Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Investigación médica

Este artículo ha sido traducido por un sistema de traducción automática. Más información, aquí.

Novidades no tratamento da osteoporose

Calcúlase que a osteoporose afecta a cinco de cada 100 persoas, e é catro veces máis común en mulleres que en homes

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 13 de Febreiro de 2007
img_lech_portada

En España, a incidencia de osteoporose en mulleres maiores de 50 anos estímase en ao redor do 30%. A osteoporose caracterízase porque o ritmo de destrución do óso é máis rápido que o de formación. O tratamento orientado a atrasar a destrución do óso (que se plasma na diminución da densidade mineral ósea) demostrou ser máis efectivo que o tratamento para aumentar o proceso de remineralización. Isto significa que hai que aplicarse na prevención antes de que a destrución ósea sexa irreversible. Os tratamentos conxuntos de bifosfonatos e calcio mostran resultados alentadores a longo prazo.

Os ósos son tecidos vivos, metabólicamente activos, e o seu correcto desenvolvemento e renovación ao longo da vida depende de moitos factores. A osteoporose, a perda neta de masa dos ósos pola súa acelerada destrución e insuficiente renovación, que incrementa o risco de fracturas, é un fenómeno relativamente común, especialmente nas mulleres tras a menopausa. O uso duns compostos, os bifosfonatos, xunto con suplementos de calcio, para o seu tratamento está a xeneralizarse polos seus bos resultados como inhibidores da destrución ósea.

Con todo, aínda hai poucos datos sobre a conveniencia ou non de manter de forma indefinida o tratamento. Agora chegan os primeiros datos sobre o efecto da interrupción do tratamento ao cinco anos da súa implantación no caso do ácido alendrónico, un potente bifosfonato. E as noticias son boas, no sentido de que na maior parte dos casos, a interrupción non desemboca nun maior risco de fractura. O efecto do medicamento mantense aínda que se deixe de tomar.

O ácido alendrónico

«O efecto residual de cinco anos de tratamento con ácido alendrónico é evidente ata cinco anos despois da súa interrupción»

Como todo en medicamento, e especialmente cando se trata de primeiros estudos, os datos hai que consideralos con cautela e deixar a súa aplicación aos médicos. Con todo, si é interesante ver como funciona o medicamento e as posibles razóns para que se poida interromper. Para empezar, os datos proceden dun gran ensaio clínico realizado en Estados Unidos e dedicado precisamente ao estudo do efecto dunha dose diaria de acedo alendrónico sobre a densidade mineral ósea e o risco de fractura en mulleres posmenopáusicas con baixa densidade ósea. Os efectos de continuar ou non o tratamento a partir do cinco anos e ata o dez anos estudáronse en 1.099 mulleres, cunha idade media de 73 anos, aínda que o período medio de estudo foi de só 3,8 anos.

Os datos foron alentadores, xa que os autores sinalan no artigo publicado na revista Journal of the American Medical Association, JAMA, que as densitometrías e outras medidas «suxiren algún tipo de efecto residual de cinco anos de tratamento con ácido alendrónico que é evidente ata cinco anos despois da súa interrupción». Xa se sabía que os bifosfonatos son liberados do óso de forma moi lenta (nun prazo de ata 10 anos) unha vez que se incorporaron a el, e por iso expúxose o estudo para ver o seu efecto a longo prazo. O que se viu é que nas mulleres que interromperon o tratamento (sen sabelo, xa que tomaban un placebo no canto do medicamento) aumentou lixeiramente a perda de masa ósea pero sen retroceder ata o nivel orixinal (antes de empezar a terapia, case 10 anos antes).

Tamén aumentaron lixeiramente as fracturas vertebrais, pero non as de cadeira. «Os resultados suxiren que para moitas mulleres, a interrupción do tratamento ao cinco anos de inicialo, durante outro cinco anos, non aumenta de forma significativa o risco de fractura. Con todo, as mulleres con alto risco de fracturas vertebrais ou as que teñen unha densidade ósea moi baixa, poden beneficiarse de manter o tratamento», aseguran os investigadores.

A longo prazo

Outra experta, Cathleen Colon-Emeric, reflexiona sobre as implicacións deste ensaio clínico na mesma revista, Journal of the American Medical Association, e chega á conclusión de que as mulleres que responden ben o tratamento inicial (que mostran un aumento de entre o 3% e o 5% da densidade mineral ósea na cadeira, e entre un 8% e un 10% da densidade na columna vertebral) pódense tomar un período de cinco anos de vacacións, o que, en xeral, melloraría a relación entre o efecto e o custo do medicamento, que é bastante caro. Con todo, estas mulleres seguramente serían vixiadas máis de preto médicamente, o que suporía un aumento do gasto sanitario.

O estudo confirma a seguridade do tratamento con acedo alendrónico ata os 10 anos. Na actualidade pódese recetar unha dose semanal equivalente á diaria deste medicamento. Ata hai poucos anos pensábase que a terapia hormonal sustitutiva (a substitución dos estrógenos que deixan de producir os ovarios) sería a forma mellor de evitar a destrución ósea tras a menopausa. Con todo, a comprobación de efectos secundarios, que non son graves aínda que se significativos, levou a abandonar practicamente esta posibilidade, porque suporía aplicar esta terapia a longo prazo, o que se desaconsella.

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións