Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Mario Gestoso, director médico da Fundación Kovacs, especializada no coidado das costas

«O 90% dos casos de dor de costas pódense resolver con tratamentos pouco agresivos»

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Luns, 28deMaiode2007

A dor de costas non sempre ten unha orixe apreciable nunha radiografía. Por iso é polo que se estean desenvolvendo métodos para mellorar tanto a valoración da dor como a súa progresión nos pacientes, aínda que ningunha radiografía revele o foco da doenza. Cando os fármacos analxésicos non son efectivos é posible aplicar unha nova técnica, a intervención neurorreflejoterápica, que permite o control da dor con éxito nunha alta porcentaxe de casos, segundo detalla Mario Gestoso, director médico da Fundación Kovacs, especializada no coidado das costas.

Cando se fundou a Fundación Kovacs e cales son os seus obxectivos?

A Fundación Kovacs creouse hai máis de 20 anos, a finais de 1985, con tres obxectivos fundamentais: a investigación médica, a asistencia sanitaria e a promoción da saúde pública.

A cantos pacientes atenderon desde entón?

Aproximadamente a 130.000 pacientes con doenzas das costas, pero tamén realizamos programas de prevención para máis de 80 millóns de beneficiarios de máis de 100 países. A Fundación ten un laboratorio de promoción da saúde pública e unha web das Costas, con actividades, a nivel internacional, tanto para os profesionais da saúde como para a poboación en xeral. Nela explícanse cales son as doenzas das costas, como diagnosticalas, cales son os seus síntomas e o seu tratamento. Esta web bilingüe, en inglés e en español, realiza un labor importante.

É certo que a Fundación tamén financia unha porcentaxe importante das investigacións sobre as costas?

Efectivamente. Cando empezamos tiñamos pouca capacidade de autofinanciación, dependiamos de patrocinadores. Agora, a través de nosas propias actividades, conseguimos autofinanciar o 83% do noso orzamento anual. Tamén damos cobertura á maior parte da investigación que se fai en España en doenzas das costas. E coordinamos a Rede Española de Investigadores en Doenzas das Costas, REIDE.

Estamos a asistir a un auténtico boom das doenzas de costas?

É certo que as doenzas de costas están a aumentar e que son moi frecuentes. O 80% da poboación está afectada nalgún momento da súa vida e teñen un custo de entre 1,7% e un 2,1% do Produto Interior Bruto (PIB) en países europeos. Hai que dicir que a sociedade moderna e os países desenvolvidos xeran sedentarismo e falta actividade física, que son elementos primordiais no aumento de patoloxías como as doenzas das costas e estas, á súa vez, motivo fundamental de baixas laborais. Son as doenzas crónicas máis frecuentes, o primeiro motivo de consulta médica e teñen un gran custo sociosanitario. Isto explica que haxa que buscar medidas terapéuticas e preventivas eficaces para controlar un tipo de enfermidade que, aínda que non acurta a vida, si repercute na calidade de vida de quen a padece.

De que doenzas das costas estamos a falar?

De calquera dor mecánica como as cervicalgias, dorsalgias e lumbalxias. Este é un caixón de xastre onde figuran a artrose, escoliosis e hernias discales, entre outras. Na maioría dos casos de lumbalxia, o estudo radiológico non é esclarecedor. Son lumbalxias inespecíficas, debidas a unha mala postura e insuficiencia muscular. De feito, é suficiente ter unha simple contractura muscular para sufrir dor de costas que, se non se trata, pode chegar a cronificarse. O concepto de cronificación varía en función dos días. Ata os 15 días, a dor de costas considérase agudo; entre os 15 e os 90 días, subagudo; e a partir de 90 días, dor crónica. O prognóstico cambia cando esta dor de costas se cronifica. Hai que tentar detectalo a tempo.

Entón, quere isto dicir que estas persoas non simulan aínda que non se produza ningún achado radiológico?

O concepto da dor é unha experiencia subxectiva e, algunhas veces, pagan xustos por pecadores. Sempre existe unha porcentaxe de simuladores que si fan conto. Pero tamén hai unha porcentaxe de pacientes dos que sempre se pensa que finxen e que non o fan. Os simuladores, que falsifican as manifestacións dunha enfermidade co fin de enganar, queren obter algún tipo de beneficio familiar, particular ou laboral. A dor de costas é complexo e non basta con facer unha proba radiológica.«Entre o 85% e o 90% dos pacientes tratados con NRT logran o control total ou parcial da dor»

Como se avalía, pois, a dor de costas?

Están a tentarse utilizar escalas e cuestionarios que permitan objetivarlo. Non é para comparar a un paciente con outro. Son escalas e cuestionarios que se presentan por escrito aos pacientes que valoran o grao de discapacidade que lles provoca a doenza e que van permitir avaliar como progresa a súa dor. Aínda que non temos unha seguridade total, podemos coñecer mellor as características da dor e o grao de incapacidade da dor para a vida diaria.

Pero todos reaccionamos de maneira diferente fronte á dor.

De feito, estamos a traballar nun proxecto de investigación relativo á catastrofización da dor, é dicir, estudamos que persoas teñen unha actitude máis activa fronte á dor ou quen se queixan máis. Ante unha dor das mesmas características, os factores psicolóxicos teñen un papel moi importante. Debemos tentar educar no ámbito a dor de costas ás persoas para que teñan unha actitude máis activa, xa que así a dor pode evolucionar mellor.

En que consiste a intervención neurorreflejoterápica (NRT) que están a realizar?

Esta técnica é un tratamento que consiste na implantación de material cirúrxico sobre terminacións nerviosas da pel, sen intervir nin anestesiar ao paciente. Xeralmente, a dor que sente é similar ao da picada dunha vacina ou dunha inxección. A implantación deste material mellora a doenza do paciente. Diminúen a inflamación, a dor e a contractura muscular propios destas afeccións sexan cervicais, dorsais ou lumbares. O material leva entre 15 e 90 días, tras os cales se realiza unha consulta de valoración. Cabe dicir que estas grapas cirúrxicas son de aceiro inoxidable dun ou dous milímetros e colócanse a nivel superficial, a modo de suturas cirúrxicas da pel.

Cando está indicada esta técnica?

Está indicada en persoas que teñen doenzas das costas como lumbalxias ou lumbociatálgias. Pode ser útil para tratar a dor que se localiza na parte inferior das costas; a dor de pescozo que se irradia cara ao brazo ou a dor de cabeza debido a contracturas cervicais. Non se aplica en casos de dor aguda, que se trata con fármacos. En xeral, este procedemento está indicado en persoas que teñen unha dor de costas subagudo -de máis de 15 días-, se o tratamento farmacolóxico non funcionou e se non está indicada unha cirurxía urxente.

De que porcentaxe de pacientes estamos a falar?

Practicamente de todos, xa que entre o 80% e o 90% dos casos de pacientes con dor de costas pódense resolver con tratamentos menos agresivos como os farmacolóxicos. E se despois de 15 días con tratamento medicamentoso valórase que non é efectivo, aplícase a NRT.

En que pacientes estaría contraindicada?

Estaría contraindicada en pacientes con dor aguda, cando non transcorresen 15 días da aplicación dos tratamentos farmacolóxicos ou cando teñan problemas dermatológicos como alerxia aos tratamentos. Aínda que é pouco frecuente e o material que se implanta é hipoalérgico, hai algunhas persoas que sofren dermatitis alérxica. Por este motivo, é importante facer unha primeira visita para coñecer o historial e antecedentes de alerxia, xa sexa medicamentosa ou aos metais. Pero non existe unha contraindicación específica. Unha vez acabado o tratamento e retirado o material queda unha marca hiperpigmentada, aínda que afecta pouco á pel.

Pero que ocorre cos pacientes que teñen queloides?

Como en calquera outra intervención sobre a pel, poida que nas persoas con tendencia a formar queloides (cicatriz hipertrofiada) quede unha pequena marca. Nestes casos, realizar a intervención ou non depende da importancia estética que esa cicatriz teña para o paciente. Hai pacientes que prefiren ser intervidos para mellorar a dor e outro non. Dependerá de cada caso. De todos os xeitos, como en todas as intervencións, sempre se pide o consentimento informado ao paciente.

RESULTADOS

A intervención neurorreflejoterápica é unha técnica desenvolvida en España para tratar a dor subagudo de costas en pacientes con artroses, hernias discales ou escoliosis, entre outras doenzas. En xeral, trátase dun procedemento moi ben tolerado xa que só no 2% dos casos hai que retirar o material cirúrxico (grapas) que se implanta sobre a zona dolorosa antes do previsto. Ao tres meses, realízase unha primeira avaliación do paciente intervido.

Os resultados desta técnica, se se seleccionan ben os pacientes, segundo informa Gestoso, son os seguintes: o 60% dos pacientes se cura, o 30% experimenta unha melloría e o 10% non presentan ningún alivio. Globalmente, entre o 85% e o 90% dos pacientes que reciben este tratamento logran un control total ou parcial da dor, aínda que cabe destacar que a dor tratada é o mecánico (e non o debido a outras causas, como as de orixe infecciosa ou por enfermidades reumáticas, por exemplo).

Nas Illas Baleares, onde a NRT é accesible a todos os pacientes do Servei de salut desde 2004, a efectividade da técnica sitúase entre o 86,4% e o 91,9%, segundo resultados achegados pola propia Consellería de Saúde, e aforrou 9.350.416 euros ao erario público balear. Outras consellerías como Madrid, Asturias e Cataluña comezaron a implantala.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións