Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

José Samblás, neurocirurxián e presidente do Grupo Instituto Madrileño de Oncoloxía (IMO)

A tomoterapia permite tratar determinados tumores en nenos que non teñen outra opción terapéutica

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 15deSetembrode2009

A tomoterapia é unha nova modalidade de radioterapia guiada pola imaxe. É unha técnica aínda recente e pouco estendida no noso país, pero é a única posible para tratar algúns tumores cerebrais en nenos, segundo explica José Samblás, neurocirurxián e presidente do Grupo Instituto Madrileño de Oncoloxía (IMO). Samblás é pioneiro na aplicación desta técnica en neoplasias cerebrais en España. Nesta entrevista, fai balance das novas posibilidades de tratamento que ofrece e do seu futuro prometedor.

Que é a tomoterapia?

É o sistema máis avanzado de tratamento do cancro con radioterapia adaptada e guiada por imaxes.

En que consiste esta adaptación?

O equipo de radioterapia incorpora un sistema de tomografía axial computerizada (TAC) e un acelerador lineal (dispositivo dispensador de radioterapia). A clave da súa importancia reside en que permite, antes de cada sesión de tratamento, realizar un TAC para comprobar a posición exacta do tumor co paciente “in situ”. Desta forma, axústanse as coordenadas de tratamento para radiar o tumor na súa posición exacta ese día e nese momento. Grazas a este axuste diario, pódese obter a máxima eficacia sobre o tumor e conseguir, á vez, que os órganos circundantes reciban unha mínima -ou nula- dose de radiación. Así os efectos secundarios minimízanse.

Vostede foi o artífice da introdución da tomoterapia en España. Que sucedeu a partir de entón?

Esta técnica introduciuse fai tres anos e medio: era o equipo número 20 que se instalaba no mundo e o terceiro en Europa, despois de Milán e Bruxelas. Desde entón, instaláronse centos de equipos. En España funcionan dous, un na Clínica Porta de Hierro e outro no Instituto Oncolóxico de San Sebastián. Ademais, o IMO instalou unha versión avanzada na Clínica A Milagrosa, en Madrid, e porá en funcionamento un segundo equipo destas características na clínica madrileña San Francisco de Agarrades.

Para que pacientes é útil a tomoterapia?

En principio, ao ser un sistema de radioterapia máis preciso, con mellor localización, posicionamento e identificación das estruturas, mellórase o tratamento nos tumores que necesiten ser irradiados. Pero, como ocorre con calquera tecnoloxía nova, é moito máis custosa. Por iso todavia hai poucos equipos, aínda que se prevé que nuns anos esta cifra aumente. Na actualidade, indícase nos casos que máis se benefician dela.

Cales son?

“A tomoterapia é máis eficaz sobre o tumor e ten menos efectos secundarios nos órganos circundantes”Entre eles figuran os tumores de próstata , xa que permiten a súa irradiación localizada con mínimos efectos sobre o intestino e a vejiga; os tumores que se localizan na cabeza e no pescozo; e as neoplasias vertebrais, porque se irradia toda a vértebra con doses mínimas na medula espinal. Outras indicacións importantes son a súa aplicación nos tumores cerebrais, en especial cando se precisa unha reirradiación (os pacientes xa se trataron con radioterapia e sufriron unha recidiva -reaparición- do tumor), e nos tumores en nenos .

O tratamento en nenos é un caso particular?

Se. A tomoterapia ofrece a posibilidade de tratar tumores pediátricos que, sen esta técnica, non se poderían tratar. Os efectos secundarios da irradiación convencional son maiores que os beneficios que se esperan dela.

Por que é tan útil nos máis pequenos?

Moitos tecidos dos nenos están en fase de crecemento, sobre todo, os ósos. A radioterapia convencional pode afectar a estas zonas e dar lugar a alteracións posteriores. Con tomoterapia, ao utilizar unha forma de radiación que se aplica mediante miles de feixes moi finos que converxen no tumor, evítanse as traxectorias que afectarían a eses órganos máis críticos. A tomoterapia irradia de forma circular grazas un sistema denominado colimador, que se pecha para evitar irradiar os órganos sensibles en crecemento. A medida que vira, evita o paso do feixe de irradiación ás zonas sensibles. Sempre coa axuda da imaxe de TAC obtida en cada sesión de tratamento.

A cantos nenos trataron e cales foron os seus resultados?

Tratouse a preto de 300 nenos con tumores cerebrais, para quen non había outra forma de terapia.

Que se conseguiu ata o momento coa tomoterapia?

Nos tumores cerebrais, unha técnica que marcou de forma moi favorable o tratamento dos pacientes é a radiocirugía (destrución dun tumor mediante feixes finos de radiacións ionizantes). A súa eficacia moitas veces supera o 90%, mesmo en casos con metástasis cerebrais. No noso grupo, habemos ido máis aló e desenvolvemos o tomo-radiocirugía.

En que consiste?

É un sistema de tratamento dos tumores cerebrais que se aplica nunha soa sesión, sen abrir ningunha estrutura, co paciente esperto. Os índices de adaptación e de radiación son superiores ás taxas que proporciona a radiocirugía convencional.

Que índice de curación e recidiva obtívose con ambas as técnicas: a tomoterapia e o tomo-radiocirugía?

Aínda non temos tempo suficiente para realizar un seguimento. Pero, pola súa conformación, homoxeneidade e precisión, é previsible que os resultados sexan mellores e con menos efectos secundarios. Ademais, permiten tratar neoplasias moi irregulares e en calquera localización do cerebro. A tomoterapia trata varias localizacións tumorales na mesma sesión.

Pero como toda técnica, debe ter algunha contraindicación.

Como a radioterapia, ten algunhas contraindicaciones xerais. A maior de todas é que se aplique cando non faga falta ou sexa innecesaria.

A RADIOTERAPIA DA FUTURO

Img
Imaxe: CONSUMER EROSKI

A radioterapia foi unha gran revolución para o tratamento dos tumores cerebrais nos últimos 15 anos. Esta técnica evoluciona, de forma imparable, cara a novas modalidades cada vez “máis precisas e mellor calculadas”, segundo José Samblás. Un exemplo é a radioterapia con intensidade modulada (IMRT), que supuxo un avance importante na planificación das doses necesarias para tratar aos pacientes.

Pola súa continua evolución, propiciou a aparición da radioterapia guiada pola imaxe (IGRT). No futuro, é probable que todos os pacientes con cancro ou tumores de calquera localización benefíciense dos tratamentos con esta técnica. O equipo máis avanzado dentro desta modalidade está representado pola tomoterapia, aínda que outros equipos desenvolven sistemas co mesmo fundamento, informa Samblás.

O tomo-radiocirugía é outro avance no tratamento dos tumores cerebrais. Combina a aplicación da tomoterapia e a radiocirugía. O grupo IMO aplícaa desde hai un ano e medio. Esta técnica ten as mesmas indicacións que a radiocirugía e serve para tratar tumores ben delimitados, xa sexan benignos, como os neurinomas ou os meningiomas, ou máis agresivos (como as metástasis cerebrais debidas a tumores doutra orixe). Mesmo, permite o tratamento de tumores moi irregulares ou en varias localizacións.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións