Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Manuel Díaz-Rubio, xefe do Servizo de Aparello Dixestivo do Hospital Clínico San Carlos, de Madrid

O 10% da poboación sufrirá unha úlcera gastroduodenal ao longo da súa vida

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 28deMaiode2013

Ao redor do 10% da poboación padecerá unha úlcera gastroduodenal ao longo da súa vida, segundo diferentes estudos. A bacteria Helicobacter pylori é a causa máis frecuente da úlcera gastroduodenal, xunto cos antiinflamatorios non esteroideos (AINES), como a aspirina, o diclofenaco, o ibuprofeno ou a indometacina, entre moitos. No entanto, hoxe é posible detectar a súa presenza en dúas horas e erradicala mediante un tratamento moi eficaz en só en sete días, o que supuxo unha das maiores revolucións terapéuticas dos últimos tempos. De feito, os descubridores da bacteria foron recoñecidos en 2005 co Premio Nobel de Medicamento. Na actualidade, investígase nunha vacina contra unha cepa concreta do H. pylori que, ademais, pode producir cancro. De prosperar, constituiría un gran avance na loita contra a úlcera gastroduodenal e o cancro de estómago, segundo explica nesta entrevista o profesor Manuel Díaz-Rubio García, catedrático de Medicamento da Universidade Complutense e xefe de Servizo do Hospital Clínico San Carlos, ambos en Madrid, con motivo de VINA Xornada Aquarius de Formación en Gastroenterología, celebrada en Bilbao.

Que porcentaxe de persoas padecen úlcera gastroduodenal en España?

Os datos sinalan que preto do 10% da poboación padecerá unha úlcera gastroduodenal ao longo da vida. No entanto, a prevalencia cambiou nos últimos 15 anos debido ao descubrimento do Helicobacter pylori, unha das súas causas principais xunto cos antiinflamatorios non esteroideos (AINES). Por iso, habería que realizar novos estudos para ver que pasou coa evolución epidemiolóxica destas cifras en España.

Cales son as principais causas da úlcera gastroduodenal?

As causas máis importantes son o H. pylori, os AINES e enfermidades como a hipersecreción gástrica, que é debida a trastornos endocrinos.

Entón, as úlceras gastroduodenales pódense previr?

“As principais causas de úlcera gastroduodenal son o ‘H. pylori’ e os antiinflamatorios non esteroideos”As úlceras provocadas por AINES si, xa que se pode administrar un tratamento alternativo para a enfermidade de base ou previla mediante fármacos que eviten a produción da úlcera. No caso da H. pylori, hai que estudar aos afectados, os seus antecedentes persoais e familiares, e descartar que a teñan os seus familiares. E, se se detecta, hai que erradicala.

A infección por H. pylori é asintomática?

Moitas veces si, aínda que en ocasións maniféstase con toda a súa riqueza de síntomas, como a gastritis e outros signos dispépticos ou gástricos.

En que consiste todo ese abanico de síntomas?

A dor epigástrico é unha dor que xorde cando o estómago está baleiro. Por tanto, maniféstase antes de comer, se calma coa comida e reaparece ás dúas horas de haber comido, cando o estómago de novo baléirase. Ademais, caracterízase porque se calma con sustancias alcalinas, como o leite, os iogures e, en xeral, os alimentos que conteñan calcio.

Ante que sinais debe unha persoa acudir ao médico?

Hai que ir ao médico cando se sufra unha dor de estómago mantido no tempo e que se acompañe de ardor. Esta é a sospeita fundamental.

Como se diagnostica a úlcera gastroduodenal?

En primeiro lugar, coa historia clínica (debe constar moi claro se a paciente toma AINES ou non) e, despois, cunha endoscopia e a determinación do H. pylori. Son probas moi sinxelas e nunhas dúas horas pódese diagnosticar tanto a úlcera gastroduodenal como a presenza da bacteria.

En que consisten esas probas?

“Hai que acudir ao médico cando se sufra unha dor de estómago mantido no tempo e que se acompañe de ardor”Hai varias. A endoscopia e a biopsia da mucosa do estómago e, tamén, mediante a exhalación de aire (ou proba de alento). Para esta última, o paciente debe tomarse unha bebida con urea marcada cun isótopo non radioactivo, o carbono 13. En presenza da bacteria, a urea marcada transfórmase en dióxido de carbono (CO2) e amoníaco. Este CO2 absórbese, pasa ao sangue e, entre 10 e 15 minutos, elimínase a través do aire expirado, onde se mide a súa concentración.

Na xornada que celebraron, debateuse sobre como cambiou o tratamento da úlcera gastroduodenal.

Ata agora, foi un problema moi frecuente na historia da humanidade, con moitos síntomas e sen demasiadas alternativas. Desde o século pasado, o tratamento dirixiuse á dieta, a toma de sustancias alcalinas e fármacos, moi potentes, que se introduciron na década dos 70 ou 80, como os antagonistas de H2 (como a cimetidina ou a ranitidina, entre outros) e os inhibidores da bomba de protones (como o omeprazol e o pantoprazol, entre outros). Estes fármacos, por distintos mecanismos, diminúen a produción de ácido no mollo gástrico.

Que se conseguía con estes tratamentos?

Lográbanse bos resultados, aínda que non se curaba a enfermidade que, aínda cando os síntomas mellorasen, podía rebrotar. Pero na década dos 80 e 90, descubriuse que a bacteria era unha das principais causas da úlcera. Desde entón consolidouse que, cando un paciente ten úlcera, se se lle elimina a bacteria, xa non volverá sufrila nunca como antes. E isto foi unha revolución. Por iso, tanto Barry Marshall como J. Robin Warren, descubridores de que a H.pylori era a causante da úlcera gástrica, recibiron o Premio Nobel de Medicamento en 2005.

Produciuse despois algún outro avance terapéutico destacable?

“O tratamento de erradicación do ‘H. pylori’ está composto por dous antibióticos e un inhibidor da bomba de protones”Desde os anos 90, o da erradicación da H. pylori é o tratamento máis novo e revolucionario de todos. Está composto por tres fármacos (dous antibióticos e un inhibidor da bomba de protones) e cura a úlcera gastroduodenal en sete días, tras os cales non rexorde de novo. A partir deste punto, fanse algunhas variacións nas pautas de tratamento, xa que ao redor do 10% dos pacientes mostra resistencias (aínda que esta porcentaxe varía entre as autonomías españolas e os países e pode chegar a ser do 15% ou o 20%). Pero a revolución foi o tratamento baseado nos dous antibióticos e os inhibidores da bomba de protones.

Que novos tratamentos se investigan para os que son resistentes ao tratamento? E en xeral?

A pesar de que a porcentaxe de pacientes resistentes é pequeno, hai alternativas. En presenza de resistencias, pódense variar as pautas de administración dos antibióticos e dos inhibidores de forma secuencial: adminístranse durante cinco días dous antibióticos e un inhibidor da bomba de protones e, ao longo doutro cinco días máis, outros antibióticos; ou de forma concomitante, o que consiste en administrar catro fármacos á vez (tres antibióticos e un inhibidor da bomba de protones). Son pequenas modificacións nas pautas de administración dos tratamentos. Da mesma forma, investígase na posibilidade dunha vacina contra o H. pylori, o que podería ser outro gran avance, e que consistiría nunha vacina contra unha cepa que, ademais, é capaz de producir cancro gástrico.

En que fase de investigación está a vacina?

Aínda nunha fase moi embrionaria, pero os resultados son positivos. Esta liña de investigación realízase en Estados Unidos.

Esta estratexia lembra á da vacúa fronte ao virus do papiloma humano (VPH), que se aplica ás mulleres para evitar que desenvolvan cancro de pescozo de útero.

Si, é parecida, e sobre todo podería ser útil en países iberoamericanos e Xapón, onde o cancro gástrico é tremendamente elevado.

H. pylori e cancro de estómago

Algunhas cepas do Helicobacter pylori poden provocar, ademais dunha úlcera gastroduodenal, cancro gástrico. Por iso é polo que sexa tan importante detectar esta bacteria e eliminala. En determinados zonas, como Latinoamérica, ou países como Xapón, a incidencia de cancro de estómago é máis alta, mentres que en España diminuíu de forma notable.

Manuel Díaz-Rubio explica que unha das portas de entrada do H. pylori no organismo é a auga contaminada. E a situación modificouse en España nos últimos 40 anos, xa que se cambiou de forma profunda o tratamento das augas. Esta mellora reduciu a taxa de infección a infección.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións