Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artículo ha sido traducido por un sistema de traducción automática. Más información, aquí.

Miquel Pons, secretario da Sociedade Española de Cirurxía de Cadeira (SECCA)

A artrose e as fracturas en persoas maiores son as causas máis habituais de colocación de prótese de cadeira

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 01 de Maio de 2012

A recente caída do Rei de España, don Juan Carlos, volveu a pór na axenda mediática todo o concernente á cirurxía de cadeira e as próteses para substituír esta articulación. Dous son os factores que conducen a este tipo de intervención e que fan necesaria a colocación dunha prótese: a artrose ou desgaste da articulación e as fracturas de cadeira. Ambas as circunstancias obrigan a pasar polo quirófano a moitas persoas maiores. En España, descoñécese con exactitude a cifra de afectados e, por iso, urxe realizar un rexistro nacional de artroplastias para coñecer cales funcionan mellor. Nos últimos anos, comprobouse que as formadas por dúas pezas metálicas poden provocar efectos indesexables no organismo, explica nesta entrevista Miquel Pons, secretario da Sociedade Española de Cirurxía de Cadeira (SECCA) e adxunto do Servizo de Cirurxía Ortopédica do Hospital Sant Rafael, de Barcelona.

Que porcentaxe da poboación necesita unha prótese de cadeira?

Non sabemos o número exacto porque no noso país non dispomos dun rexistro de artroplastias, a diferenza do que ocorre noutros países. En Cataluña púxose en marcha un rexistro de artroplastias, pero no resto de España aínda non e é algo que se debería facer. É certo que, na actualidade, colócanse máis prótese de xeonllo. É posible que sexa porque se empezou antes a colocar prótese de cadeira que de xeonllo. Pero non se pode dar un número preciso porque, ademais dos hospitais públicos, tamén realizan estas intervencións nos centros privados.

Entón, a primeira actuación sería crear un rexistro nacional?

“Xurdiron efectos secundarios indesexables das próteses de cadeira de metal-metal, que obrigan a unha supervisión máis estreita dos pacientes”É imprescindible crear un rexistro nacional de cirurxía de prótese (artroplastias) de cadeira, non só desde o punto de vista da administración sanitaria, senón tamén de actividade científica, para coñecer que prótese van mellor, cales hai que recambiar máis a miúdo, etcétera. O rexistro máis importante é o sueco, que conta con datos de máis de 200.000 artroplastias de cadeira. O rexistro de Cataluña púxose en marcha no ano 2005 e hoxe xa conta con datos de máis de 25.000 pacientes, pero aínda é incompleto porque non é de declaración obrigatoria. A maioría de hospitais que envían a súa actividade sobre esta cirurxía son públicos, mentres que os de medicamento privado tenden a non declarala. Esta debería ser unha cuestión de política ou de goberno: deberíase implementar un rexistro nacional de artroplastias.

Tampouco se sabe cantas persoas opéranse cada ano de artroplastia de cadeira en España?

No ano 2009, en Cataluña implantáronse 8.745 próteses totais e parciais de cadeira e 14.806 de xeonllo, segundo consta no rexistro. Descoñécense os datos totais en España pero, sabendo os habitantes de Cataluña e os de España, poderíase facer unha aproximación.

Esta cirurxía ten unha lista de espera importante?

“En España aínda non hai un rexistro nacional de cirurxía de prótese de cadeira”O número real no conxunto de España tampouco se coñece. En Cataluña, era relativamente moderada e, segundo o compromiso político, era de seis meses. Con todo, a lista de espera desta cirurxía aumentou e aumentará máis cos recortes en sanidade a nivel estatal, tal e como xa pasou en Cataluña. Esta pode variar entre hospitais, pero por suposto, está influída polas políticas que se aplican.

En que situacións necesítase unha prótese de cadeira?

A causa principal é a artrose ou dexeneración do cartílago da articulación -por envellecemento , traumatismos previos, malformacións ou enfermidades da infancia- e, en persoas anciás, as fracturas.

Que tipo de prótese funcionan mellor? Un recente estudo publicado na revista ‘The Lancet’ sinalaba que as de metal-metal provocan máis complicacións.

Un símil: da mesma forma que hai coches de moitos tipos -4×4, deportivos, familiares- e moitos modelos dentro de cada marca, con distintos accesorios posibles, hai moitos tipos de próteses, marcas e modelos. Para elixir unha, valórase o sistema de fixación, o deseño ou o par de fricción, entre outros. Este último refírese a as dúas pezas que constitúen a articulación: a bóla que substitúe á cabeza femoral e a parte particular do cótilo ou compoñente da pelvis, entre as que hai un rozamento ou fricción. Este par de fricción ou articulación pode estar composto de varios materiais. Os máis utilizados son o metal-polietileno (un plástico especial), metal-cerámica, cerámica-cerámica ou metal-metal, con distintos modelos e composicións. É o cirurxián quen decide cal é o mellor modelo e par de fricción para cada paciente. Na última década, houbo un aumento importante da utilización das próteses de recubrimento metal-metal, aínda que neste momento diminúe de maneira notable a súa implantación.

As “próteses de recubrimento” son o mesmo que as “próteses parciais” de cadeira?

“As próteses de cadeira son como os coches, hai de moitos tipos, marcas e modelos”Non, en todo momento refírome a as próteses totais de cadeira, que implican cambiar a parte femoral ou do fémur e a da pelvis. En cambio, as parciais son para recambiar a parte femoral sen facer nada na parte pélvica e utilízanse en persoas moi maiores, polas vantaxes que teñen nestes pacientes.

Que ocorreu coas próteses de metal-metal?

Non é un sistema novo, pero na última década volveuse a utilizar de forma notable o par ou articulación metal-metal (cabeza femoral e parte articular pélvica metálicas) e, a pesar de crearse un esaxerado alarmismo social sobre os seus efectos secundarios, o certo é que xurdiron algúns efectos secundarios ou indesexables que obrigan a unha supervisión máis estreita dos pacientes que as levan. Mesmo houbo algunha marca comercial que retirou do mercado a súa prótese con sistema de metal-metal. Isto non quere dicir que todas estas próteses dean complicacións e vaian mal, pero si que se deben realizar controis máis exhaustivos. Doutra banda, tamén hai que considerar que as outras combinacións articulares (metal-polietileno, cerámica-cerámica, etc.) tampouco están libres de ter algún efecto non desexado.

Cales son estes efectos secundarios?

En calquera articulación ou par de fricción hai un desgaste. No caso das próteses co par metal-metal, co paso do tempo, isto implica unha liberación no organismo de partículas, como o cobalto e o cromo, que poden causar efectos secundarios locais e xerais. Isto obriga a un estreito seguimento dos pacientes.

Cal é a vida media das próteses de cadeira na actualidade?

“A lista de espera de cirurxía de prótese de cadeira aumentou e aumentará máis cos recortes en sanidade”Este é un dato que ninguén pode predicir con exactitude, como tampouco ninguén pode predicir canto durará un coche, unha lavadora ou un televisor novo. A vida media, se non hai complicacións ata o momento do recambio, é posible que rolde os 20 anos. Esta sería a duración das próteses máis modernas, que se empezaron a colocar non fai moito e das cales non se dispón de datos clínicos co suficiente tempo de evolución. Isto non quere dicir que non haxa algunha que se deba recambiar antes. Pero en xeral, os novos modelos, cos novos materiais e sistemas de fixación, poderían durar 20 anos ou máis, aínda que ninguén poida garantir esta supervivencia a ningún paciente. No entanto, o seu deseño está en constante investigación en canto a materiais, sistemas de fixación e pares de fricción.

Nese caso, a cirurxía de recambio das próteses de cadeira non supón un problema tan importante?

Si o é. Temos moitas máis dificultades para realizar unha cirurxía de recambio que unha cirurxía primaria de prótese de cadeira. Noutras palabras: é moito máis difícil cambiala que pór a primeira, porque hai diversos factores que condicionan este tipo de cirurxía.

Que recomenda ás persoas que están pendentes dunha artroplastia de cadeira para soportar a espera con menos dor?

Primeiro, perder peso, e despois, facer exercicio físico moderado para ter unha musculatura e mobilidade aceptable. Nos pacientes postoperados, a recomendación é a mesma. O peor inimigo da cadeira artrósica e da prótese é a sobrecarga.

VIVIR CUNHA PRÓTESE DE CADEIRA

Os pacientes portadores dunha prótese de cadeira, en principio, poden “levar unha vida completamente normal, social, activa, e mesmo, traballar e practicar deportes, aínda que as actividades que poden realizar dependen dos criterios de cada médico e das próteses que leven”, destaca Miquel Pons. No entanto, en referencia á práctica deportiva, é mellor evitar os deportes de contacto, como o fútbol ou o baloncesto, ou de impacto, como a escalada ou o jogging por terreos irregulares. En cambio, si poden practicar marcha nórdica, natación, bicicleta, golf, e mesmo, esquiar, segundo indica Pons.

Xusto despois da cirurxía, durante o período de recuperación, recoméndanse unhas medidas posturales para evitar consecuencias negativas na zona intervida, como a luxación da cadeira (cando a cabeza do fémur sae da cavidade pélvica), a máis temida. Pero unha vez recuperado o paciente, “eu non lle prohibo nada fóra do que indique o sentido común”, comenta Pons.


Ao publicar un comentario aceptas a política de protección de datos

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións