Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Josep Comín, director do Programa de Insuficiencia Cardíaca do Hospital do Mar, Barcelona

«A insuficiencia cardíaca é a máis terrible das enfermidades do corazón»

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Luns, 03deDecembrode2007

A insuficiencia cardíaca mata máis que o cancro ou a sida. Poderíase considerar que é o ‘cancro do corazón’, con todo, é unha enfermidade moi descoñecida. A pesar desta mensaxe pesimista, existen bos recursos para tratala. Unha mostra diso é unha nova web e a creación da figura de pacientes expertos para formar aos seus semellantes, que impulsou o Hospital do Mar de Barcelona. O obxectivo do centro é promover o autocuidado dos pacientes, igual que se fai noutras enfermidades crónicas, explica Josep Comín Colet, médico adxunto de cardiología e coordinador do Programa de Insuficiencia Cardíaca do hospital barcelonés.

Que é a insuficiencia cardíaca?

A insuficiencia cardíaca é unha gran descoñecida. Se preguntas pola rúa polo cancro, o máis probable é que todo o mundo sáibache contestar; o mesmo que ocorre coa sida. A insuficiencia cardíaca ten taxas máis altas de mortalidade, pero a xente descoñécea. É unha entidade na que o corazón é incapaz de bombear normalmente o sangue e distribuíla por todo o corpo: vólvese insuficiente. E pode ser consecuencia de cardiopatía isquémica, hipertensión ou valvulopatías.

Cales son os principais problemas de atención que teñen os enfermos de insuficiencia cardíaca?

Un dos problemas é o diagnóstico, porque os síntomas desta enfermidade compártense con outras enfermidades. Estes pacientes acoden á consulta porque din que se afogan ao camiñar ou ao facer certas cousas, que son problemas comúns ás enfermidades pulmonares. É, pois, difícil de diagnosticar.

Onde se detectan estes pacientes?

Se o paciente presenta un cadro urxente e aténdelle, por exemplo, o 061 de urxencias, é posible que sexa leste mesmo equipo quen avise ao cardiólogo de garda do hospital, que ten un rol fundamental á hora de completar o diagnóstico e a atención a estes pacientes. O paciente será valorado e ingresado se é preciso. Se o paciente ten síntomas máis suaves é posible que se dirixa ao seu médico de atención primaria onde o estudarán. Así, o médico de familia é quen os atende cando a enfermidade avanza lentamente e os síntomas aínda non son tan limitantes. Pero o cardiólogo sempre ha de dar a súa opinión e valoración.

Si, esa é a atención que se lles presta, que problemas teñen na atención?

É unha enfermidade crónica, non se cura. Pode haber brotes e, de súpeto, presentar complicacións e que o paciente teña que ir a urxencias e ingresar, que teñan recaídas. A hospitalización supón unha diminución importante na súa calidade de vida. E, ás veces alóngase, o que ocasiona gran gasto sanitario e, ademais, aumenta a taxa de mortalidade. O 50% dos pacientes con insuficiencia cardíaca falecen ao cabo dun ano. É unha das enfermidades máis terroríficas. Outro dos problemas que teñen é que falta que o tratamento se aplique na totalidade dos casos. Con todo, como este tratamento presenta efectos secundarios, débese aplicar en unidades moi especializadas, coordinadas por cardiólogos que seguen de forma intensiva aos enfermos.

Sempre é así?

«Queremos potenciar o autocuidado do paciente con insuficiencia cardíaca»Debido a que son medicamentos complexos de utilizar, polos efectos secundarios aos que me referín, insisto en que é fundamental que os controlen os cardiólogos, que teñen experiencia para administralos. Isto reduce o risco de recaídas e diminúe a mortalidade. Do mesmo xeito que non se cuestiona que a quimioterapia a administre un oncólogo e non un médico de familia, no tratamento da insuficiencia cardíaca debería ser igual, o que non quere dicir que non se deba contar tamén co soporte do médico de familia. Poderiamos considerar á insuficiencia cardíaca como o cancro do corazón; é tan agresiva como o cancro e require un manexo especializado.

Que deberían saber estes pacientes?

Deberiamos ensinar aos pacientes a que controlen eles mesmos a súa enfermidade. Da mesma forma que sucede coa diabetes, en que o paciente se axusta máis ou menos cantidade de insulina, o enfermo de insuficiencia cardíaca debería aprender a axustarse o tratamento para evitar agravamentos e ingresos. Nas unidades, ás veces hai falta de acceso inmediato. E se non se trata de síntomas iniciais, senón de recaídas, é preciso atender dentro das primeiras 24-48 horas. O autocuidado está a implementarse en Europa.

E, realmente funciona?

Se, e dá mellor taxa de supervivencia e menos ingresos hospitalarios. Nun estudo de hai poucos anos do Hospital do Mar, comparando mortalidade e ingresos de pacientes aos dun grupo control, xa se revelou o seguinte: en pacientes non atendidos por unha unidade, a mortalidade era do 45% ao ano, mentres que no noso, era do 5%. En canto á media de ingresos, no noso hospital non chegaba aos dous días ao ano, fronte a nove días de media do grupo control.

Cal é o obxectivo da nova web que crearon no hospital?

Potenciar o autocuidado do paciente. Queremos ‘facer’ pacientes expertos, para que coñezan con exactitude os medicamentos que toman, aváncense ás recaídas e coñezan os efectos secundarios. Tense que fomentar a autoridade dos pacientes. O enfermo debe consultar materiais para coñecer a enfermidade, os seus síntomas e signos de alarma. Permítenos que poida contactar directamente connosco e formularnos unha consulta. Ás veces non nos consulta o paciente, senón a súa familia.

Como? A que se refire?

O paciente está na súa casa e ten Internet. Ás veces, son persoas maiores e non saben utilizala, pero teñen un familiar próximo que si sabe. Este pódenos formular preguntas do tipo ‘Onde podo levar ao meu pai para que se someta a un programa antitabaco?’ Esta información recíbese na web e rediríxese ao cardiólogo para que a conteste. Outra consulta típica sería se o proxenitor pode tomar sal ou un substituto, xa que estes pacientes teñen moita retención de líquidos e, por tanto, desaconséllase o seu consumo. Como vemos, trátase de pequenas consultas que causan moita ansiedade e que son difíciles de abordar noutros ámbitos que non sexan a propia consulta. Grazas a esta páxina, os enfermos poden ter un contacto directo non só co médico senón tamén con enfermaría, rehabilitación cardíaca, psicólogos e farmacéuticos, entre outros. A abordaxe é multidisciplinar e o que buscamos é que o paciente teña un punto de contacto virtual, que sexa fácil de usar e onde poida consultar.

Existe algunha outra web parecida, coa mesma finalidade, no resto de España?

A verdade é despois de amplas procuras, non me consta. Hai algunha traducida do inglés. Precisamente, agora a Sociedade Europea de Cardiología ofrece a posibilidade de interaccionar con profesionais pero, claro, en inglés, de modo que franceses, españois e portugueses que non saiban o idioma non terán acceso á información.

Que outra utilidade ten a web?

Ten un apartado para os profesionais da nosa área [me refiero a la atención primaria de la población que rodea el Hospital del Mar] que poden controlar ao enfermo conxuntamente connosco. Pois ben, este médico de atención primaria pode facer consultas. Podemos traballar en rede.

Cre que a creación deste tipo de webs é o futuro, non só para a insuficiencia cardíaca, senón tamén para outras enfermidades?

Sen dúbida. O programa de hospitalización está en conexión coa atención primaria. É un dos poucos conectados en Europa e estao coa Johns Hopkins University, en EE.UU. Como dicía, é extrapolable á enfermidade pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ou as patoloxías reumáticas. En xeral, para todos os procesos crónicos será importantes potenciar o coñecemento do paciente, lograr que se implique na súa enfermidade, que teña acceso á información, que dea a súa opinión e que coñeza ben o que fai, con informacións contrastadas.

E cal será o papel exacto do paciente experto?

O paciente será experto na súa propia enfermidade, que coñeza que os recursos para superala. Pero o noso plan de desenvolvemento ten previsto que eles mesmos acaben facendo a educación dos propios pacientes, isto é, que formen un pouco a pacientes como eles.

PACIENTES EXPERTOS EN LIÑA

Img
Máis do 2% do orzamento sanitario destínase á insuficiencia cardíaca. O 70% deste gasto está relacionado coa hospitalización dos pacientes. En ausencia dunha atención intensiva, o 45% dos pacientes morren no curso do ano posterior ao seu ingreso. O seu control en Programas ou Unidades de Insuficiencia Cardíaca mellora a evolución dos afectados por esta enfermidade, xa que permite reducir a mortalidade, a hospitalización, mellora a calidade de vida e obtén unha taxa do uso de fármacos máis eficiente.

Agora, o Hospital do Mar, que dispón dun destes programas, quixo ir máis aló e puxo en marcha unha web, www.hospitaldelmar.cat/insuficiencia-cardíaca , para facilitar a pacientes e familiares o contacto directo con profesionais do programa de insuficiencia cardíaca deste centro hospitalario. A finalidade da web é servir de instrumento de comunicación e de educación para os pacientes.

De feito, o outro gran obxectivo é crear e consolidar a figura do ‘paciente experto’ que, como di Josep Comín, inicialmente serán persoas aos que se ilustrará sobre a súa propia enfermidade para que coñezan o máximo dela. A idea é que estes, xa expertos, formen a outros pacientes xa que, quen mellor que eles, para comprender e axudar a persoas na súa mesma situación.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións