Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Nova terapia para a dor mandibular

A tensión, a ansiedade e a tensión nerviosa son factores implicados no inicio e a persistencia da síndrome da articulación temporomandibular

Img radiografia mandibula Imaxe: Michael Wade

Dor, limitación da apertura bucal e ruídos mandibulares (chasquidos ao abrir ou pechar a boca) son os principais síntomas da síndrome da articulación temporomandibular, afección moi frecuente na poboación española. Ata o 75% da poboación presentou algún síntoma característico desta patoloxía algunha vez na súa vida, mentres que o 33% sufriu dor de maneira recorrente. O tratamento para esta doenza nas súas versións máis agudas ou crónicas non foi, polo menos ata agora, satisfactorio. Con todo, os resultados dun ensaio clínico español mostran que unha nova técnica coñecida como intervención neurorreflejoterápica podería ser eficaz.

Img radiografiaImagen: Michael Wade

Unha nova tecnoloxía, a intervención neurorreflejoterápica (NRT), presentouse recentemente como terapia idónea para unha enfermidade ata agora intratable nos seus estados agudos e crónicos: a síndrome da articulación temporomandibular (ATM), estado doloroso que afecta as articulacións que abren e pechan a boca e que se atopan á fronte de cada orella e unen a mandíbula co cranio. Esta síndrome pode afectar a articulación da mandíbula ou aos músculos que a rodean, e maniféstase a través de tres síntomas característicos: dor muscular e articular, ruídos mandibulares (chasquidos de apertura-peche bucal) e limitación da apertura bucal. Tamén é habitual a presenza de cefalea , vertixe, mareos, acúfenos (percepción dun son sen que exista fonte sonora externa) e rixidez cervical.

A nova terapia consiste na implantación transitoria e superficial de material cirúrxico sobre certas terminacións nerviosas da pel. Isto permite bloquear os mecanismos implicados no mantemento da dor, a inflamación e a contractura muscular. O feito de que esta mesma técnica xa mostrase a súa eficacia en doenzas de costas en múltiples estudos e revisións, cuxos dores son similares aos que se sofren coa ATM, mostraba oportuno probar leste mesmo mecanismo mediante un ensaio clínico.

Os encargados de levar a cabo esta investigación pertencen todos a equipos investigadores españois do Hospital Clínico San Carlos, o Hospital Ramón e Cajal e a Fundación Kovacs, de Madrid. Os resultados do estudo, do todo satisfactorios segundo os autores, publicáronse na revista “Journal of Oral Maxillofacial Surgery”, unha das máis prestixiosas neste campo.

Da dor lumbar ao mandibular

A intervención neurorreflejoterápica bloquea os mecanismos implicados no mantemento da dor, a inflamación e a contractura muscular
Os resultados mostran que a nova terapia mellora a dor asociada a ATM -dor na articulación, ao mover a mandíbula, ao morder ou á presión- naqueles pacientes nos que o tratamento conservador ha fracasado, así como permite reducir ou suprimir o tratamento farmacolóxico. A melloría dura polo menos 45 días e increméntase tras unha segunda intervención. Segundo Víctor Abraira, un dos investigadores do Hospital Ramón e Cajal, “a intervención NRT xera unha melloría de entre catro e cinco puntos sobre os distintos tipos de dor, o que representa un efecto de gran magnitude”.

Os pacientes que participaron na investigación foron asignados de forma aleatoria entre dous grupos. En ambos realizáronse intervencións NRT con 45 días de intervalo, pero de distinto modo. A diferenza estaba no lugar de implantación do material cirúrxico. Nos primeiros implantouse sobre receptores e fibras nerviosas previsiblemente capaces de desencadear efectos útiles. No grupo control o material implantouse nunha área próxima, pero non exacta, ao lugar correcto. Tras cinco avaliacións (unha delas 45 días despois da última intervención), valorouse a evolución da dor espontánea e provocada do paciente, a apertura bucal, a administración de fármacos e o uso de férulas para a articulación temporomandibular.

Posto que esta terapia xa é un tratamento habitual no Sistema Nacional de Saúde para tratar a dor de costas, prevese que a implantación desta mesma terapia para a dor mandibular sexa rápida. E máis cando os pacientes que sofren esta doenza carecen aínda dun tratamento eficaz.

De difícil tratamento

A síndrome de ATM afecta sobre todo a mulleres de entre 20 e 40 anos. A tensión, a ansiedade e a tensión nerviosa son factores directamente implicados tanto na predisposición como no inicio e a persistencia da enfermidade. A etiología reúne ademais outros factores como maloclusión (peche defectuoso dos dentes superiores sobre os inferiores), presión na mandíbula, bruxismo, trastornos da personalidade, sensibilidade á dor ou ansiedade. Na maioría de casos, é máis dun factor o que provoca a enfermidade. Nos últimos anos, os expertos tamén apuntaron a importancia dos factores psicolóxicos.

A finais de 2005, o Instituto Nacional para a Investigación Dental e Craneofacial (NIDCR) de EE.UU. iniciou un estudo de sete anos de seguimento, o OPPERA, co obxectivo de identificar os factores de risco de desenvolvemento da síndrome. O estudo engloba a voluntarios que aínda non sofren a enfermidade, e están a tratar de esclarecer tanto factores físicos como psicolóxicos e xenéticos. No caso dos factores xenéticos, OPPERA está a centrarse especialmente nas variantes dun xene coñecido como COMT (catecolamina-Ou-metiltransferasa) e que se relacionou directamente coa aparición da enfermidade.

As terapias simples e suaves son o primeiro tratamento. Cando non funciona recoméndase o uso de protectores bucais ou tratamentos máis agresivos como a ortodoncia. A cirurxía se reserva xeralmente como un último recurso. Da mesma maneira, os medicamentos relaxantes musculares, como os antiinflamatorios non esteroides (AINES), poden axudar a reducir a inflamación da articulación.
Antes da cirurxía, recórrese tamén a terapias de coidados máis caseiros, como masaxes fortes na zona afectada (evitando a área da garganta) durante varias veces ao día; calor húmida ou compresas frías na cara; suplementos vitamínicos ou biorregulación (non útil para todas as persoas); e a práctica do exercicio varias veces á semana para relaxarse, fortalecer o corpo, incrementar a flexibilidade e aumentar a capacidade para manexar a dor.

IMPORTANTE FACTOR DE RISCO

Img apretandoImagen: Richard
O bruxismo é un factor de risco importante no desenvolvemento da síndrome da articulación temporomandibular. Trátase da acción inconsciente e incesante de rechinar ou apertar os dentes de forma intensa. Unha de cada tres persoas sofre esta doenza de maneira habitual. Os especialistas aseguran, así mesmo, que todos a padecemos algunha vez. Os principais síntomas son dor de cabeza, facial, de costas e de pescozo, dentes sensibles ao frío ou á calor, fracturas nas pezas dentais, moas planas, alteracións no esmalte dental ou feridas nas encías, entre outros.

Pode ocorrer durante calquera momento do día, pero o bruxismo relacionado co soño é o que pode provocar maiores problemas debido á falta de control. Xeralmente relacionouse o bruxismo nocturno á tensión ou á maloclusión. Un estudo canadense recente publicado na revista “Chest” engade agora outro posible motivo: podería tratarse dunha reacción intensa do corpo, aínda que natural, ante o que os investigadores chaman “microdespertares”.

Os microdespertares prodúcense de 10 a 15 veces por hora soñar. Durante os mesmos prodúcese un aumento do ritmo respiratorio entre tres e dez segundos. O estudo canadense comprobou que, segundos antes de producirse cada microdespertar, apertábanse os dentes como preparación do organismo para adaptarse aos cambios que supón o feito de durmir, neste caso unha respiración intensa.

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións