Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Javier García Alegría, vicepresidente da Sociedade Española de Medicamento Interno (SEMI)

Hai que mellorar os informes de alta hospitalaria para facelos máis comprensibles

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 09deNovembrode2010

Os informes de alta hospitalaria non sempre son tan completos como deberían. Nalgúns casos, non recollen a talla nin o peso dos pacientes, non detallan ben o plan terapéutico que deben recibir tras o alta do hospital e, a miúdo, están redactados nunha linguaxe pouca inteligible para o enfermo. Así se desprende dun estudo levado a cabo por doce sociedades científicas, que puxo de manifesto a necesidade de elaborar un informe de alta orientado aos pacientes, segundo explica nesta entrevista Javier García Alegría, vicepresidente da Sociedade Española de Medicamento Interno (SEMI) e xefe do Servizo de Medicamento Interno do Hospital Costa do Sol de Marbella (Málaga).

Diversas sociedades científicas reuníronse para elaborar un estudo común sobre informes de alta hospitalaria. De que maneira levouse a cabo?

O proxecto tivo dous partes. En primeiro lugar, a Sociedade Española de Medicamento Interno (SEMI) expúxose establecer uns criterios homoxéneos para elaborar os informes de alta. Para iso, celebrouse unha conferencia de consenso na que participaron doce sociedades científicas, moitas delas especializadas en medicamento hospitalario, e tres sociedades de atención primaria, ademais do Foro do Paciente. Nese marco elaborouse un documento onde se establecen as recomendacións para os informes de alta, que se publicaron leste mesmo ano en revístaa “Medicamento Clínico” para que cada sociedade científica difúndaos, a fin de que o máximo número de médicos posible coñeza como redactar un informe de maneira adecuada.

E a segunda parte?

“A pesar de que os informes de alta teñen unha calidade aceptable, hai algunhas áreas de mellora relacionadas coa identificación do paciente”A outra parte consistiu nun estudo sobre a calidade dos informes de alta hospitalaria en catro servizos de Medicamento Interno pertencentes aos hospitais de Bellvitge (Barcelona), Gregorio Marañón (Madrid), Requena (Valencia) e Costa do Sol (Marbella). Analizáronse máis de 400 informes e ata 46 variables que están consideradas no consenso como “variables de calidade”.

Que resultados obtiveron? Detectáronse deficiencias?

En xeral, a pesar de que os informes de alta teñen unha calidade aceptable, hai algunhas áreas de mellora relacionadas coa identificación completa do paciente ou os datos administrativos (dirección e teléfono). Consideramos que teñen que mellorar as indicacións que estean por baixo do cumprimento do 80%, que xa é un nivel alto. No entanto, hai máis puntos que deben perfeccionarse: na recollida de datos de exploración física non adoitan figurar a talla nin o peso, cando é moi recomendable, utilízanse moitas siglas, acrónimos e epónimos que o paciente non entende e non sempre se recollen ben aspectos relacionados coa continuidade do tratamento, como cando hai que ver de novo ao paciente, quen o ten que ver e, ademais, apúntanse moitas abreviaturas relacionadas coa terapia.

Se un paciente non está de acordo co seu informe de alta, pode reclamar modificacións?

“Nos informes de alta utilízanse demasiadas siglas, acrónimos e epónimos que o paciente non entende”Se, e debe pedilo ao seu propio médico. Unha das condicións do consenso é que o informe de alta hospitalaria ten que estar, de forma clara, orientado ao paciente. A normativa legal sobre como deben ser estes informes é do Ministerio de Sanidade e Política Social e describe de que apartados deben constar. Pero desde a SEMI quíxose ir máis aló: queremos que se introduzan melloras na súa calidade para facelos máis comprensibles ao paciente.

Por que é tan importante que se detallen a talla e o peso no informe de alta médica?

Porque son datos obxectivos e útiles ao administrar unha medicación. É un dato obxectivo porque, se ao saír do hospital unha persoa pesa 80 quilos e ao cabo de dous meses pesa 72, podemos saber con seguridade que perdeu peso. Tampouco é preciso un resultado de laboratorio que sinala que un parámetro é normal, habería que apuntar un número preciso, xa que pode ser importante a longo prazo.

Son datos fundamentais para outros especialistas.

“O informe de alta debe aproximar a información ao paciente e, sobre todo, a máis relevante para el”Así é. O problema dos informes de alta hospitalaria é que teñen distintos usuarios, ademais do propio médico, como outros especialistas -o médico de atención primaria e os de urxencias -, o paciente ou os seus familiares. Por este motivo, na elaboración do documento de consenso interesounos a perspectiva do médico de familia que, de maneira habitual, ten un tempo limitado para ler estes informes e necesita información moi precisa. Os datos teñen que estar orientados a facilitar tamén o seu uso.

En canto á linguaxe utilizada, haberá que facer un esforzo para facelo máis comprensible polo paciente?

É un dilema que non é fácil de resolver, xa que a linguaxe científica susténtase na precisión. O bazo só se pode chamar bazo. Entre estas limitacións, temos que tentar aproximar a información ao paciente e, en concreto, a máis relevante para el. O tratamento debe expresarse, reflectirse e ser completo, é dicir, debe constar que ha de tomarse, como, cando e a duración, dunha maneira comprensible, así como algunha outra información que non se debe simplificar, como a relativa á dieta, a actividade física e o seguimento posterior, e se debe contactar de novo, cando e con quen, xa sexa con algún servizo do hospital ou co seu médico de familia.

Segundo o estudo, os principais prexudicados de que estes informes non estean completos son os pacientes con enfermidades complexas. Por que?

Hai pacientes maiores con múltiples enfermidades que toman moitos fármacos distintos, o que constitúe un problema para o sistema sanitario actual. Por iso, é moi importante que no informe exprésese ben cal é a situación funcional do paciente, a súa calidade de vida, é dicir, como se atopa, e que se expliquen ben todos os medicamentos que debe tomar.

Refírese ao plan terapéutico?

“O informe debe reflectir cal é o tratamento que se debe seguir, co nome do fármaco, dose, horarios e medicacións novas”Si, nas recomendacións débese expresar cal é a situación do paciente no momento de darlle o alta, mentres que o plan terapéutico ha de contemplar que dieta debe seguir, que actividade física debe practicar -deste aspecto non había referencia en moitos dos informes avaliados-, cal debe ser o tratamento completo que debe tomar, co nome do fármaco ben expresado, as doses, horarios e medicacións novas, o seguimento que necesita o paciente, os seus prazos e a prioridade para as revisións.

Por que é importante para o paciente prestar atención ao informe de alta hospitalaria?

Porque estar ingresado nun hospital é un feito importante que cambia a situación do paciente e a perspectiva de estar ingresado por unha enfermidade pode ser un feito traumático que cambie as circunstancias vitais, persoais e de tratamento dunha persoa. Por iso, vale a pena que o lea e que pense que este informe é un instrumento de comunicación que non elude ou limita ao acto da relación entre médico e paciente e que debe ir acompañado de información verbal asociada. Sobre todo, o paciente debe conservalo.

COMPROMISO DE MELLORA COS PACIENTES

A detección de ámbitos de mellora nos informes de alta hospitalaria que se emiten nos servizos de Medicamento Interno españois levou á Sociedade Española de Medicamento Interno (SEMI) a pór en marcha a terceira parte do seu estudo. Esta consistirá nunha acción educativa no catro servizos hospitalarios de Medicamento Interno onde se detectaron os puntos que se deben perfeccionar para, ao cabo dun tempo, volver valoralos. Esta intervención realizarase nas próximas semanas, explica Javier García Alegría.

O compromiso é que se elaboren orientados ao paciente e de forma homoxénea. Para conseguilo están previstas diversas accións, como difundir o documento de consenso elaborado por varias sociedades científicas e presentalo en todos os servizos de Medicamento Interno, colgalo na web do XXXI Congreso Nacional da Sociedade Española que se celebrará en Oviedo do 17 ao 20 de novembro e contactar con outras sociedades científicas para analizar como se debe orientar a información, non só para os enfermos de hospital, senón tamén para pacientes con patoloxías de alto risco, como os diabéticos.

Como parte deste compromiso cos pacientes, o documento presentouse en Madrid e Barcelona e, co apoio de Sanofi Aventis, difúndese a diferentes especialistas.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións