Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Prevención

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Mastectomía preventiva

A extirpación mamaria a mulleres con predisposición a padecer cancro reduce o risco de ter esta enfermidade, pero non o elimina por completo

Conservar o peito ata saber se se padece ou non cancro de mama, ou extirpalo e reducir riscos? Realizar unha mastectomía preventiva (a intervención cirúrxica empregada para retirar un ou ambos os seos ás mulleres que teñen factores de risco poderosos para sufrir cancro de mama, pero sen probas de que o padecen) non é unha decisión fácil. As mulleres non se pon de acordo respecto de que pode ser mellor para a súa saúde; a opinión dos profesionais tampouco é unánime e mentres algúns prefiren cortar de raíz a posibilidade de que apareza un tumor, outros optan por ser conservacionistas e realizar probas alternativas para determinar se existe a enfermidade. Porque, aínda que reduce de maneira considerable o risco de padecer cancro de mama, a mastectomía profiláctica non o elimina por completo.

Padecer cancro de mama e atoparse ante a posibilidade de sufrilo de novo, ou ter fortes antecedentes familiares desta enfermidade son as principais causas que levan ás mulleres a tomar a decisión de someterse a unha mastectomía profiláctica. Esta intervención cirúrxica consiste na extirpación dunha ou ambas as mamas que non conteñen cancro, e é unha alternativa ás exploracións e revisións constantes. Antes de dar o paso realízanse exames xenéticos á paciente susceptible de ser operada así como unha avaliación psiquiátrica para coñecer de que modo será capaz de asumir a perda das súas mamas, unha cuestión que para moitas mulleres supón un trauma de considerables proporcións.

Cortar polo san

Pero, os posibles beneficios compensan o risco? Non é fácil responder a esta cuestión xa que, a pesar de que a cirurxía preventiva reduce o risco de padecer cancro de maneira notable, hai que ter en conta que en calquera tipo de mastectomía é case imposible retirar todo o tecido, polo que o cancro podería desenvolverse en calquera tecido remanente. É dicir, que someterse a esta intervención non é unha garantía de que no futuro non se vaia a contraer a enfermidade. Pero existen casos nos que, se non necesaria, si é unha opción a ter en conta. É o que sucede ás mulleres que presentan unha mutación xenética que predispone a desenvolver cancro de mama ao longo da vida (entre o 5% e o 10% dos cancros son deste tipo, segundo un estudo da Sociedade Americana do Cancro).

Tampouco é desatinado recomendar esta técnica cirúrxica ás mulleres cuxo tecido mamario é tan denso que o exame físico ou a mamografía son moi difíciles de levar a cabo, así como a aquelas que saben que teñen un risco elevado de padecer cancro de mama e sofren unha tensión tan severa como quen realmente o padecen, mulleres que mostran un significativo alivio psicolóxico tras realizarse a intervención. A cirurxía preventiva pode extirpar a mama enteira (o que se coñece como mastectomía total) ou retirar soamente o tecido da mama, pero non a pel nin a mamila (mastectomía subcutánea). Non é moi común que se indique a realización dunha mastectomía bilateral preventiva cando as mulleres teñen unha vixilancia estreita porque nestes casos a maioría dos cancros detéctanse precozmente, cando son tratables e curables.

«Soamente no caso de que haxa indicacións clínicas ou patolóxicas moi sólidas xustifícase a realización deste tipo de operación»

Falsa seguridade

A mastectomía preventiva é efectiva para eliminar preto do 90% dos cancros de mama invasores subsecuentes, pero segundo a Sociedade Americana Do Cancro, aínda que pode ser unha estratexia adecuada en moitos casos «soamente no caso de que haxa indicacións clínicas ou patolóxicas moi sólidas xustifícase a realización deste tipo de operación». Son moitos os médicos que coinciden en sinalar que esta cirurxía non é o tratamento máis eficaz para as mulleres cunha historia familiar de cancro de mama, ou que teñen factores de risco para desenvolver a enfermidade. Mentres que algúns expertos recomendan a intervención, aínda son maioría os profesionais que optan pola observación estreita da paciente (autoexploración, recoñecementos trimestrais e mamografías periódicas) debido, en gran medida, ás consecuencias que poida ter sobre a muller unha mutilación cuxa necesidade non se coñece con seguridade.

Outra preocupación dos expertos é que as mulleres que se sometan a unha cirurxía preventiva teñan un sentido falso de seguridade, ao crer que a intervención cirúrxica é unha garantía completa contra o cancro de mama, o que non é certo. Ademais, como sinala Benigno Acea, do Servizo de Cirurxía do Hospital Abente e Lago (Complexo Hospitalario Universitario Juan Canalejo) da Coruña, a decisión de someterse a unha mastectomía preventiva debe estar precedida dunha ampla información ás pacientes sobre o estado actual das probas, as súas limitacións como procedemento profiláctico, a irreversibilidad da decisión, as complicacións postoperatorias e o impacto da reconstrución sobre a imaxe corporal.

A extirpación de mama é unha operación moi segura cos riscos propios de calquera intervención, como sangrado, infección e lesións nos tecidos circundantes, ademais dos problemas respiratorios, cardíacos ou de reacción ante os medicamentos que poida provocar a anestesia xeral. A paciente pode sufrir tamén molestias postoperatorias e dor. A extirpación mamaria pode provocar a perda de pel e a posibilidade de sufrir problemas relacionados coa extracción dos ganglios linfáticos da axila, como a rixidez do ombreiro, que mellora co tempo, exercicio e fisioterapia.

A INTERVENCIÓN

Img intervencion1
Para realizar unha mastectomía faise unha incisión na mama da paciente e retírase o tecido mamario da pel e o músculo subxacentes. Cando se realiza unha disección axilar faise a través da mesma incisión. Tras a intervención, que se realiza con anestesia xeral, déixanse colocados un ou dúas drenaxes plásticas para evitar que se acumule líquido no espazo onde se aloxaba o tecido mamario. Estas drenaxes retíranse cando a cantidade de líquido que recollen diminúe a un volume aceptable, o que sucede nun intervalo de tempo que se sitúa ao redor do dous día e unha semana. A hospitalización varía entre un e tres días dependendo do tipo de cirurxía. Os puntos polo xeral déixanse debaixo da pel e disólvense por si sós, e a recuperación completa pode tardar de tres a seis semanas.

A mama extirpada pode reconstruírse ben no momento da mastectomía, ben noutro proceso cirúrxico. A primeira cirurxía vai destinada a reconstruír a forma da mama. Nalgunhas ocasións é necesaria unha cirurxía adicional para alterar a forma ou localización dun implante ou para modificar a outra mama en busca dunha mellor simetría. Un procedemento adicional pequeno comprende a reconstrución da área da mamila e areola. A pesar de que é unha opción cada día máis solicitada, moitas mulleres prefiren non someterse á reconstrución da mama e recorren á utilización de prótese que se colocan no sujetador para dar forma e simetría naturais ao peito.

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións