Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Moshe Hod, Departamento de Obstetricia e Ginecología da Universidade de Tel-Aviv, Israel

«Só a metade dos enfermos diabéticos diagnosticados recibe tratamento adecuado»

Este obstetra, consultor da Organización Mundial da Saúde (OMS) en materia de saúde perinatal, tomou parte o pasado marzo en Istambul dun encontro sobre diabetes gestacional que congregou a tres milleiros de especialistas de todo o mundo. Cada ano prodúcense en toda Europa tantos embarazos como en EEUU, preto de cinco millóns. En países como India, con todo, onde a media anual de embarazos é seis veces maior que a europea ou estadounidense, cinco millóns de nais diabéticas dan a luz un fillo en condicións de risco grave, tanto para a muller como para o recentemente nado.

A que responde este interese dos obstetras por unha enfermidade metabólica como a diabetes?

Os obstetras, do mesmo xeito que os demais médicos, vemos crecer con alarmante preocupación a incidencia de diabetes en todo o mundo. Trátase xa da cuarta causa de mortalidade, a principal causa de cegueira e de insuficiencia renal; multiplica por catro o risco de infarto de miocardio, multiplica por seis o risco de accidentes vasculares cerebrais e, aínda por riba, lidera as causas de complicacións perinatales á hora de dar a luz.

Quen corre maior perigo, a nai ou o fillo?

A saúde de ambos está comprometida. A diabetes gestacional aumenta o risco de mortalidade perinatal do feto, a posibilidade de malformacións congénitas e de efectos a longo prazo como a síndrome metabólico. Na nai, pode dar lugar a abortos, complicacións vasculares e parto traumático (cesárea); esta última circunstancia disparou o número de cesáreas nos países occidentais.

Non é unha solución segura?

A diabetes gestacional aumenta o risco de mortalidade perinatal do feto, a posibilidade de malformacións congénitas e de efectos a longo prazo como a síndrome metabólicoTan segura para o feto que moitos obstetras recorren á cesárea con ánimo de aforrarse demandas das aseguradoras por presunta mala praxe. A pesar de que a mortalidade perinatal diminuíu enormemente nos países ricos e pasou a converterse case en feito anecdótico, moitos obstetras ven atenazados por demandas de aseguradoras que esixen un alumeamento perfecto para os seus clientes.

Demasiadas cesáreas…

A nosa federación profesional, a FIGO (Federación Internacional de Ginecología e Obstetricia), presidida nestes momentos por un xinecólogo español, Luís Cabero, criticou abertamente a tendencia a decidir se se practica cesárea ou non en virtude de especulacións xurídicas no canto de razóns médicas. Están a facerse máis cesáreas das realmente xustificadas.

A diabetes, con todo, pode ser tratada con insulina e outros axentes farmacolóxicos.

O malo é que en circunstancias de embarazo hai que ser moi cautos cos efectos secundarios desta medicación, polo que nos servimos de insulinas modernas, análogos de rápida acción (lisproinsulina e aspartoinsulina) ou de longa acción (detemirinsulina e glargininsulina). Deste xeito podemos paliar as consecuencias dun estado diabético durante o embarazo; no entanto, o ideal sería previr que as mulleres cheguen ao embarazo cunha diabetes.

Como diabetes ou como síndrome metabólico, os expertos en saúde vaticinan unha epidemia de nefastas consecuencias.

Non é para menos, as estimacións da OMS falan no 2007 de 230 millóns de diabéticos en todo o mundo; pero, o máis grave, é que para o 2027 proxectan unha poboación de 380 millóns de enfermos. Tratalos non vai ser cousa fácil se perseveramos no que se deu en chamar «a regra das metades».

A regra das metades?

Só a metade da poboación diabética foi diagnosticada por un especialista, só a metade destes enfermos recibe o tratamento adecuado, só a metade dos tratados responde ben o tratamento administrado, e só na metade de quen responden ben se alcanza os valores proxectados nas guías terapéuticas.

O ESPÍRITO DE SAN VINCENZO

Img
Imaxe: Dawn M. Turner

Obstetras de todo o mundo, baixo os auspicios da Organización Mundial da Saúde (OMS) e a Federación Internacional de Diabetes asinaron o 12 de outubro de 1989 en San Vincenzo (Italia) unha declaración pola que estes profesionais se comprometían a conseguir para a muller diabética unha seguridade no parto e o embarazo comparables á da muller non diabética. Transcorridos 18 anos desde a Declaración de San Vincenzo, Moshe Hod asume que hoxe día é posible garantir un embarazo e un parto seguros á muller diabética.

«A condición de que reine un acordo entre autoridades sanitarias, sociedades científicas e industria farmacéutica para garantir oito puntos cardinales: mellorar a planificación familiar, o control da glucemia anterior á concepción, aplicar novos obxectivos hipoglucemiantes no embarazo, utilizar novas insulinas, desenvolver mellores instrumentos de control e de monitorización de datos, desenvolver máis ensaios científicos e xerar máis educación poboacional», sinala.

O chamamento de Hod non está de máis, tendo en conta que o risco de malformacións congénitas no embarazo dunha muller diabética é, neste momento, tres veces superior ao do dunha muller non diabética. Ensaios clínicos demostraron, ademais, que un control metabólico estrito nas primeiras etapas do embarazo permite reducir sensiblemente devandito risco. Con todo, apúntase como crucial achegar os niveis sanguíneos de glicosa aos valores normais. Cando os niveis de glucemia, determinados polo marcador HbA1c, están por baixo dun 7% o bebé nace san no 97% de alumeamentos..

Doutra banda, do 10% ao 30% dos embarazos de mulleres diabéticas terminan en aborto precoz, algo que Hod insiste en previr mediante un estrito control glucémico desde o mesmo momento da concepción. Ocorre o mesmo cos partos prematuros, que se dan tamén nunha terceira parte das embarazadas diabéticas «e que se evitarían con tan só vixiar os niveis de azucre mediante un tratamento eficaz e seguro ao mesmo tempo». Non está de máis seguir unha pauta regular de exercicio físico, dieta hipocalórica, controis de glicosa en sangue de sete a dez veces ao día e axustar a toma diaria de insulina aos valores detectados, recomenda o experto.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións