Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artículo ha sido traducido por un sistema de traducción automática. Más información, aquí.

Jonathan Schapiro, médico especialista en sida

Se puidésemos identificar e tratar a todos os infectados, a sida extinguiríase nuns 30 anos

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 16 de Marzo de 2010

Jonathan Schapiro é director do departamento de Sida do Centro Nacional de Hemofilia do Sheba Medical Center, en Tel Aviv (Israel), ademais de profesor clínico adxunto do departamento de Enfermidades Infecciosas e Xeográficas de Stanford, en San Francisco (California). Celebra que en Sitges (Barcelona) organícese unha reunión anual de sida na que se revisan aspectos de máxima actualidade sobre “unha enfermidade que empeza a desatenderse por parte da poboación xeral”. Asegura que se dispón de tratamentos para unha taxa de curación do 100%, pero que estes “son moi caros e non están ao acceso de todo o mundo”. Para este experto, o peor é que aínda moita xente ignora que ten sida, non toman as medidas adecuadas e contribúen á propagación da enfermidade.

A maior prevalencia da sida rexístrase en África e no sueste asiático. Débese centrar a atención en ambas as zonas?

Non hai que baixar a garda. En Europa rexístrase un repunte de casos. En Europa occidental un de cada tres infectados ignora que é seropositivo e en Europa do leste, dous de cada tres. Para complicar máis a situación, os infectados que o descoñecen seguen sexualmente activos e desprotexidos. Provocan entre un 60% e un 70% das novas infeccións.

As campañas de información non son efectivas?

As campañas, sobre todo nos medios de comunicación, tiveron un resultado paradoxal. O éxito alcanzado coas terapias antirretrovirais ha embriagado ás poboacións de risco coa idea de que a sida “xa se pode curar”. A clave, con todo, é a prevención da enfermidade. O tratamento médico, ademais de ser moi caro, leva determinados efectos adversos. Podería someterse a todos os cidadáns a unha proba obrigatoria, pero o prezo da iniciativa non sería asumible para ningún país.

De facela obrigatoria, serviría de algo?

Se puidésemos identificar e tratar a todos os infectados, nun prazo de 20 a 30 anos lograriamos extinguir a enfermidade. Pero toda a comunidade científica asumimos que é unha meta a máis longo prazo.

Como evoluciona a sida en Israel?

“Os infectados que non saben que o están, provocan entre un 60% e un 70% das novas infeccións”Por razóns que aínda se investigan, parece que a circuncisión masculina protexe a moitos homes de contraer a sida, ademais doutras enfermidades de transmisión sexual. Con todo, é un país no que resulta moi difícil instruír en educación sexual básica nas escolas, polo que a casuística segue a liña dos países europeos ou Estados Unidos.

O tratamento dispoñible para a sida chegou ao seu máximo nivel?

Aínda quedan cousas por facer, fármacos en fase de desenvolvemento que en cinco ou dez anos poden supor unha melloría substancial con respecto aos medicamentos actuais, sobre todo, en cuestión de resistencias . A última tendencia é volver administrar un só fármaco. Na actualidade, conseguimos moi bos resultados coa denominada “tripla terapia”, pero hai que tentar alcanzar o mesmo grao de eficacia a un custo menor, con menos efectos secundarios e cunha maior comodidade para o paciente.

É útil para todas as persoas afectadas?

Talvez non funcione con todos os pacientes, xa que as cifras oscilan entre un 25% e un 50%. Pero aínda que só funcione nunhas cantas persoas, o aforro económico e de complicacións que se xera é inmenso. Outro terreo no que se avanzou hai pouco é o dos marcadores xenéticos.

Que función cumpren estes marcadores?

“Os marcadores xenéticos permiten garantir ao paciente que se lle trata cunha opción terapéutica personalizada”Poderiamos consideralos “chivatos” da enfermidade. Son mutacións xenéticas que predín que pacientes terán unha boa resposta ao tratamento e quen non. Este dato é de gran axuda para o médico e permite garantir ao paciente que se lle trata cunha opción terapéutica personalizada, coa opción máis indicada no seu caso.

A sida convértese nunha enfermidade crónica?

A sida, por desgraza, nunca pode tomarse a treo. Poida que controlemos a infección, pero é case seguro que seguiremos con problemas derivados doutras infeccións ou consecuencias do estado de inmunodepresión do paciente. Case o 40% dos enfermos de sida desenvolve hepatite. Tamén é moi frecuente a coinfección con tuberculose . En todos estes casos, se parte dunha situación de mal estado xeral para avanzar, de maneira segura, cara a outra peor. O simple control do VIH nunca é unha garantía definitiva.

A taxa de novas infeccións aumenta de forma imparable. Que falla?

A pesar da información e as campañas preventivas realizadas desde hai anos, non fomos capaces de conseguir unha redución significativa da incidencia. Ao meu xuízo, falla a educación, xa desde as escolas.

UN EXAME ANUAL

Cada ano, uns douscentos especialistas en sida de todo o mundo danse cita en Sitges (Barcelona) para repasar as últimas novidades ao redor desta enfermidade. Segundo Jonathan Schapiro, “é unha cita ineludible, que fala de maneira clara do gran labor que levan a cabo os médicos deste país ao situar as súas investigacións sobre sida no ámbito científico mundial”. Xa se organizaron 15 edicións. Nesta última, os expertos tiveron a oportunidade de coñecer de primeira man as novas pautas en monoterapia e a situación actual das resistencias aos fármacos antirretrovirais en cada medio.

O simposio abordou tamén as novas expectativas terapéuticas para a coinfección polo virus da hepatite C e os novos retos no tratamento da tuberculose. Josep María Gatell, xefe do Servizo de Enfermidades Infecciosas e sida do Hospital Clínic de Barcelona, manifestou que as novas infeccións en España corresponden a tres perfiles maioritarios: nun 30% son mozos homosexuais, outro terzo ocúpano persoas heterosexuais de idade avanzada que se abriron a novas relacións tras romper coa súa parella e persoas nadas fose de España que chegan ao noso país e, por razóns culturais, escapan ás campañas educativas.

Este último grupo, ademais, a miúdo xa padece tuberculose latente que, nun estado inmunodeprimido, entra en acción de forma moi virulenta e complica moito o tratamento. Jonathan Schapiro lembra que a rifampicina (un antibiótico estándar da tuberculose) non pode administrarse de maneira conxunta co tratamento antirretroviral.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións