Artigo traducido por un sistema de tradución automática. Máis información aquí.

O impacto das enfermidades do corazón

As patoloxías cardiovasculares causan cada ano 4,5 millóns de mortes na Unión Europea
Por Montse Arboix 7 de Setembro de 2006

Máis de 30.000 cardiólogos debateron, con motivo do Congreso Mundial de Cardiología celebrado en Barcelona do 2 ao 6 de setembro, aspectos relacionados co envellecemento da poboación, a obesidade infantil e a súa relación co medicamento cardiovascular. Ademais de destacar o valor do estilo de vida e os hábitos saudables como factores de protección cardiovascular, os especialistas presentaron novidades importantes asociadas á prevención, ao tratamento e á rehabilitación. Uno dos principais estudos presentados pon en valor a importancia da contorna social e familiar paira protexer a saúde do corazón.

Euroaction

EuroactionO cardiólogo David A. Word, de Londres, presentou no Congreso Mundial de Cardiología de Barcelona o proxecto máis grande realizado até agora en cardiología preventiva paira a mellora da saúde do corazón. O estudo europeo multidisciplinar EUROACTION pon énfase na implicación do equipo sanitario, a familia e o paciente paira tentar limitar o impacto negativo de hábitos pouco saudables.

Os resultados finais de EUROACTION demostran que o achegamento do equipo multidisciplinario, xunto coa implicación do paciente, do cónxuxe e do resto da familia máis próxima, pode mellorar a súa forma de vida e reducir significativamente os factores de risco dos pacientes con patoloxía coronaria ou con risco de desenvolver enfermidades cardiovasculares.

A análise preventiva ha avaliada a saúde cardiovascular de 10.792 enfermos coronarios, pacientes de risco e as súas familias de oito países e 24 centros hospitalarios. A inclusión de pacientes e membros de familia foi un dos puntos máis destacados de todo o proceso. As melloras significativas non só se observaron nos pacientes, senón tamén na súa contorna máis próxima a través de factores asociados ao estilo de vida e factores de risco, como a dieta (con aumento da inxesta de froitas, verduras ou peixe), a actividade física, a graxa visceral, a presión arterial e os niveis de colesterol e glicosa). Tamén mellorou o cumprimento da terapia prescrita, especialmente antiagregantes plaquetarios, betabloqueantes e estatinas, entre outros.

A implicación do paciente e a súa familia pode reducir os factores de risco dos pacientes con patoloxía coronaria

Co programa EUROACTION, tres cuartas partes dos pacientes (o 72% coronario e o 78% de risco elevado) e a súa contorna (o 72% coronario e os cónxuxes con risco cardíaco elevado até o 77%) cumpriu as recomendacións dietéticas. Os pacientes coronarios de EUROACTION tamén reduciron o consumo de graxa saturada. Dos pacientes e cónxuxes que eran fumadores á hora do acontecemento cardiovascular, un 58% e case un 23% respectivamente abandonaron o hábito tabáquico. A taxa de actividade física recomendada (de 30-45 minutos, catro veces por semana, cun aumento do 60-75% do ritmo cardíaco medio) foi seguida pola metade de pacientes coronarios e os seus cónxuxes, indistintamente de si estes últimos tiñan ou non factores de risco.

Tamén se conseguiu una redución tanto do peso global dos pacientes e a súa contorna máis achegada como da obesidade central ou circunferencia da cintura. Os niveis de presión arterial foron mellores nos pacientes incluídos no programa EUROACTION e, de forma constante, incluídos os pacientes diabéticos.

David Wood, presidente de EUROACTION, asegura que co tratamento actual non se chega a todos os pacientes, xa que os programas de prevención son dificultosos de levar a cabo. Co proxecto EUROACTION, e a pesar de que a Sociedade Europea de Cardiología dá as pautas que fixan os estándares paira a mellor práctica clínica, demóstrase por primeira vez que se poden alcanzar os estándares cun maior efecto. Os expertos aseguran ademais que, agora, o desafío está en seguir o exemplo de EUROACTION e establecer programas de prevención útiles paira mellorar a calidade da vida da poboación europea reducindo o impacto da enfermidade cardiovascular.

Control cardíaco desde casa

Control cardíaco desde casaA telemonitorización é un sistema de monitorización de constantes vitais que se realiza de forma continua e desde o domicilio. Este sistema de comunicación con radiofrecuencia combinada con telefonía móbil permite eliminar totalmente as conexións mediante cables. Con este método preténdese simplificar o control hemodinámico paira conseguir que sexan máis útiles paira os pacientes, en especial paira os incapacitados ou paira os de idade avanzada.

Nunha comunicación presentada por Andrea Mortara, de Milán, sinálanse cambios importantes nun futuro no control hemodinámico de pacientes. O estudo, un ensaio controlado, inclúe 461 pacientes con fallo cardíaco crónico en domicilio, elixidos ao azar de entre 11 centros hospitalarios de Italia, Polonia e do Reino Unido.

No estudo compárase o control destes pacientes mediante a práctica clínica supervisada mediante contacto telefónico convencional, a telemonitorización, con toma de constantes vitais e como estratexia secundaria, un rexistro da actividade eléctrica do corazón (ECG), da respiración e un rexistro da actividade física.

A telemonitorización a longo prazo permitirá a identificación de problemas con anticipación á deterioración clínica

Uno dos obxectivos da investigación era esclarecer se un control continuo de ECG, da respiración e da actividade, ademais de reducir custos totais da asistencia médica, incluíndo a diminución dos ingresos hospitalarios, melloraba o benestar do paciente. Tamén pretendían definir o predominio e o impacto clínico de arritmias e anormalidades de respiración en pacientes con fallo cardíaco, tanto en períodos de inestabilidade como paira determinar se a terapia que seguían era a óptima. Avaliouse a ocupación de camas hospitalarias paira calquera acontecemento cardiovascular (morte, insuficiencia cardíaca, arritmias, angina inestable, infarto do miocardio, entre outras), as medidas de benestar do paciente, cambios no tratamento, os custos de coidado e a rendibilidade.

De acordo cos resultados obtidos, o especialista concluía a súa exposición presumindo que a telemonitorización a longo prazo permitirá identificar problemas con anticipación á deterioración clínica, a optimización do tratamento e una supervivencia maior. Así mesmo, animará, segundo o experto, ao autocuidado do paciente con fallo cardíaco. Una das expectativas é que, se esta práctica móstrase eficaz, poida ser extrapolable a outras situacións clínicas, como no tratamento e control da apnea do soño e en pacientes afectados de Enfermidade Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).

Drogas e corazón, aliados mortais

Drogas e corazón, aliados mortaisO uso de drogas paira mellorar o rendemento en deporte non só é ilegal senón que comporta uns riscos elevados paira a saúde. Destes efectos secundarios, os cardiovasculares son os máis prexudiciais; moitas drogas usadas polos atletas poden causar efectos colaterais cardíacos, cunha acción cardíaca directa ou indirecta, e provocar efectos arritmogénicos a curto, medio e longo prazo.

A Axencia Mundial Antidopaxe (WADA, nas súas siglas inglesas) actualiza anualmente a lista das sustancias prohibidas polo Comité Olímpico Internacional. A lista inclúe diversas clases de sustancias: esteroides androgénicos anabólicos, hormonas e sustancias relacionadas (eritropoyetina, hormona de crecemento, gonadotropinas, insulina e corticotropinas), agonistas beta-2, hormona diurética e outros axentes como estimulantes, narcóticos, cannabinoides, glucocorticosteroides, alcol e betabloqueantes.

Os efectos cardiovasculares do uso de drogas comprenden una ampla gama de enfermidades potencialmente mortais, mesmo en persoas sas

F. Furlanello, do Departamento de Cardiología do Hospital S. Chiara de Trento, en Italia, expón un documento de posicionamento creado recentemente sobre ‘Efectos nocivos cardiovasculares do doping en atletas’, publicado en European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation, que resume as consecuencias que poden ter as sustancias prohibidas pola WADA.

Os efectos cardiovasculares comprenden una ampla gama de enfermidades: cardiomiopatías hipertróficas, dilatadas ou isquémicas, miocarditis, enfermidades tromboembólicas e tamén una ampla escala de arritmias cardíacas que son a miúdo sintomáticas e potencialmente mortais, mesmo en persoas sas. Ademais, os deportistas combinan a miúdo varias drogas, o que leva un risco máis alto de efectos secundarios cardiovasculares. As persoas con enfermidades cardíacas preexistentes, como desordes arrítmicos primarios, incluíndo algunhas cardiomiopatías herdadas, presentan un elevado risco de arritmias mortais e de morte repentina.

Aínda que se coñece a existencia de deportistas, profesionais ou non, que toman drogas ilícitas, non se sabe o efecto tóxico nin arritmogénico exacto de cada una destas sustancias. Por este motivo, os especialistas apuntan que, á parte das estratexias de prevención de antidopaxe, é preciso desenvolver campañas eficaces entre os atletas, especialmente entre o público máis novo, que realizan deportes non competitivos sen ningún tipo de control.