Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

“O exercicio físico pode baixar a tensión arterial tanto como un medicamento”

Guillermo Alcalde, xefe do Servizo de Nefrología do Hospital Universitario de Álava e profesor asociado na Universidade do País Vasco

Catro de cada dez adultos sofren hipertensión arterial e destes case un 40 % están sen diagnosticar, segundo os datos das sociedades científicas. O dato é revelador porque una tensión arterial descontrolada pode ter consecuencias letais. Tomarlla é una medida de autocuidado da saúde sinxela e efectiva. O Día Mundial da Hipertensión que se celebra o 17 de maio pretende sensibilizar sobre a importancia deste factor de risco e dar a coñecer a súa relación cos problemas cardiovasculares. Guillermo Alcalde, xefe do Servizo de Nefrología do Hospital Universitario de Álava (HUA) e profesor asociado na Universidade do País Vasco (UPV/EHU), detalla nesta entrevista como manter a tensión arterial baixo control paira evitar sustos.

Por que cada vez hai máis persoas que sofren hipertensión?

Porque se controla máis tanto nos recoñecementos laborais como nas consultas de atención primaria. A hipertensión arterial é o terceiro maior contribuínte de morbilidad, é dicir, de xeración de enfermidade no mundo, sobre todo cardiovascular. Por diante están a desnutrición infantil, que é un problema noutras latitudes, e as prácticas sexuais de risco.

É un factor de risco ou pode considerarse una enfermidade crónica?

Non é una enfermidade como tal, senón un factor de risco, e como tal é modificable. A hipertensión é un dos factores máis relevantes, mesmo por encima do tabaco e do alcol, na morbimortaldad cardiovascular (taxa de mortes por enfermidade nunha poboación e nun tempo determinados). A nosa forma de vivir, os nosos hábitos, predisponen á hipertensión. Nalgunhas poboacións, por exemplo do Amazonas, é nula.

Que consecuencias pode ter si non se controla?

Hai una relación moi clara entre a hipertensión e o risco de insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica, ictus, hemorraxias cereais ou de enfermidade renal crónica. É un asasino silencioso porque vai minando o organismo sen que o paciente déase conta.

Por que nas últimas décadas fóronse modificando á baixa os niveis de presión arterial que se consideran normais?

Sobre todo, polos datos que achegaron os grandes ensaios clínicos que se fixeron paira analizar como debe tratarse e que efectos ten na saúde. As cifras actuais, 140/90 mm Hg, fixáronse na década de 1990. Nos últimos anos os ensaios clínicos indican que, probablemente, naqueles pacientes que presentan un elevado risco cardiovascular por sufrir diabetes, ter un episodio cardiovascular ou ser fumadores, merece a pena tratala mesmo por baixo desas cifras.

A partir de determinada idade é irremediable a pastilla?

Todos os pacientes benefícianse dunha modificación dos hábitos de vida, pero non todos han de tomar medicación. Cos que teñen una hipertensión grao uno, é dicir, que presentan unhas cifras lixeiramente por encima das normais, a primeira intervención consiste nunha dieta sen sal, rica en froitas e verduras, pobre en graxas saturadas, sen carnes vermellas e cun consumo regular de peixe e froitos secos. Adelgazar é moi importante e facer exercicio regularmente, imprescindible. O exercicio físico é capaz de baixar a tensión arterial tanto como una medicamento. Se todas estas medidas non son suficientes, fai falta recorrer aos fármacos, que son moi custo-efectivos. As investigacións demostraron que cada 50 pacientes tratados durante catro ou cinco anos prevense un ictus, una insuficiencia cardíaca ou un infarto agudo de miocardio.

Os meus pais son hipertensos, eu teño máis probabilidades de selo?

Cando uno ou os dous proxenitores tiveron hipertensión, as probabilidades de que os seus fillos tamén a teñan é de aproximadamente o dobre. Agora, isto non quere dicir que sexa hereditaria. Os estudos din que no risco global de padecer hipertensión arterial os factores xenéticos pesan ao redor dun 30 %.

Como se pode previr a hipertensión desde a infancia?

Hai que incidir naqueles factores modificables porque os xenes non os podemos cambiar e a idade tampouco. A prevención desde unha idade moi temperá é fundamental. Por fixarnos só nun factor de risco, a obesidade: se temos nenos con obesidade, acabaremos tendo adultos con obesidade.

Que alimentos poden subir os niveis?

Están máis que demostrados os efectos dunha inxesta elevada de sal, tanto nas persoas que teñen niveis normais como nas hipertensas. Por iso é tan importante moderar o consumo de alimentos procesados; non sempre é fácil saber a cantidade de sal que teñen. Niso deberiamos avanzar moito, é importante que os consumidores saiban que están a tomar. En sentido contrario, tamén se comprobou que os alimentos ricos en potasio, como as froitas e verduras, reducen a tensión arterial.

Hai medicamentos que a alteran?

Si, sóbena os anticonceptivos orais, como os que que teñen doses elevadas de estrógenos, os antiinflamatorios non esteroideos, os descongestionantes nasais ou mesmo os antidepresivos. Sempre que chega á consulta un paciente cunha tensión arterial mal controlada hai que indagar pola utilización de fármacos que poidan descompensarla. Loxicamente, tamén hai que valorar si concorren outros factores, como a obesidade, a vida sedentaria ou a apnea do soño.

De todos os factores de risco que inciden na hipertensión hai algúns con maior peso que outros?

O principal é a idade. A partir dos 60 anos a porcentaxe de poboación hipertensa é superior ao da normotensa. Superados os 70 anos, o 80 % ou o 90 % das persoas ten a tensión arterial alta. Tamén inciden outros factores xa sinalados, como a obesidade, os antecedentes familiares, a falta de exercicio físico ou o consumo excesivo de sal, alcol ou outras drogas. Dentro das causas xenéticas, as persoas de orixe africana teñen predisposición a sufrir hipertensión e a que curse de forma máis grave. Xa vemos bastantes casos na nosa contorna: diagnostícase en persoas moi novas e preséntase con moita afectación vascular.

Xoga algún papel o tabaco?

Tanto o tabaco como as pipas de auga ou os cigarros electrónicos soben a tensión arterial; o que non está moi claro é a relación entre o tabaquismo e a subida a longo prazo. Si está máis que demostrado que o tabaco multiplica o dano que provoca a hipertensión na árbore cardiovascular do organismo. O risco de padecer enfermidade cardiovascular duplícase nos pacientes fumadores. Por iso, una medida capital na abordaxe da hipertensión é deixar de fumar.

Por que nas mulleres é máis frecuente a hipertensión a partir da menopausa?

Até a menopausa os estrógenos xogan un papel protector. Entre os 30 e os 39 anos o 21 % dos homes son hipertensos fronte a só o 6 % das mulleres. Con todo, aos 60 anos a porcentaxe de mulleres con hipertensión supera xa ao dos homes. Non sabemos moi ben por que mecanismo a menopausa aumenta o risco cardiovascular. A posibilidade de empregar terapias de substitución hormonal non demostraron que teñan algún efecto protector do risco cardiovascular.

Nos homes pode ocasionar disfunción eréctil?

En casos extremos, una hipertensión mal controlada podería provocala. Está claro que produce enfermidade cardiovascular e o proceso da erección é un proceso vascular. Hai que advertir tamén que algúns fármacos antihipertensivos poden producir una diminución da potencia sexual. É algo do que moitos pacientes se queixan. Nestes casos é necesario axustar o tratamento porque sempre hai alternativas terapéuticas sen ese efecto secundario.

A covid-19 ten peor prognóstico nun paciente con hipertensión?

Ao principio da pandemia houbo una certa polémica e algunhas advertencias de que os pacientes que tomaban fármacos antihipertensivos podían estar en risco de ter una infección máis grave. Con todo, co tempo demostrouse que non era así e mesmo podían ter un efecto protector. O feito de presentar una tensión arterial mal compensada si que é un factor de risco de que una infección por coronavirus poida mostrar complicacións máis serias.

Desde os 18 anos hai que controlar a tensión arterial

O aparello paira medir a tensión arterial ha pasado a ser tan habitual nos domicilios como o termómetro. Temos fixada na retina a imaxe dunha persoa anciá tomándolla. Con todo, é una costume que debería estenderse a case toda a poboación. “É moi importante que calquera adulto de máis de 18 anos contrólella. Dino todas as sociedades científicas”, apunta Guillermo Alcalde.Se a tensión arterial é óptima, por baixo de 120/80 mm Hg, probablemente non fará falta repetir a medición até dentro cinco anos, “pero aqueles que a teñen normal alta, por baixo de 140/90 mm Hg pero por encima de 130/85 mm Hg, deberían tomarlla anualmente”, sinala o especialista do Hospital Universitario de Álava. A razón é que esas persoas corren o risco de acabar sendo hipertensos nun prazo de tempo curto, se non introducen cambios no seu estilo de vida. Detectar estes casos é una tarefa que adoitan facer os servizos de atención primaria. “O despistaje debería facerse no 100 % da poboación”, opina Alcalde.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións