Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Prevención

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Juan Carlos Martí, coordinador nacional do Grupo de Traballo de Ictus da Sociedade Española de Médicos de Atención Primaria

Controlar os factores de risco, como a hipertensión, pode evitar ata o 40% dos ictus

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 22deNovembrode2011

O 40% dos ictus ou accidentes cerebrovasculares son evitables se se realiza unha correcta prevención. Con todo, nos próximos anos, a prevalencia irá á alza, unha taxa que afecta a máis homes, pero mata a máis mulleres. Xunto coa hipertensión, un factor de risco independente e importante que se debe corrixir, figuran a diabetes, o consumo elevado de alcol ou o tabaquismo. Coñecer os factores de risco modificables é crucial para previr estes episodios, que poden ser mortais ou supor importantes secuelas, tanto por primeira como por segunda vez. Así o explica nesta entrevista Juan Carlos Martí, médico de familia da Unidade de Xestión Clínica de Motril e coordinador nacional do Grupo de Traballo de Ictus da Sociedade Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), que celebrou o seu congreso nacional recentemente en Oviedo.

Cantos casos de ictus rexístranse cada ano en España?

Calcúlase que en 2007, en todo o mundo, morreron 59 millóns de persoas, das cales un 10% padeceron un ictus. En España en 2009, o último ano con información dispoñible, morreron por esta causa 31.157 persoas. Delas, preto do 60% foron mulleres. Houbo 116.575 episodios, o que supón que cada día 320 persoas sufriron un suceso en España. No entanto, temos unha taxa de mortalidade moderada-baixa se se compara coa do resto de países occidentais.

Detéctase un incremento destes casos?

Si, sobre todo, en persoas maiores de 55 e 60 anos. En España, cada ano a esperanza de vida é maior. A idade é un factor de risco irreversible e, canta máis idade tense, maior é o risco de sufrir un episodio cerebrovascular.

É máis frecuente en mulleres?

Non, é máis habitual nos homes, pero as mulleres falecen máis por ictus. É a primeira causa de mortalidade feminina, xa que elas viven máis tempo. Con todo, afecta máis os homes.

Cales son as causas do ictus?

“Aínda que o ictus é máis habitual nos homes, as mulleres falecen máis pola súa causa”Ao envellecer a poboación, rexístrase outro fenómeno natural, propio da natureza humana: a arterioesclerosis ou rixidez das arterias. A arterioesclerosis afecta o corazón, as arterias e pode provocar un infarto agudo de miocardio ou un infarto cerebral. Predispone a ser máis fráxil fronte a determinadas enfermidades e eleva o risco de ictus. Outro factor de risco que inflúe é a hipertensión, moito máis frecuente nos anciáns que nos mozos, ou as arritmias, etc.

Cita a idade avanzada como unha das causas, pero hai aspectos modificables?

En primeiro lugar, a hipertensión, que é un factor de risco modificable e que ten máis peso na enfermidade cerebrovascular. Ademais, é independente dos outros.

Que quere dicir que é independente?

“A hipertensión é un factor de risco independente de ictus”Significa que non depende doutros factores de risco vasculares. Antes, tratabamos de forma illada cada un deles e expuñamos protocolos para tratar, por pór un exemplo, o tabaquismo ou a hipertensión por separado. E agora nun mesmo programa de diabetes , se a persoa fuma e sofre hipertensión, tamén se actúa sobre estes problemas. É un concepto novo o feito de que o risco vascular derívese de todos os factores de risco cardiovascular ou cerebrovascular coñecidos. E o risco vascular final convértese en algo sinérgico, é dicir, superior á suma de todos os factores de risco individuais. Con todo, no caso da presión arterial leste é, per se, independente.

Pero, que implica ser un “factor independente”?

Implica ser por si só importante e tratalo de forma máis agresiva, para lograr cifras de presión arterial que cremos que son as idóneas.

Que debe facer unha persoa con factores de risco para diminuír as posibilidades de ter un ictus?

“Para previr un ictus hai que facer exercicio todos os días, evitar o sobrepeso, deixar de fumar e limitar o consumo de alcol”Alguén que sexa diabético, segundo o estado actual do coñecemento, debe controlarse mellor e baixar os niveis de glucemia. A diabetes é un dos factores de risco que hai que tentar evitar e controlar para previr o ataque. Tamén se debe facer exercicio todos os días, polo menos 30 minutos, abandonar o sedentarismo, evitar o sobrepeso e a obesidade, abandonar o hábito tabáquico e limitar o consumo de alcol. No home son tolerables 30 gramos de alcol ao día (de maneira preferente é mellor un vaso de viño ao día, polo papel protector que teñen os tanatos) e na muller, só 20 gramos ao día.

Por que é importante previr o ictus? Cales son as súas consecuencias?

En primeiro lugar, un alto custo sanitario, laboral, social e sociofamiliar e, sobre todo, un importante custo persoal. Ninguén pode imaxinar o sufrimento dunha persoa que queda cunha secuela tan importante como unha hemiplejia. Controlar os factores de risco pode evitar ata o 40% dos sucesos.

Que sucede co 60% restante?

“Ante unha asimetría nos músculos da cara, linguaxe incomprensible e menos forza nun brazo, hai que avisar ao 112”Débense á propia natureza humana. Neles participan outros aspectos non modificables como a idade (a maior idade, máis predisposición), a etnia (son máis frecuentes en persoas de pel negra porque sofren máis de hipertensión), a herdanza xenética e a predisposición herdada ao ter uns proxenitores con cifras de tensión altas, ou o xénero (causa máis falecementos en mulleres).

Ante que síntomas debe unha persoa sospeitar que sofre un ictus?

Ante calquera sospeita, é importantísimo buscar axuda canto antes, de forma inmediata. Isto quere dicir que, se vivimos preto do hospital, non debemos esperar á ambulancia. Hai que pedir axuda aos equipos de emerxencias. Débese adquirir a conciencia de que temos un tempo limitado para intervir (catro horas e media como máximo, desde o inicio dos síntomas) cos tratamentos actuais, para evitar secuelas. Cando o suceso xa está en curso, o obxectivo é diminuír ou evitar as secuelas. Por este motivo, canto máis tempo pasa entre o inicio dos síntomas e o inicio do tratamento, máis consecuencias hai. Hai que ter claros os signos polos que se debe acudir ao hospital sen demora. Estes signos permítennos facer un diagnóstico de sospeita, nunca de certeza, xa que para obter o diagnóstico último hai que realizar probas de imaxe, como un TAC ou unha resonancia magnética.

Cales son ese tres signos indicativos de accidente cerebrovascular?

Pídeselle ao enfermo que sopre ou que sorría e, se se observa unha asimetría nos músculos da cara (torcer a boca, por exemplo), esta é un sinal ou signo. Outro é a disartria ou trastorno da linguaxe, que se caracteriza polo farfulleo e a linguaxe incomprensible. E o terceiro faise evidente cando se lle pide que levante os dous brazos. Se se sofre un ictus en curso con repercusión motora, ao paciente cáeselle ou ten menos forza no membro afectado e non pode elevalo por completo. Este tres signos forman parte da escala paramédica que se utiliza en EE.UU.

Entón, calquera persoa que coñeza estes sinais pode salvar a vida a outro ou evitarlle secuelas maiores?

“Os ictus pódense manifestar tamén como unha sensación de mareo, dor de cabeza moi intenso ou como unha cegueira momentánea”Si, pero para que a atención sexa inmediata, o máis rápido é chamar ao número de emerxencias 112. Esta é a escala de Cincinatti, que ten unha gran especificidade e sensibilidade. Isto quere dicir que se escapan poucos casos e que estamos bastante seguros de que é un ictus. Outras veces, os accidentes cardiovasculares maniféstanse doutras formas, como unha sensación de mareo, dor de cabeza moi intenso ou como unha cegueira momentánea á que non se lle dá importancia. Pois ben, isto é un motivo de consulta urxente porque pode haber unha trombosis ou unha embolia detrás, que afecte á retina; os ollos son a parte do cerebro “que se ve”.

Pero se estes signos desenvólvense cando o afectado está só, que debe facer?

Unha persoa soa debe marcar o 112 ou o 061. É o máis directo posible. É moi probable que non poida pedir axuda doutro tipo.

Para quen viven sós e teñen factores de risco de ictus, aconsellaría que recorresen a algún sistema de teleasistencia?

Os servizos de teleasistencia son unha das mellores ideas que se desenvolveron, xa que só con pulsar un botón, as persoas que non distinguen ben os números, non están familiarizadas con eles ou non os lembran, teñen atención inmediata. Pero toda a poboación debería memorizar o número único de emerxencias: 112.

FÁRMACOS PARA PREVIR UN SEGUNDO ICTUS

A recurrencia ou repetición dun segundo evento cardiovascular é moi frecuente. Para evitalo, os afectados por un primeiro episodio deben reforzar aínda máis as medidas de prevención coñecidas, como evitar o azucre ou non fumar nin un só cigarro, entre outras. Ademais, salvo nos propiamente hemorrágicos, os accidentes cerebrovasculares que se deben a un trombo -que se despraza ás arterias do cerebro e as obstruye- pódense evitar cunha medicación preventiva, baseada na administración dun fármaco anticoagulante ou un antiagregante plaquetario, dos cales, o ácido acetilsalicílico é o máis barato e eficaz ata agora, informa Juan Carlos Martí.

En canto aos anticoagulantes orais, ata agora o único fármaco foi o acenocumarol (Sintrom®). Desde o 7 de novembro está aprobado o uso de dabigatrán, un novo e distinto anticoagulante que non interfere nin con outros medicamentos nin coa dieta e tampouco require os múltiples controis analíticos do Sintrom®. Ademais, aumenta un 35% máis que este a protección fronte ao ictus. Tras este novo medicamento, aprobaranse outros da mesma familia en España. Iso supón a primeira novidade neste campo en 60 anos e parece que acenocumarol “pasará a mellor vida”, polo menos, nunha porcentaxe apreciable de enfermos de alto risco, expón Martí.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións