Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Jaume Roquer, xefe do servizo de Neurología do Hospital do Mar, de Barcelona

«As mulleres sofren ictus máis graves e quedan máis discapacitadas»

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Luns, 17deDecembrode2007

Existe unha forma de ictus feminino e outro masculino? Aínda que a resposta sexa negativa, o certo é que o ictus ou accidente cerebrovascular (ACV), cada vez máis frecuente na sociedade moderna, ten unhas características diferentes entre mulleres e homes. Pode afectar a ambos os sexos, pero con algunhas particularidades en cada un deles, tal e como explica Jaume Roquer, xefe do Servizo de Neurología do Hospital do Mar, de Barcelona.

Cales son as principais diferenzas entre os ictus que sofren os homes e os que padecen as mulleres?

A principal diferenza é a idade. Cando falamos do primeiro ictus, as mulleres adoitan sufrilo máis tarde que os homes; como media, a diferenza é dun seis anos. Os factores de risco tamén son diferentes entre sexos. As mulleres presentan con máis frecuencia hipertensión e enfermidades cardíacas, como a fibrilación auricular, que poden chegar producir un embolismo. En cambio, os homes presentan máis frecuentemente enfermidade ateroesclerótica, enfermidade arterial periférica e hábitos tóxicos como tabaquismo ou alcoholismo. Por tanto, a causa é algo distinta. Todos poden presentar calquera tipo de accidente cerebrovascular (ACV), pero entre as mulleres é máis frecuente o cardioembólico e nos homes, o aterotrombótico.

Podería explicar como se producen os ictus cardioembólicos e os aterotrombóticos?

Nos ictus cardioembólicos, a causa é a oclusión dunha arteria cerebral por un émbolo que está producido por unha disfunción do corazón. Cando o corazón non latexa ben, o sangue se remansa, prodúcense coágulos e sóltase un émbolo. Ao ser a arteria cerebral máis pequena, o émbolo tapónaa e prodúcese un ictus cardioembólico. A arteria está en boas condicións, sinxelamente atópase ocluida polo coágulo que provén do corazón. Pero, no caso do ACV aterotrombótico, a propia arteria cerebral presenta unha ateroesclerosis que a deteriora e esta acaba tapándose. Hai unha deterioración da parede da arteria, fórmase unha placa ateroesclerótica ou un trombo que acaba ocluyendo a luz da arteria.

Que conduce á ateroesclerosis?

É un proceso complexo. A parte máis interna da parede da arteria, o endotelio, sofre cambios debido a factores de risco, como a hipertensión ou o tabaquismo que, a longo prazo, conducen a proceso inflamatorios. O endotelio vaise degenerando e nel vanse depositando sustancias como o colesterol, que forman un tapón e van pechando a arteria. Pode ocorrer que se forme un tapón ou ben unha placa ateroesclerótica na parede da arteria, que sexa inestable, rompa, sóltese e actúe como un émbolo taponando a arteria.

Cal é o prognóstico do ACV?

«A prevención do ACV pasa por controlar a presión arterial, tratar a fibrilación auricular, evitar o tabaquismo e seguir unha alimentación saudable»O prognóstico do ictus depende da gravidade, de se o tecido cerebral danouse moito ou pouco, da idade e de que o organismo estea máis ou menos debilitado. Nas mulleres, adoita ser máis grave, porque son máis anciás cando o sofren e, ademais, padecen con máis frecuencia o ictus cardioembólico que, de seu, xa é máis grave. Os dous factores que están máis relacionados coa mortalidade no ictus son tamén dous factores que están máis presentes na muller que no home.

É dicir, falecen máis mulleres pola súa causa?

Se. En xeral, o ictus mata a máis mulleres e é máis severo nas mulleres que nos homes. Pero, se se axusta pola idade, o prognóstico equilíbrase máis. A idade da persoa é un aspecto que inflúe na mortalidade. Segundo o noso rexistro, a mortalidade por ictus é do 12% en mulleres e do 10,5% en homes. Pero hai máis mulleres que quedan discapacitadas e que sofren ictus máis graves.

Podería precisalo con datos?

Tras un primeiro ictus, o 65% dos homes quedan nunha situación funcional ou aceptablemente boa, mentres que isto só lle ocorre ao 52% das mulleres. Estes datos forman parte dunha liña de investigación do noso hospital. Esta investigación é prospectiva e consiste en recoller os datos das persoas que ingresan no noso centro por un ictus; recollemos os datos demográficos, factores de risco, complicacións, tipos de ictus, número de falecementos e, en caso de superar o ictus, en que situación funcional quedan.

Cantos pacientes ten incluídos nesa investigación?

Este traballo sufriu varias modificacións. Tiñamos incluídos a 5.000 pacientes pero fai tres anos decidimos iniciar un novo rexistro, no que xa temos 1.500 pacientes, para adaptalo ao medicamento actual. Os datos de fai dez anos deixaron de ser relevantes para investigar debido ao cambio no manexo dos pacientes, xa que reciben un tratamento distinto na fase aguda do ictus. Ademais, antes non existían as unidades de ictus e tamén se modificou a avaliación, que difire á de hai un tempo.

Analizaron se a probabilidade de sufrir un segundo ictus é máis alta en mulleres que en homes?

Non o analizamos, pero diría que non hai diferenzas na recurrencia. Creo lembrar que noutros estudos que si o analizaron, o sexo non inflúe.

É máis prevalente o ictus en homes que en mulleres?

O ictus é máis prevalente en homes que en mulleres, pero sen gran diferenza. O 52% dos ictus dáse en homes e o 48% en mulleres, pero pola lonxevidade tan acusada da muller, esta diferenza é cada vez menor.

Debido á distinta natureza do ACV en homes e mulleres, hase de facer unha prevención distinta do ictus ou é a mesma para ambos?

As pautas de prevención son similares. A fibrilación auricular é unha entidade silente. Non causa ningunha molestia ata que se aparece o ictus. Por este motivo, é moi importante que os cardiólogos, os neurólogos e os médicos de familia fagan prevención primaria que, no caso de fibrilación auricular, consiste en administrar anticoagulantes orais, sobre todo en mulleres. Estes fármacos son útiles para previr o ictus. A prevención dos accidentes do cerebro é unha cuestión de saúde global. Hai que controlar principalmente a presión arterial, tratar ben a fibrilación auricular, evitar o tabaquismo e seguir unha alimentación saudable.

INIMIGO MORTAL

Img heart1
Imaxe: Chelsee

O ictus é o inimigo mortal número uno das mulleres. De feito, segue sendo a primeira causa de morte en España, segundo os últimos datos dispoñibles do ano 2005. Cando se analiza de forma global, o ictus é a primeira causa de morte da poboación feminina como o infarto agudo de miocardio o é nos homes. En concreto, o ictus é o responsable dunha de cada sete mortes na poboación feminina. Esta situación repítese noutros países desenvolvidos.

Un artigo americano, publicado na revista científica ‘Heart and Storke Facts’ pola American Heart Association, xa revelaba en 1997 que unha de cada seis mulleres morre dun ictus, mentres que unha de cada vinte e cinco morre de cancro de mama. Jaume Roquer explica que esta tendencia se mantén e insiste en que estes datos se refiren a a mortalidade global. Cando esta se analiza por idades, o ictus aparécese en mulleres maiores, mentres que o cancro de mama afecta a mulleres máis novas.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións