Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Marta García Bustinduy, dermatóloga do Hospital Universitario de Canarias

Baixo unha alteración cutánea hai multitude de sustancias relacionadas coa tensión

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 05deAbrilde2011

Pel e mente están interconectadas no embrión, unha asociación que se manifesta na vida adulta en forma de enfermidades cutáneas cunha base psicolóxica ou de patoloxías mentais que dan lugar a problemas na pel. Con todo, o paciente que acode á consulta do dermatólogo non sempre acepta de bo grado que lle deriven a un psicólogo ou psiquiatra. Por iso é polo que, cada vez máis, haxa especialistas con sensibilidade polo malestar psicolóxico dos seus pacientes e consultas onde dermatólogo e psicólogo ou psiquiatra atenden de maneira conxunta a estas persoas. Así o explica Marta García Bustinduy, profesora titular de Dermatoloxía da Facultade de Medicina da Universidade da Lagoa e adxunta de Dermatoloxía do Hospital Universitario de Canarias. Esta experta describiu o labor da Dermatoloxía Psiquiátrica, con motivo do 14º Congreso da Sociedade Europea de Dermatoloxía e Psiquiatría (ESDaP 2011), que se celebrou en Zaragoza.

Que ámbito cobre a dermatoloxía psiquiátrica?

De orixe, a mente e a pel teñen a mesma capa no embrión. Por iso, a mente relaciónase coa pel, e ao revés. As afeccións cutáneas causan malestar psicolóxico e as enfermidades da mente ven na pel. A Dermatoloxía Psiquiátrica ten en conta isto e vai da man da asistencia que prestan psiquiatras e psicólogos para atender aos pacientes. Entende esa orixe común e que todo está interconectado, ten máis sensibilidade para iso.

Cales son as enfermidades cutáneas que se relacionan coas mentais?

As enfermidades máis recoñecidas da pel relacionadas coa psiquiatría, a psicoloxía e determinados estados de ánimo son as máis crónicas ou que duran máis tempo, como a psoriasis, a dermatitis atópica, a acne, a urticaria, a alopecia e a rosácea. Tamén os problemas cutáneos que se desenvolven na cara ou no pelo, é dicir, que ven e que tardan tanto tempo en superarse, que chegan a provocar unha deterioración.

Á inversa, que enfermidades da mente relaciónanse coas cutáneas?

“As afeccións cutáneas causan malestar psicolóxico e as enfermidades da mente vense ” na pel”Figuran as alteracións do sistema nervioso central, como a depresión ou a ansiedade, que levan ás persoas a magoarse a pel, a pellizcarse ou a rascarse por distintas razóns: por soidade, porque queren chamar a atención, porque buscan que lles atendan ou consintan. Ás veces, mesmo, ráscanse de maneira compulsiva sen ser conscientes.

A tensión é un factor de peso?

A tensión actúa en dous sentidos. A tensión pura, do propio organismo, intervén con sustancias como a adrenalina, que provoca prurito que leva a rascarse máis. Como condición, estar baixo unha situación de tensión supón un empeoramento de todas as alteracións cutáneas que se sufran, como a psoriasis, a dermatitis atópica, a acne ou a urticaria. E por desgraza, esta é unha das epidemias deste século.

Cal é o mecanismo que provoca a manifestación destas enfermidades da pel relacionadas con patoloxías mentais?

“O dermatólogo non só debe curar a lesión dun paciente, senón analizar como tratarlle e decidir se é necesario aplicar un tratamento máis agresivo”Hoxe sábese que hai implicado un sistema neuroinmunoendocrino, composto por neurotransmisores -sustancias que utilizan as células para comunicarse no cerebro-, hormonas e citoquinas -que forman parte do sistema inmunitario para que as células comuníquense entre si-. No momento do período menstrual, o nerviosismo que sofre a muller pode favorecer a acne. Con tensión detéctanse toda unha serie de sustancias implicadas, como o cortisol (cortisona natural do organismo), que se modifican e que poden provocar picor. É dicir, baixo unha alteración cutánea hai multitude de sustancias implicadas e moitas están relacionadas coa tensión. Hoxe en día recoñécese que esta asociación ten unha base científica.

Tratar a unha persoa da pel mellora os seus problemas mentais?

Si, mellora. No entanto, o afectado, en momentos distintos da súa vida, non vive a enfermidade da mesma maneira. Pode haber pacientes moi preocupados con moi poucas lesións e outros, pola contra, con moitas, que lles preocupe menos. Todo depende da personalidade, a mente de cada un ou do apoio social que teña, entre outros. O dermatólogo non só debe curar a lesión que padeza un paciente, senón analizar como tratarlle e decidir se é necesario aplicar un tratamento máis agresivo, como no caso da psoriasis. A abordaxe psicodermatológico é o propio da Dermatoloxía Psiquiátrica.

O dermatólogo deriva ao paciente ao psicólogo ou ao psiquiatra?

“O feito de que as afeccións cutáneas queden ocultas non é garantía dun menor impacto psicolóxico”O paciente que acode ao dermatólogo, en xeral, acepta mal que lle deriven a un psiquiatra ou a un psicólogo. Os dermatólogos que nos dedicamos a esta especialidade temos que ser máis sensibles e ir máis aló. Debemos falar cos pacientes e, en ocasións, tratar de derivarlles, o que non sempre é sinxelo. Hai que explicarlle moi ben ao afectado para que entenda que o seu problema radica no sistema nervioso.

Hai que aceptar que a tensión é un factor desencadenamento.

Si, e que forma parte da vida. Por este motivo, é importante ter un equipo multidisciplinar que atenda a estes pacientes. Isto xa ocorre en Zaragoza, Madrid, Barcelona e noutros puntos, onde o dermatólogo traballa da man do psiquiatra e do psicólogo, pasan consulta xuntos, á vez. Pero non todos os hospitais, centros de atención primaria nin comunidades autónomas son conscientes desta necesidade.

Como responde o paciente a este tipo de abordaxe psicodermatológico?

Moito mellor. Pon cara de satisfacción cando se lle fai unha pregunta de forma delicada sobre a súa vida ou se lle sonsaca sobre o seu malestar cun comentario do tipo “vostede cando vai á praia non ten a sensación de que lle miran? A min pasoume, pero non se preocupe, porque o que ten non se contaxia”. Nesta sociedade, os canons de beleza están, a miúdo, lonxe da realidade. Ás persoas con acne ou psoriasis, en ocasións, míraselles mal e iso pode afectar as súas relacións sociais, ocasiona que estean máis tristes e, mesmo, que lles sexa máis difícil atopar traballo e sufran tensión e depresión.

TRATAMENTOS A MEDIDA

As afeccións dermatológicas non se tratan sempre igual en todos os pacientes, nin sequera na mesma persoa en distintas etapas da súa vida. No caso da psoriasis, desde fai uns quince anos adminístranse medicamentos sistémicos (inmunosupresores e inmunomoduladores) e sustancias tópicas mediante cremas, pomadas, ungüentos e champús, pero agora tamén se aplican, de forma máis agresiva, terapias biolóxicas. Estas non sempre son aplicables a todos os pacientes. En ocasións, eles mesmos piden ao médico que sexa máis agresivo nos tratamentos, en función da súa circunstancia vital.

“Cada persoa necesita un tratamento a medida. Non é o mesmo un neno de 10 ou 12 anos que un adolescente de 15 ou 18 con acne. No caso da psoriasis, tampouco é o mesmo un paciente que está casado, con fillos e que ten un traballo, que unha persoa que se incorpora ao mercado laboral e ten relacións interpersoais, xa que esta patoloxía ten un impacto social importante”, explica Marta García Bustinduy.

Os profesionais da Dermatoloxía Psiquiátrica tamén teñen en conta, no momento de decidir o tratamento, onde se localiza a enfermidade cutánea, xa que ao paciente avergóñalle máis padecela nunha parte visible do corpo, como na cara, que noutras partes que quedan tapadas coa roupa, como as costas. “No entanto, o feito de que a lesión quede oculta non é garantía dun menor impacto psicolóxico”, indica García Bustinduy.

As feridas en certas zonas corporais, como os xenitais, tamén pode xerar un importante malestar psicolóxico. Por todo iso, a elección dun tratamento para a pel de cada paciente non só depende das lesións físicas, senón tamén da súa incomodidade psicolóxica, que pode ser distinta ao longo das diferentes etapas da súa vida.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións