Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

José Manuel García Almeida, endocrinólogo do Hospital Virxe da Vitoria de Málaga

«A medida que o peso dun paciente varía, o seu gasto calórico tamén o fai»

As indicacións terapéuticas que se propoñen aos enfermos que padecen obesidade mórbida adoitan mostrar un alto grao de eficacia, especialmente naqueles pacientes cuxo grao de afectación acompáñase de elevados índices de morbilidad ou, chegados ao extremo, risco vital. Desde as especialidades médicas máis próximas á loita contra a obesidade insístese, en calquera caso, na necesidade de evitar situacións de risco, algo que só pode conseguirse mediante a prevención. José Manuel García Almeida, endocrinólogo do Hospital Virxe da Vitoria de Málaga, achega a súa visión mediante talleres profesionais destinados á programación de controis realistas sobre o metabolismo dos pacientes.

De que instrumentos sérvese o endocrinólogo para avaliar a boa ou mala alimentación dun paciente?

En primeiro lugar determinamos a enerxía total inxerida (kilocalorías) en relación coa utilizada. A través de enquisas, detectamos a cantidade e calidade da macro e micronutrientes inxeridos cos alimentos, analizamos que tipo de alimentos consómense con maior frecuencia (hábitos) e que pautas de comportamento séguense á hora para comer. Con toda esta información tratamos de planificar unha terapia nutricional tan individualizada como sexa posible.

Cre que nas enquisas dise a verdade?

Tanto no noso medio como noutros países erixíronse como a fórmula máis eficaz de coñecer os hábitos alimenticios da poboación. A función do médico non é a de conxugar as expectativas sobre o seu paciente como nun xogo de detectives. Poida que o paciente amenta ou que simplemente non saiba explicar o que comeu onte; pero a súa información pode bastar para centrarnos na situación metabólica en que vive, xerando confianza e buscando a súa colaboración. Sen facer que senta culpable do seu sobrepeso ou obesidade.

Que preguntas achegan maior información?

Datos do National Cancer Institute, en EEUU, avalan que os pacientes máis obesos e de xénero feminino son os que proporcionan unha información máis nesgada. En consecuencia, debemos rastrexar datos achega do consumo de snacks e inxestións intermedias, consumo de bebidas alcohólicas… Doutra banda, nas enquisas se sobrevalora o consumo de froitas e verduras. A nosa estratexia pasa por instaurar o emprego de follas de balance alimentario nas que o paciente detalle con precisión todo canto come e nas medidas máis precisas. Todos podemos lembrar o que comemos onte ou antonte, pero sería imposible enumerar de memoria o inxerido durante o últimos sete días.

Á hora de pautar a comida idónea, bastan as táboas de composición dos alimentos?

O 90% das persoas que seguen dietas de adelgazamento faino fóra dun control médicoNon, tamén aquí hai rumbos a ter en conta, como a variabilidade xeográfica, estacional, a riqueza do chan en que os produtos se cultivan, a alimentación que os animais de carne, leite ou ovos seguiron, a biodisponibilidad de nutrientes e a variabilidade dos pacientes na absorción destes nutrientes en función da súa idade ou estado de saúde. Todos estes valores poden facer variar as nosas previsións e optar por un tipo de dieta no canto doutra.

Pero o máis difícil de cambiar son os hábitos…

Para cambialos, primeiro debemos partir do que hai, do que ocorre. Buscamos sempre a colaboración do paciente para indagar as frecuencias de consumo de determinados alimentos, o modo de preparación, o recurso a suplementos ou preparados multivitamínicos, a tendencia a consumir alimentos precocinados ou conservados e os seus alimentos preferidos. Outra circunstancia a ter moi en conta é que, a medida que o peso do paciente varía, o gasto calórico tamén o fai.

Que é a calorimetría?

É unha técnica, neste caso de gran precisión, que permite obter o gasto metabólico ben en repouso ou ben computando a actividade física do paciente. Existen diversos métodos para levala a cabo, pero todos requiren moito tempo e, en consecuencia, son pouco útiles na práctica clínica. Actualmente quedaron circunscritos só a traballos de investigación.

A colaboración do paciente é importante para o médico, pero ao paciente non parece importarlle tanto.

Partimos da base que o 90% das persoas que seguen dietas de adelgazamento faino fóra dun control médico. En consecuencia, debemos actuar de forma un tanto máis sensata. Hai que establecer unhas precondiciones nas nosas consultas, ciñéndonos a uns intereses mutuos pero baixo a premisa de que a saúde, máis mesmo que o aspecto físico, é unha responsabilidade individual importante.

Algunha receita profesional?

En EEUU os médicos eran conscientes de que os programas de dieta e exercicio para previr a obesidade só funcionaban entre un 2% e un 20% dos casos. Decidiron entón investigar por que motivo nestes pacientes funcionaba (mantiñan unha perda de polo menos 13 kg. máis aló de polo menos dous anos) e descubriron que o segredo está no hábito.

E, entón?

Ensinar ao paciente a levar un control dos seus hábitos, anotar o que come, pesarse de cando en vez e manter unha vida activa é moito máis eficaz que espabilarle con só unha lista de alimentos hipocalóricos. As persoas conscientes de canto consomen, ou de cantas calorías queiman ao longo do día, adoitan envellecer sen sobrepeso nin obesidade. Convertida en hábito, esta vixilancia faise cómoda e mesmo pracenteira.

MOTIVACIÓN

Img obesidad1
Adelgazar falando. É a receita que García Almeida expón aos profesionais sanitarios para obter a colaboración do paciente na cruzada sanitaria exposta contra a obesidade. Antes ou no canto de sacar do caixón unha lista cos alimentos prohibidos e despedir ao paciente cun «adelgace e volva verme», o médico debe negociar a súa estratexia con este e indagar na súa situación persoal, para o que a axuda dun psicoterapeuta ou a información que poida brindar resultan en grao sumo útiles.

Na obesidade, subscribe García Almeida, a motivación está determinada por estigmas ancestrais como unha falta de vontade ou a glotonería, que á súa vez xeran sentimentos de culpa difíciles de abordar. O noso modelo de sociedade non pon trabas ao consumo desmesurado de comida calórica ao prezo máis barato, tendo en conta que institucionaliza o control do peso corporal como sinónimo de éxito social. Ademais, propaga expectativas de perda de peso irreais que causan que os obesos busquen custe o que custe e a calquera prezo soluciones fáciles e rápidas, sen esforzo e baixo unha contorna familiar ou social condicionante (polo que en ocasións actúase ás agachadas).

Aínda por riba, o sistema sanitario non se pon de acordo á hora de habilitar recursos para reforzar a loita contra a obesidade desde as especialidades médicas. En España convivimos cun 20% de cidadáns con obesidade e un 40% na categoría de sobrepeso. O problema engadido é que o seu descontrol á hora para comer causa un elevado índice de comorbilidades (hipertensión e diabetes mellitus tipo 2).


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións