Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Psicoloxía e saúde mental

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Natalia Ojeda, doutora en psicoloxía clínica e profesora da Universidade de Deusto

O primeiro brote psicótico adoita aparecer entre os 16 e 23 anos

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 12deAgostode2008

Nunha alta porcentaxe de casos, o primeiro brote psicótico pode converterse nunha esquizofrenia. Recentemente, en España, están a crearse unidades que ofrecen tratamentos específicos para pacientes con estes primeiros brotes co fin de minimizar a deterioración das súas funcións cognitivas e mellorar a súa calidade de vida e a da súa contorna, segundo informa Natalia Ojeda, profesora da Universidade de Deusto, doutora en psicoloxía clínica e especialista en neuropsicología.

Cales son os síntomas polos que unha familia pode decatarse de que algún membro ten un brote psicótico?

Os máis accesibles e detectables son os síntomas positivos relacionados coa percepción de cousas que non existen, como ouvir voces ou ter sensacións estrañas en condutas observables e familiares. Os afectados por con un primeiro brote psicótico poden ter medo a que haxa unha conspiración contra eles, ou lles vaian a facer algo malo, como que alguén lles envenene a comida, polo que deixan para comer ou se illan socialmente, senten en risco na súa contorna e toman precaucións excesivas. O habitual é que, previamente a este primeiro brote, tivesen síntomas anteriores e menos detectables, como os síntomas negativos, que son a apatía ou a perda de interese, ou deixar de facer actividades habituais neles.

E os familiares, que papel xogan?

Os familiares, dos que dependen estas persoas, adoitan buscar unha explicación alternativa, como que se trata dunha fochanca anímica. Nestes casos, hai que estar máis en alerta. Pero son os síntomas positivos os que realmente chaman a atención e que urxen á contorna do afectado a pedir axuda.

A que idade aparece o primeiro brote psicótico?

Entre os 16 e 23 anos é a idade estrela de máxima frecuencia de aparición do primeiro brote, tanto en mozos como en mozas, aínda que nestes últimos anos tamén se detectou este brote cunha idade máis precoz. Tampouco se descarta que os síntomas psicóticos aparezan noutras etapas da vida, pasados os 50 anos de idade, acompañando a períodos nos que hai cambios hormonais e fisiológicos significativos.

Está a adiantarse a idade do primeiro brote psicótico ou permanece invariable?

É bastante estable, mantense nese rango de idade. O que ocorre é que cada vez pomos máis atención aos primeiros síntomas, identificámolos máis rápido e as medidas de tratamento adiántanse, cando en anos anteriores non existían e había unha falta de recursos, estudos e coñecementos sanitarios. Tamén sabemos que hai variables no neurodesarrollo de cada un que poden ter unha influencia na aparición do primeiro brote, e somos capaces de identificalas. Da mesma maneira, hai persoas que están en situacións anormais, en risco de desenvolver síntomas psicóticos, e damos a voz de alerta para que se lles preste máis atención e dedicación.

Que porcentaxe dos primeiros brotes psicóticos xa se explican por algún antecedente ou algún aviso na infancia e adolescencia?

“Entre o 80-85% das persoas que sofren un primeiro brote psicótico manteñen trastornos psiquiátricos a medio e longo prazo”En España non hai porcentaxes claramente definidas, senón que tomamos datos de EE.UU. Existen algúns estudos con mostras de poboación infantil e xuvenil nacional que correlacionamos coa proporción de pacientes con brote psicótico e que, posteriormente, son diagnosticados de esquizofrenia . Estamos a empezar un seguimento de mostras longitudinales; estes estudos xa están en marcha pero para ter datos concluíntes de recaída deben transcorrer entre 10 e 15 anos de seguimento dos nenos que estudamos desde etapas temperás.

Coñécese algún factor de risco?

O que si sabemos é que existen factores de risco, porque a enfermidade non ten unha única causa. Detectamos múltiples causas que participan na súa aparición e que aumentan o risco. Nunha persoa que é candidata a padecela, a presenza destes factores eleva a probabilidade de desenvolvela. Un dos disparadores que a causa entre a poboación adolescente é o cannabis que, lamentablemente, na contorna desa idade alcanza cifras moi altas. Unha persoa con alto risco que quizá non desenvolvese un brote psicótico se non o consumiu, desenvólveo.

Todos os brotes acaban en esquizofrenia?

Entre o 80% e o 85% das persoas que sofren un primeiro brote psicótico manteñen trastornos psiquiátricos a medio e longo prazo. Pero todos os brotes non acaban en esquizofrenia. Cun control evolutivo temperán mediante tratamento pódese controlar. Hai unha porcentaxe baixa de casos que tenden a remitir e, tras un seguimento dun ano ou ano e medio, non necesitan diagnósticos posteriores; e unha maior porcentaxe de pacientes con brotes psicóticos relacionados que se poden atender con control ambulatorio e seguimento a medio prazo.

Que poden facer os profesionais, pais e profesores que traballan cun destes nenos ou adolescentes que se achan nunha situación de risco?

Poden vixiar estreitamente a saúde mental deses nenos. Hai factores detectables, síntomas como aumento do illamento, decaimiento, perda de interese, cambios conductuales significativos respecto ao patrón habitual, nenos que manifestan máis agresividade, cambios diarios na alimentación ou o soño de forma estable. Non me refiro a cambios da alimentación ou o soño dun ou dous días, que son normais, senón a cambios estables.

Entón?

É necesario desmitificar a saúde mental e mandar unha mensaxe de que vale a pena previr e adoitarse a consultar ante a dúbida a un especialista médico. Sempre é mellor consultar -refírome a pais e educadores- a un profesional para descartar calquera anomalía, para estudala e facer un diagnóstico das súas características e perfil. E saír de dúbidas.

Pódese previr un primeiro brote psicótico ou, aínda que coñezamos os factores de risco que conducen a un deles, non temos as armas adecuadas?

Non temos as armas adecuadas. Hai persoas con hábitos de vida saudables e un primeiro brote psicótico ou, con posterioridade, un diagnóstico da esquizofrenia. Pero, nun grupo importante, ocorre por consumo de tóxicos e drogas, que se pode previr e concienciar aos mozos sobre as consecuencias deste risco. A causa do primeiro brote psicótico pode ser un único porro. É certo que hai persoas que fumarán marihuana (cannabis) e que nunca desenvolverán un brote. Inflúen distintos factores e substratos da contorna biolóxica e químico de cada persoa. Pero, noutros casos, as consecuencias van máis aló e as persoas que o proban engánchanse á sustancia, convértense en drogodependentes, con graves consecuencias como a psicose e esquizofrenia.

Todo resúmese en seguir uns hábitos saudables?

A saúde mental e a médica, en xeral, dependen da regularidade dos bos hábitos como o soño, a alimentación, realizar actividades saudables, ter unha traxectoria de intereses e unha vinculación académica e social. Canto máis estruturada sexa a vida dun individuo, máis sa será. Pero non sabemos chegar a esa predición, non temos nin os recursos nin os medios para anticiparnos e saber que persoas desenvolverán ese primeiro brote e cales non. Os profesionais falamos de factores de risco e de persoas con máis ou menos factores de rega.

NOVAS UNIDADES CON NEUROPSICÓLOGOS

Img jarron roto despiece
Imaxe: tanakawho

A neuropsicología contribúe a identificar as variables da esquizofrenia, os síntomas precoces no momento do primeiro brote psicótico e o seu seguimento posterior; mide as alteracións no rendemento cognitivo, a memoria, a aprendizaxe e as funcións executivas. Nunha alta porcentaxe de casos, antes do primeiro brote, prodúcese un rendemento deficitario destas funcións e o individuo afectado, no momento do primeiro brote, xa ten unha alteración importante, explica Natalia Ojeda.

Por iso, nestes casos, faise un seguimento das persoas afectadas para reevaluar os resultados do tratamento que se lles administra, co obxectivo de recuperar parte da súa deterioración cognitiva, estabilizar as súas funcións e que alcancen o nivel normal que tiñan antes de aparecer a enfermidade.

En relación co nivel de rendemento que se observa nos pacientes cun primeiro brote, os neuropsicólogos poden proporcionar pistas a clínicos e profesionais que lles tratan para axustar o seu tratamento, orientándoo a mellorar as funcións cognitivas. O obxectivo é que teñan unha vida o máis normal posible e tentar que ese primeiro brote psicótico ou a enfermidade repercutan o mínimo na calidade de vida do afectado e da súa contorna.

En consonancia con estes obxectivos terapéuticos, en España, empezáronse a crear unidades que aplican un tratamento específico nos primeiros brotes psicóticos e ás cales se incorporou o perfil da neuropsicología. Algunhas das primeiras unidades áchanse no Hospital de Cruces, o Hospital de Valdecilla ou o Hospital Gregorio Marañón, entre outros. Como di Ojeda, “están a darse os primeiros pasos nese sentido e no recoñecemento da neuropsicología”, aínda que a disciplina aínda está lonxe do que goza noutros países de Europa e EE.UU. onde, desde hai anos, os protocolos de intervención xa contemplan a figura do neuropsicólogo.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións