Artigo traducido por un sistema de tradución automática. Máis información aquí.

Operacións para a miopía, eficaces e seguras

A acumulación de datos nunha serie de estudos españois indica que a visión, despois dunha intervención de miopía, mantense a longo prazo
Por Malen Ruiz 27 de Novembro de 2007

As dúas técnicas utilizadas para corrixir a miopía manteñen o seu efecto ata 14 anos despois de realizada a operación, segundo o último estudo feito público por oftalmólogos españois. En xeral, os pacientes poden seguir vendo ben sen recorrer ao uso de lentes aínda que sufran un leve aumento da miopía.

Jorge Aliou, catedrático de oftalmoloxía na Universidade Miguel Hernández (Alacante), ha ido presentando desde hai anos, nun foro internacional como é a Academia Americana de Oftalmoloxía, numerosos estudos sobre unha selección dos pacientes operados de miopía na Corporación Oftalmológica Vissum, da que é director médico. O obxectivo é comprobar a seguridade e eficacia das operacións de miopía e de astigmatismo con miopía, con láser, unha técnica cirúrxica relativamente recente.

O último estudo, que foi presentado leste mesmo mes na reunión anual da citada academia e aceptado para a súa publicación na revista ‘American Journal of Ophthalmology’, reúne datos de 800 pacientes operados fai entre 12 e 14 anos, polo que é o máis amplo e a máis longo prazo dos ata agora realizados.

Técnicas de láser

Os investigadores mediron a visión do paciente e avaliaron os cambios na súa córnea, o que reflicte a estabilidade da técnica. Os pacientes estudados foron operados polas técnicas de láser Lasik (queratomiliosis) ou PRK (queratoctomía refractiva), que son as utilizadas para corrixir a miopía. Pero hai que ter en conta que os láseres se perfeccionan continuamente e que agora os resultados son aínda mellores en canto á necesidade ou non de adaptación tras a operación.

Oftalmólogos de prestixio alertan contra os ‘supermercados da oftalmoloxía’, que ofrecen operacións baratas sen garantías

En opinión de Aliou, manifestada durante a presentación en España do informe o pasado 20 de novembro, xa se pode afirmar que a cirurxía refractiva é segura. Con todo, é precisa unha boa selección dos pacientes para obter óptimos resultados e tamén é preciso acudir a clínicas prestixiosas que dispoñan dos últimos aparellos, clínicas que non adoitan ser nin as que máis se anuncian nin as que teñen prezos máis baratos.

Segundo as conclusións do estudo agora feito público, cando existen menos de tres dioptrías de miopía, ambas as técnicas son adecuadas, mentres que a partir do seis dioptrías dá mellor resultado o Lasik. No caso de máis de oito dioptrías, é preciso estudar moi ben ao paciente antes de decidirse pola operación, e cando xa hai máis de 12 dioptrías, a operación non está indicada porque os pacientes teñen un maior risco de sufrir glaucoma e cataratas. Ademais, se se realiza a operación neste último caso, a miopía pode reaparecer.

Láser excimer

Aínda que xa fai uns 10 anos que vén utilizando a técnica Lasik o prezo segue sendo moi alto, polo que moitos consumidores revisan o prezo da oferta que hai no mercado antes de operarse. Oftalmólogos de prestixio alertan contra o que chaman os supermercados da oftalmoloxía, que ofrecen as operacións cirúrxicas máis solicitadas a un prezo baixo pero sen as necesarias garantías sanitarias.

Na actualidade utilízase sobre todo o láser excimer, que é moi caro -unha unidade custa 500.000 euros- e que hai que repor cada cinco anos polos continuos avances no seu deseño e capacidade. Por este motivo, Aliou lembrou que non se pode esperar que o prezo das operacións sexa moi baixo. De feito a operación cun láser de última xeración adoita custar na actualidade o dobre que se se utiliza un máis antigo.

Ademais das indicacións actuais, como é sobre todo a miopía, os especialistas cren que a cirurxía refractiva vaise a poder utilizar no futuro para a presbicia (vista cansa), as cataratas e en casos de miopía que agora non se poden abordar con esta técnica.

DOUS MILLÓNS DE PERSOAS

Img operacionojoImagen: ftzdomino Os datos recompilados polo sector indican que cada ano se operan en España entre 200.000 e 250.000 persoas que sofren de miopía, hipermetropía e astigmatismo. Nos últimos 15 anos, operáronse máis de dous millóns de españois. Cando se someteron á operación os pacientes incluídos no estudo da cirurxía para corrixir a miopía utilizábanse case por igual as técnicas PRK (queratoctomía refractiva, que foi a técnica pioneira) e Lasik (queratomiliosis asistida por láser).

En ambos os procedementos remodelase a forma da córnea de forma que a luz que entra no ollo enfóquese sobre a retina, situada ao fondo do ollo, como sucede na visión normal. Na técnica PRK o láser aplícase directamente sobre a superficie externa da córnea. Coa técnica Lasik utilízase o láser para cambiar a forma da córnea sen traballar directamente sobre a superficie.

O que fai que unha persoa sexa candidata a un ou outro tipo de cirurxía correctora da visión depende sobre todo do espesor da córnea e de se ten ou non irregularidades na superficie ou moi preto dela. Segundo os datos obtidos nos estudos, o paciente medio operado con PRK mantén unha visión case normal (0,88 dioptrías) a 10 anos cando antes da operación tiña unha miopía severa (7,45 dioptrías). No caso do Lasik, o paciente ten 0,66 dioptrías partindo dunha situación anterior á operación de 8,7 dioptrías.