaliar os niveis da ANP e a súa relación coa masa ventricular esquerda (LVM) en pacientes afectados por esclerose múltiple. 9.

Son os últimos fármacos antihipertensivos, ademais de máis caros, máis eficaces que os de xeración anterior á hora de reducir tanto a presión como os episodios cardiovasculares?

Se facemos caso dos megaensayos, posiblemente si. Neste últimos dez anos, a práctica médica viuse influída substancialmente polo chamado “medicamento baseado en evidencia”, que é unha doutrina nada da impresionante avalancha de grandes ensaios clínicos na última década. Estes estudos clínicos foron deseñados principalmente para investigar os efectos dos tratamentos dispoñibles, aínda que en supostos clínicos algo afastados da práctica diaria.

Pero os resultados son os que fixan a evidencia…

O acerto dos últimos ensaios con fármacos novos é que se conxugaron mellor os supostos reais tanto da hipertensión como do risco cardiovascular. Á hora de reducir a HTA, todas as familias de fármacos antihipertensivos evidenciaron unha eficacia notable, pero se o control da hipertensión segue estando lonxe do razoable é porque o segredo non radica no tratamento en si, senón en como levalo a cabo e a quen.

HIPERTENSIÓN ITALIANA

Img obeso
Imaxe: Thomas Tringale

O equipo de Giuliano Tocci viuse implicado nunha detallada investigación sobre o control da presión arterial en Italia a escala nacional, baseada nos resultados de 15 enquisas sobre hipertensión levadas a cabo en diferentes contornas clínicas daquel país (poboación xeral, asistencia primaria e especialidades clínicas hospitalarias). A mostra analizada incluíu a 52.715 pacientes hipertensos (26.315 homes e 26.410 mulleres), cunha idade media de 57 anos.

A pesar da elevada porcentaxe de pacientes sometidos a tratamento antihipertensivo estable (69%), os niveis medios de presión arterial objetivados foron de 148/89 mmHg, respectivamente. No conxunto da mostra, o 55,9% dos enquisados sufría hipercolesterolemia; o 28,7% fumaba; o 36,4% padecía sobrepeso ou obesidade e a 15,0% diabetes mellitus.

“A nosa análise, reflicte Tocci, demostra a persistencia dun control pobre da HTA e a elevada prevalencia de factores de risco na poboación italiana, e apoia a necesidade de que se interveña de forma máis eficaz, global e de que se adopten medidas urxentes para mellorar o manexo clínico da hipertensión e as súas consecuencias”.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións