Artigo traducido por un sistema de tradución automática. Máis información aquí.

O anel vaginal

Tan seguro como a pílula coa vantaxe de que se coloca una vez ao mes
Por EROSKI Consumer 16 de Decembro de 2004

En 2003 incorporouse ao mercado español un método anticonceptivo cómodo e seguro: o anel vaginal. Una vez que a propia muller colócallo, este dispositivo procúralle un mes de protección fronte a embarazos. Con todo, a pesar da súa eficacia e as súas vantaxes, este moderno método de anticoncepción segue sendo de uso minoritario nun país como España, no que o 22,5% das mulleres mantén relacións sexuais sen tomar precaucións. O anel, do mesmo xeito que os parches transdérmicos, que alcanzan un período de protección dunha semana, atópase moi lonxe de desbancar á pílula, utilizada polo 22% das mulleres, ou aos populares preservativos, elixidos pola metade de quen adoptan métodos anticonceptivos.

Cómodo e efectivo

Preto de 80.000 mulleres españolas utilizan o anel anticonceptivo mensual que desde principios do 2003 comercialízase en España. Trátase dun anel de plástico flexible e transparente dun cinco centímetros de diámetro que se coloca na vagina e que libera durante tres semanas dúas hormonas femininas, concretamente etonogestrel e etinilestradiol, que inhiben a ovulación da mesma forma que o fai a pílula e coa mesma eficacia.

Achámonos ante un novo anticonceptivo “seguro e indicado paira calquera muller que non presente contraindicaciones ante unha medicación hormonal combinada”, manifesta o doutor Ezequiel Pérez Campos, presidente da Sociedade Española de Contracepción (SEC) e xefe do Servizo de Ginecología do Hospital Xeral de Requena (Valencia). Isto quere dicir que calquera muller á que un xinecólogo poida prescribir doses hormonais de estrógenos e gestágenos como os que se administran ao tomar a pílula anticonceptiva pode ser usuaria deste novo método.

“Faise necesaria a valoración por parte dun médico especialista que observe e prescriba este medicamento, xa que falamos de administración de hormonas en sangue, aínda que a niveis moi baixos, o que pode levar efectos secundarios perigosos paira algunhas persoas, por exemplo paira fumadoras con máis de 35 anos ou paira mulleres con patoloxía cardiovascular”, xustifica o doutor Pérez Campos ao defender a obrigatoriedade de mostrar a receita na farmacia paira poder adquirir un destes dispositivos.

A vantaxe do anel fronte á pílula é que elimina a obrigación de lembrar diariamente a toma, o que evita embarazos non desexados debido aos esquecementos, segundo o presidente da SEC, proporcionando máis tranquilidade á muller.

Porque una cousa é a eficacia e outra a efectividade, precisa Carlos Raposo desde o Departamento Técnico do Consello Xeral de Colexios Oficiais de Farmacéuticos, referíndose a que un produto pode ser moi bo, aínda que deixa de ser efectivo si é mal utilizado.

Investigacións realizadas no noso país que manexa a Sociedade Española de Contracepción indican que o 18% das mulleres españolas esquécese de tomar, como mínimo, una pílula cada ciclo. Así, a pesar de que os anticonceptivos orais teñen una eficacia teórica próxima ao 99% (o índice de fallos está no 0,12% – 0,34% ao ano por muller, si tómanse correctamente), na práctica os erros sitúanse entre o 3% e o 8% no primeiro ano de uso por incumprimentos na toma das pastillas.

Preguntas e respostas

Durante o ano 2003, tras as pertinentes autorizacións paira a súa comercialización, incorporouse ao mercado, ademais do anel mensual, o anticonceptivo semanal en forma de parche (una especie de “tirita” que se pega sobre a pel). A pesar das súas vantaxes, a utilización destes dous novos métodos de contracepción (que impiden a concepción), non está tan estendida como cabería esperar.

NuvaRing é o nome comercial do único anel mensual que hai nas farmacias, un dispositivo que se parece en certa medida aos mencionados parches trasdérmicos posto que estes liberan, tamén de forma constante, as hormonas anticonceptivas.

Cando o anel mensual está dentro da vagina, as hormonas que se atopan no seu interior vanse liberando grazas ao seu membrana externa e pasan ao torrente sanguíneo a través da parede vaginal. “A vagina é una magnífica vía de absorción de medicamentos, porque se trata dunha extensión moi grande e moi vascularizada. Os xinecólogos utilizámola con frecuencia paira administrar, por exemplo, tratamentos de fertilidade”, asegura o doutor Pérez Campos.

Pero a pesar de levar case dous anos no mercado español, este anel anticonceptivo aínda non é moi coñecido, segundo Carlos Raposo, e xera numerosas dúbidas. Vexamos as máis habituais e as súas respostas:

Necesítase receita paira adquirilo?

Si, pois se trata dun medicamento que se administra baixo prescrición médica.

Canto costa?

O anel, con cobertura anticonceptiva paira un mes, pode adquirirse en farmacias a un prezo de 12,80 euros. O seu uso, como o da maioría dos anticonceptivos, non está financiado pola Seguridade Social.

Ten efectos secundarios?

Ao manter una liberación constante impídese que se produzan oscilacións nos niveis de hormonas en sangue e por iso os efectos secundarios, como dor de cabeza, vómitos ou tensión mamaria, preséntanse en menor medida que cando se toma a pílula. Ademais, a dose hormonal pasa da vagina ao torrente sanguíneo, actuando directamente, sen pasar primeiro polo fígado como ocorre cando se toman anticonceptivos orais. Grazas a este mecanismo de absorción vía vaginal, en caso dalgún trastorno gastrointestinal, como vómitos ou diarreas, non se corre ningún risco de perda de eficacia anticonceptiva, como pasa cando se toma a pílula.

Inflúe no peso?

Xeralmente non. A dose de hormonas é tan baixa e constante que non repercute sobre o peso.

Como se pon e quítase?

Se pliega cos dedos e empúxase, sen necesidade de ningún aplicador, cara ao interior da vagina coma se fose un tampón. Pasadas tres semanas retírase o mesmo día da semana que se colocou, collendo o bordo do anel co dedo índice en forma de gancho. “O adestramento é moi fácil, mesmo paira as mulleres non afeitas á manipulación xenital”, comenta o presidente da SEC.

É importante a súa posición?

Non. Ao non tratarse dun anticonceptivo de barreira, a posición na que queda colocado non ten ningunha importancia paira a súa eficacia anticonceptiva.

Pode saírse da vagina?

A expulsión espontánea de anel é moi pouco frecuente, porque a posición da vagina e a musculatura que hai ao redor da parte inferior da mesma sostéñeno de forma natural.

Nótase cando está introducido?

Non se nota cando leva posto porque a parte superior da vagina practicamente non ten sentido do tacto. En todo caso, se a usuaria non sentise cómoda, con empuxalo un pouco máis cara arriba sería suficiente.

Pódense usar tampones co anel?

O normal é que a muller sangre nos sete días de descanso do anel, pero o uso de tampones é compatible nos casos excepcionais nos que se presente un sangrado mentres leve posto.

Pódese facer exercicio físico?

Pódese facer deporte sen problemas porque o anel mensual está adaptado especialmente á anatomía da vagina.

Resulta incómodo nas relacións sexuais?

Tras un estudo internacional dun ano de duración no que participaron 2.586 usuarias, un 32% dos homes di habelo notado durante o coito, pero o 91% deles non pon obxeccións a que a súa parella continúe usándoo.

Tras deixar de utilizalo, cando se produce o retorno da fertilidade?

É un método reversible. Isto significa que cando a muller deixa de utilizalo recupera a súa fertilidade. A maioría das mulleres ovulan e teñen a menstruación o ciclo seguinte de interromper o uso do anel.

Contracepción e preferencias

O doutor Pérez Campos considera que España é un país bastante tradicional en canto a uso de anticonceptivos, e desde o seu cargo como presidente da Sociedade Española de Contracepción reclama á Administración maior financiamento paira estes produtos, polo menos paira os sectores máis desprotexidos.

No primeiro estudo sociolóxico “Anticoncepción Século XXI”, realizado polo instituto independente Gallup realizouse una enquisa a 1.894 persoas de 14 a 40 anos. Desta mostra, o 75% eran mulleres e un 22,5% dixo non utilizar ningún método anticonceptivo, fronte ao 50,4% que indicou que empregaba o preservativo e o 22,4% que tomaba a pílula.

Este estudo, presentado na primavera de 2004, pretendía pescudar o grao de coñecemento dos anticonceptivos no noso país, onde se producen anualmente, segundo datos oficiais, uns 77.000 abortos.

O preservativo, utilizado no 90% das primeiras relacións sexuais, “eclipsa” ao resto dos métodos de control da natalidade, en opinión de Carlos Raposo, técnico do Consello Xeral de Colexios Oficiais de Farmacéuticos, posiblemente porque “é fácil de conseguir”, pola súa “inmediatez”, porque non precisa receita ou manipulación por parte de profesionais do medicamento ou polas campañas emprendidas paira previr enfermidades de transmisión sexual como a sida.

Ao fío do anterior, a última “Enquisa de fecundidade” elaborada polo INE en 1999 entre mulleres entre 15 e 49 anos con relación de parella, revela que:

  • O 19,71% das mozas entre 19 e 24 anos non utilizou nin utiliza ningún método.
  • Una de cada cinco mulleres de 40 a 44 anos usou ou usa polo menos un método ineficaz, pero ningún eficaz.
  • O DIU (dispositivo intra uterino) non se implanta até pasados os 20 anos.
  • O 24,48% das mulleres entre 35 e 39 anos utilizou ou utiliza diafragma, tapón ou esponxa vaginal.
  • A abstinencia é o método adoptado polo 18,88% das mulleres de 30 a 34 anos.
  • O 31,67% das mulleres de entre 35 e 39 anos utiliza ou utilizou métodos como o ritmo e temperatura basal.
  • O coitus interruptus practícano case una de cada cinco mulleres entre os 30 e os 39 anos.
  • Una de cada catro mulleres de 35 a 39 anos afai realizar o chamado lavado vaginal, baseado en lavarse con auga e xabón a vagina despois de ter relacións sexuais como método de prevención de embarazos.
  • As cremas anticonceptivas utilízanse nun 24,82% das relacións nesta mesma franxa de idade.
  • O 42,09% de 35 a 39 anos utilizou ou confía na lactación prolongada (os niveis altos da hormona que facilita a lactación inhiben a ovulación).
  • O 26% das mulleres desta idade utilizou ou utiliza as inxeccións hormonais que evitan a ovulación durante un ou varios meses.
  • O 33,87% das mulleres de 35 a 39 anos tomou algunha vez a pílula do día seguinte.
  • Nesta mesma idade, o 30,57% di que a súa parella se fixo a vasectomía, porcentaxe similar ao de mulleres que decidiron optar pola ligadura de trompas.