Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Javier Ayesta, presidente da Sociedade Española de Especialistas en Tabaquismo (SEDET)

Máis do 40% das persoas que solicitan axuda para deixar de fumar rexistran síntomas psiquiátricos

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 15deXuñode2010

Os pacientes psiquiátricos fuman máis que o resto dos cidadáns, aínda que ata hai pouco non se prestou atención a esta realidade. A relación entre tabaco e os problemas mentais é tan importante que se comprobou que serve como predictor do desenvolvemento de futuras patoloxías psiquiátricas. Ademais, máis do 40% das persoas que piden axuda para deixar de fumar -EROSKI CONSUMER facilita a Escola Como deixar de fumar– rexistran síntomas psiquiátricos, aínda que non padezan un trastorno mental discapacitante, segundo explica Javier Ayesta, presidente da Sociedade Española de Especialistas en Tabaquismo (SEDET), profesor titular de Farmacoloxía e Farmacodependencias da Universidade de Cantabria e director do máster de Tabaquismo PIUFET, impartido en Madrid pola Universidade de Cantabria.

É frecuente a relación entre tabaquismo e enfermidades mentais?

Si, é un dos aspectos que chama moito a atención. Fai uns 50 anos fumaban case todos os homes e, por tanto, non se detectou esta relación. Hoxe sábese que as persoas con síntomas psiquiátricos e quen sofren un trastorno mental fuman máis. Á súa vez, quen fuman teñen maior probabilidade de padecer trastornos psiquiátricos no futuro.

A que se debe esta tendencia?

Non se sabe con seguridade en todos os casos. As persoas con algunha enfermidade ou síntoma psiquiátrico consomen máis sustancias psicoactivas, entre elas as adictivas, como o tabaco e a cafeína. Unha das razóns, pero non a única, é que lles pode “achegar” máis, xa que debido ao propio trastorno ou a medicación estes individuos móstranse máis ansiosos, deprimidos e teñen menores gratificaciones persoais ou sociais que o resto dos cidadáns.

Son unha válvula de escape?

“As persoas con síntomas psiquiátricos e quen sofren un trastorno mental fuman máis” Podería dicirse así, pero non é a única razón. A moitas persoas cústalles cambiar as súas condutas. Unha vez que aprendemos a responder dunha maneira concreta fronte a unha situación, tendemos a repetila e cambiámola cando se aprecian dificultades ou cando se decide que non compensa. Ben polo propio trastorno ou por como se aborda este, ás persoas con algún trastorno mental resúltalles máis difícil cambiar, desenvolver unha estratexia alternativa para afrontar doutra maneira as diversas circunstancias. Isto é aplicable ao campo cognitivo, afectivo e relacional. Por este motivo, os profesionais sanitarios deben dedicarlles máis tempo e ter máis habilidades para axudarlles a cambiar as súas condutas, neste caso, as adictivas. Aínda que a miúdo enténdese que estas persoas son máis adictas, non é así: só lles custa máis deixalo, que non é exactamente o mesmo.

Hai algunha enfermidade mental na que a relación co tabaco sexa máis importante?

É común cando se diagnostica unha depresión e noutras adiccións, pero ten un papel destacado na esquizofrenia. Case todos os pacientes fuman (polo menos cinco de cada seis, é dicir, o 85%), unha porcentaxe entre tres e catro veces máis alto que o da poboación xeral. Ademais, fano en maior cantidade e con máis intensidade; fuman máis de 40 cigarros ao día. A razón hai que achala tanto nos factores biolóxicos como nos sociais xa que, con frecuencia, estes individuos dispoñen de máis tempo libre e de menos responsabilidades persoais. Non é raro que quen fumen gástense en tabaco a metade ou máis da pensión non contributiva que perciben. Pero eles tamén poden deixar de fumar e cando o conseguen senten unha melloría xeral, así como da súa autoestima, as súas expectativas e, sobre todo, a súa calidade de vida. Igual que ocorre ao resto da poboación, tamén lles compensa case sempre deixar de fumar.

Pode o tabaco empeorar os síntomas dos enfermos mentais?

“Os fumadores teñen maior probabilidade de sufrir trastornos psiquiátricos no futuro” Por norma xeral, non. É certo que nalgúns casos pode descompensarse a conduta ou os seus trastornos de base, aínda que non é o máis habitual. Hai quen utiliza o consumo desmesurado de tabaco ou outras sustancias para paliar síntomas cando a enfermidade non está controlada. É máis frecuente o propio consumo da sustancia, que deteriora a conduta do paciente, aínda que non é un aspecto que se teña demasiado en conta. Tamén pode ocorrer que non haxa unha asociación clara entre consumos e un trastorno concreto. Por último, outras persoas recorren ao tabaco para paliar algúns dos efectos secundarios da medicación que toman.

A que efectos secundarios refírese?

Somnolencia ou rixidez, entre outros. Algunhas medicacións, como os fármacos antipsicóticos típicos, provocan unha rixidez característica, diferente á rixidez muscular. É coma se levase unha carga pesada encima, parecida a unha mochila de 40 kg. Para estas persoas, a cafeína e a nicotina son ferramentas de “supervivencia”, xa que lles permite estar minimamente espertos ou conectados co mundo.

O tratamento do tabaquismo no enfermo mental débese iniciar cando a enfermidade se considera estable ou cando se descompensa?

“Cando un paciente ten un problema psiquiátrico agudo non ten sentido tratarlle de ningún trastorno de consumo”A regra de ouro é empezar cando o paciente está controlado, aínda que sexa de forma mínima. Moitos enfermos mentais son, ademais, enfermos crónicos. Cando un paciente ten un problema psiquiátrico agudo carece de sentido tratarlle dun trastorno de consumo. Tratar unha adicción require que o paciente cambie de conduta e, en fase aguda dun trastorno psiquiátrico, o paciente está pouco operativo. Ocorre algo similar en fumadores sen trastornos psiquiátricos: non ten sentido tentar deixar de fumar cando se muda de casa, casa un fillo ou outras situacións que xeren gran tensión.

Como se afronta o tabaquismo nos pacientes psiquiátricos?

Da mesma forma que en calquera outra persoa con dependencia tabáquica, aínda que tamén depende do trastorno. Ante unha adicción, a clave é abordar un cambio de conduta. Para iso, débense analizar os factores que predisponen ao consumo de tabaco. É dicir, consistiría en analizar os factores que en psicoloxía se denominan antecedentes e consecuentes. En ocasións, parece que o tabaco pode achegar pouco, pero se o enfermo mental pensa que fumar é o único que sabe facer ben, poida que este sexa para el o único modo de sentirse como o resto da poboación. Por tanto, hai ensinarlle a que senta ben doutra maneira.

Cre que non se valorou o suficiente a asociación entre tabaquismo e enfermidade mental?

“Fumar aos 13 ou 14 anos aumenta a posibilidade dunha enfermidade psiquiátrica no futuro” Nos últimos 25 anos percibiuse de maneira máis clara, a pesar de que segue sen ser unha percepción xeral dos profesionais da psiquiatría. Hase minusvalorado esta asociación, pero hoxe sábese que fumar é un factor que predí unha patoloxía psiquiátrica: se un menor empeza a fumar aos 13 ou 14 anos, é máis posible que padeza unha enfermidade psiquiátrica no futuro. Isto non quere dicir que fumar sexa a causa, senón que ambos os fenómenos asócianse. Na actualidade, máis do 40% das persoas que solicitan axuda para deixar de fumar rexistran síntomas psiquiátricos. O ano que vén celebrarase un Congreso Mundial de Patoloxía Dual (enfermidades mentais e adiccións) e o tabaco será un dos asuntos importantes que se tratarán.

Resaltaría algunha mensaxe final?

Hai unha cuestión que é fundamental transmitir, relacionada co hábito tabáquico de persoas sen patoloxía psiquiátrica grave. Son casos leves de persoas que quizá experimentasen un ou dúas fochancas depresivas na vida ou que toman ansiolíticos, pero que non se clasifican como “enfermos psiquiátricos”. Por tanto, non só hai que prestar atención aos pacientes psiquiátricos, senón tamén ás persoas que teñen síntomas psiquiátricos durante o consumo ou cando o deixan. Creo que é bo que, tanto a poboación xeral como os profesionais de Atención Primaria pensen neste aspecto.

TRATAR O TABAQUISMO NO ENFERMO MENTAL

Img
Imaxe: miles eliason

O tratamento do tabaquismo nos enfermos mentais afróntase, en liñas xerais, da mesma forma que no resto da poboación. Na actualidade, tres moléculas aprobadas, de primeira elección, constitúen unha forma de axuda eficaz para deixar de fumar. Trátase da nicotina non fumada, que se aplica por vía intravenosa e que permite realizar terapia sustitutiva con nicotina, a variniclina e o bupropión. “O tres son moi eficaces a longo prazo para deixar de fumar”, insiste Ayesta, quen advirte da necesidade de ser cauto coas mensaxes publicitarias xa que, en ocasións, prométese un 95% de éxito con terapias como a hipnosis. “Pero isto non é certo -puntualiza-. Cos programas de cesación tabáquica considérase un éxito que máis do 40% dos fumadores deixasen o hábito de fumar ao cabo dun ano”.

O uso de fármacos sempre se debe entender como un apoio ou axuda neste proceso, que tamén comprende terapia psicolóxica conductual, posto que igual que calquera outra persoa, os enfermos mentais que fuman deben realizar cambios no seu comportamento. “Toda adicción comporta a aprendizaxe dunha conduta e, por tanto, hai que desaprender e reaprender. Este proceso leva o seu tempo, xa que non se aprende dun día para outro”, advirte Ayesta. Non hai contraindicaciones para os enfermos mentais respecto da administración de tratamentos antitabaco, salvo en casos concretos como o dos afectados polo trastorno bipolar ou trastorno maníaco-depresivo, que non poden tomar bupropión, nin calquera antidepresivo, porque favorecen a activación da fase maníaca.

Outro aspecto particular que psiquiatras e profesionais da saúde deben ter en conta é que, dado que algunhas destas persoas utilizan o tabaco como un factor estabilizador na súa vida, poida que deixar de fumar pertúrbelles. Por tanto, os seus médicos deben facer un seguimento máis minucioso. Por último, posto que toman outras medicacións, poden darse interaccións. “En calquera caso, non quere dicir que non deban tentar deixar de fumar se queren, nin que non lles compense facelo”, aclara Ayesta.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións