A pesar de que provoca unha alta taxa de falecementos, a insuficiencia cardíaca segue sendo a enfermidade do corazón menos mediática, ao contrario do que ocorre co infarto de miocardio. Os principais afectados son persoas de idade avanzada que teñen, ademais, outras enfermidades que os converten en individuos fráxiles. Este artigo describe que é a insuficiencia cardíaca e cal é o perfil do paciente que a sofre. Tamén se achegan datos da última Reunión de Insuficiencia Cardíaca e Fibrilación Auricular que, en datas recentes, congregou a especialistas de todo o país.
A insuficiencia cardíaca é unha enfermidade crónica na que o corazón é incapaz de bombear o suficiente sangue osixenado a todo o organismo. As principais causas dun corazón insuficiente son a hipertensión non tratada e a enfermidade coronaria e, en menor medida, as valvulopatías (sobre todo das válvulas aórtica e mitral) e as arritmias. Como factores de risco describíronse a diabetes, a hipercolesterolemia, o sangue alcance a todos os tecidos. Unha vez instaurada, preséntase en forma de brotes e complicacións que, a miúdo, requiren ingreso hospitalario.
Maiores con corazón insuficiente
O perfil do paciente con insuficiencia é unha muller de 70 anos, con rixidez do músculo do miocardio e moita comorbilidadAs principais vítimas da insuficiencia cardíaca son as persoas de idade avanzada, segundo a Sociedade Española de Medicamento Interno (SEMI), entidade que sinala que ao redor do 10% dos maiores de 70 anos en España padécena. Hai pouco en Madrid celebrouse a XVII Reunión de Insuficiencia Cardíaca e Fibrilación Auricular, organizada pola mesma SEMI, que congregou a máis de 300 expertos de todo o país.
Nesta reunión púxose de manifesto que a insuficiencia cardíaca afecta máis as mulleres desta idade, que teñen un músculo cardíaco ríxido e que, ademais, sofren moita comorbilidad. Con todo, asegúrase que hai outro perfil ben diferenciado de paciente: home novo con menos enfermidades acompañantes e cuxa alteración é a falta de contracción do miocardio.
As patoloxías que, a miúdo, acompañan aos pacientes maiores son as enfermidades renais, respiratorias, diabetes e osteoporoses, entre outras. Os especialistas tamén apuntaron que preto do 20% dos pacientes con insuficiencia cardíaca tamén ten anemia e, en moitos casos, é a propia insuficiencia a causante.
Outro dato achegado na reunión é que os afectados teñen moitas posibilidades de sufrir tamén fibrilación auricular; de feito, case a padecen preto do 50% dos pacientes. Esta é unha das arritmias máis frecuentes que orixina numerosas visitas aos servizos de urxencias e ingresos hospitalarios. O impulso eléctrico desorganizado da aurícula provoca un enchido infrutuoso do ventrículo e pode alcanzar os 180 latexados por minuto.
A máis anos, en moitos casos, máis enfermidades. Esta asociación fai da persoa maior e das ancián persoas vulnerables, é dicir, con maior risco de que a súa saúde empeore e iso ocasiónelle efectos indeseados, como perda de autonomía, hospitalizacións, discapacidade, caídas, ingresos en centros socio-sanitarios e morte.
Para estas persoas con pluripatología, a Sociedade Española de Medicamento Interno propón un plan de intervención que abarque protocolos establecidos de diagnóstico e tratamento, xestión informática para indicacións e efectos adversos da medicación, un programa de exercicio e educación en hábitos dietéticos e unha enfermeira de ligazón e un médico de referencia, ademais dunha maior comunicación entre os diferentes niveis asistenciais que velan pola saúde destas persoas fráxiles.
Francesc Formiga, o coordinador do Grupo de Insuficiencia Cardíaca da SEMI, sinala que na hospitalización domiciliaria, o papel da enfermaría é o que se demostrou máis eficaz na melloría do prognóstico do paciente. É habitual que se a persoa ingresada nun centro hospitalario mostra melloría, permítaselle o alta a domicilio baixo supervisión dun equipo multidisciplinar, clave na súa recuperación.
