Artigo traducido por un sistema de tradución automática. Máis información aquí.

Os trastornos da personalidade

Una personalidade mal formada ten efectos sobre as emocións, o pensamento, o comportamento e as relacións do afectado
Por José Andrés Rodríguez 15 de Agosto de 2010
Img mercado gente listado
Imagen: Certo Xornal

Os trastornos da personalidade son una patoloxía que afecta a entre o 5% e o 15% da poboación. Danse tanto en homes como en mulleres e impiden que a persoa se adapte á súa contorna e xeran un importante sufrimento psicolóxico. Os primeiros síntomas danse durante a adolescencia ou ao comezo da idade adulta. A pesar de que entre a comunidade científica predomina a idea de que a súa orixe se debe a unha suma de factores biolóxicos e ambientais, moitos especialistas consideran que a raíz destes trastornos hai que buscala na infancia. O seu tratamento realízase, por norma xeral, cunha combinación de psicofarmacología e psicoterapia.

A personalidade: a maneira de ser

A personalidade é a forma reconocible por un mesmo e polos demais de comportarse e relacionarse coa contorna, a columna vertebral sobre a que se constrúe toda a vida psicolóxica. O sufrimento que xeran os trastornos da personalidade non ten que ver con circunstancias externas senón que deriva, precisamente, de que a estrutura básica non está ben formada. A personalidade cambaléase e a maior parte dos ámbitos da vida da persoa ven afectados: as emocións, o pensamento, o comportamento e as relacións.

Por este motivo, paira diagnosticar un trastorno da personalidade é necesario descartar que haxa factores externos (divorcio, consumo de drogas ou outros trastornos) que expliquen os problemas psicolóxicos. A pesar de que se trata dunha patoloxía moi frecuente, non é tan coñecida como a depresión ou a ansiedade, cuxa incidencia na poboación é moito menor. Este descoñecemento provoca que moitas persoas sufran un trastorno da personalidade sen sabelo.

“Creo que hai moitas persoas con trastorno da personalidade que están sen diagnosticar e que, de maneira clara, levan una vida de non adaptación ao medio”, segundo Elisabeth Sogorb, psicóloga especializada no trastorno límite da personalidade na Fundación ACAI-TLP. Aínda que non reciban tratamento, a intensidade destes trastornos adoita diminuír coa idade. Doutra banda, a prevalencia é maior en ambientes marxinais e de desintegración social, e cando se melloran as condicións nestas zonas, as cifras diminúen.

Características xerais

Hai algúns trastornos da personalidade graves, como o trastorno límite e o trastorno narcisista

Os afectados manifestan una serie de comportamentos e sentimentos ríxidos e desadaptativos que lles xeran sufrimento psicolóxico e problemas nas súas relacións persoais. Esta forma de actuar é duradeira e non se limita a episodios concretos da súa vida. Os primeiros sinais, a miúdo, obsérvanse xa ao final da infancia ou durante a adolescencia; e prolónganse durante a madurez. Estas persoas creen que a súa forma de ser é inevitable. Aseguran que, moitas veces, tentan cambiar pero senten que iso non depende da súa vontade; consideran que son así, que é a súa forma de ser.

Actualmente, predomina a idea de que a súa orixe se debe a unha suma de factores biolóxicos e ambientais. De todos os xeitos, moitos expertos consideran que a raíz destes trastornos hai que buscala na infancia.

“O principal son os primeiros vínculos do bebé coa contorna: pai e nai. Se se crea un bo apego, a personalidade pódese formar con confianza e pódense xerar bos relacións tamén co exterior e coas persoas de fóra da familia (colexio, amigos, etc.). Aínda que as causas son múltiples: hai aspectos biolóxicos e xenéticos que fan que a persoa sexa máis vulnerable a padecer un trastorno da personalidade, xa sexa pola súa extrema sensibilidade ou porque é moi reactiva. E si, ademais, fórmase nun ambiente non colector, desestructurado, que non entende a súa sensibilidade, pódese producir un trastorno da personalidade”, explica Elisabeth Sogorb.

Diagnóstico recente

Non é estraño que estes trastornos sexan pouco coñecidos, porque se empezaron a estudar hai trinta anos, isto é pouco tempo en termos de historia da ciencia. “Antes non se falaba de trastorno da personalidade, senón de personalidade psicopática”, explica Joan Romeu, psiquiatra e neurólogo. “Desta maneira, definíase ás persoas que non sufrían un trastorno mental pero que tiñan algúns trazos psicopatolóxicos”, engade. Dá a impresión de que cada vez se diagnostican máis trastornos da personalidade, pero ten que ver co aumento da esperanza de vida.

A esperanza de vida é maior e hai máis tempo de sufrir máis enfermidades. Ademais, a poboación aumentou moito. Algúns trastornos da personalidade pódense considerar como formas menos graves doutras enfermidades mentais. Por exemplo, é o caso do trastorno esquizotípico da personalidade e o trastorno esquizoide da personalidade. Son menos graves que a esquizofrenia pero comparten algúns trazos con esta.

O mesmo sucede co trastorno da personalidade obsesiva-compulsiva e o trastorno obsesivo-compulsivo. De todos os xeitos, cabe remarcar que hai algúns trastornos da personalidade especialmente graves, “como o trastorno límite da personalidade e o trastorno narcisista da personalidade”, apunta Romeu.

Tipos de trastornos da personalidade

Hai numerosos trastornos da personalidade con importantes diferenzas entre eles. O DSM-IV (Manual diagnóstico e estatístico dos trastornos mentais), que empregan a maioría dos psiquiatras e psicólogos, divídeos en tres eixos ou grupos:

Grupo A (trastornos raros ou excéntricos)

  • Trastorno esquizoide da personalidade: persoas que non necesitan aos demais. Son fríos e introvertidos. Viven moi illados. Este trastorno comparte moitos trazos coa esquizofrenia pero é menos grave. Ten mal prognóstico porque é difícil que a persoa que o sofre vincúlese a un tratamento.
  • Trastorno esquizotípico da personalidade: as persoas que o padecen teñen relacións persoais moi pobres. Ademais, compórtanse e falan dunha forma rara, teñen ideas afastadas da realidade, son un pouco paranoicos. Non hai que confundir este trastorno coa esquizofrenia, porque os esquizotípicos están moito máis conectados coa realidade e non teñen alucinacións.
  • Trastorno paranoide da personalidade: os afectados interpretan case sempre as condutas dos demais como malintencionadas. Son persoas moi desconfiadas, irascibles e suspicaces. Tentan comportarse de forma fría e distante cos demais porque teñen medo de que estes descubran os seus presuntos puntos débiles e aprovéitense deles.

Grupo B (trastornos dramáticos, emocionais ou erráticos)

  • Trastorno antisocial da personalidade: persoas sen respecto polas normas sociais ou os dereitos dos demais. Moitas caen na delincuencia. Tampouco teñen ningún sentimento de culpa. Está considerado como uno dos trastornos da personalidade máis difíciles de tratar porque a persoa que o sofre dificilmente recoñecerá que ten un problema. Antigamente, eran coñecidos como”psicópatas”. É frecuente que durante a nenez sufrisen algún tipo de abandono emocional.
  • Trastorno límite da personalidade: uno dos trastornos da personalidade máis graves porque presenta una alta taxa de suicidio. Caracterízase por inestabilidade emocional, impulsividad, autoagresiones, intentos de suicidio, sentimentos crónicos sen carga e medo ao abandono real ou imaxinario. Afecta a tres mulleres por cada home. As persoas que o sofren adoitan caer en condutas de risco como promiscuidade ou consumo de drogas. Algúns estudos sinalan que é frecuente que sufran algún tipo de abuso sexual durante a infancia.
  • Trastorno histriónico da personalidade: os histriónicos actúan dunha forma moi esaxerada e dramática porque queren chamar a atención. Poden ser persoas perfectamente integradas, con moitas relacións sociais, con éxito laboral. Son sedutores, están moi pendentes do que os demais pensan deles, necesitan ser o centro de atención, son moi expresivos e esaxerados coas emocións (os demais adoitan ter a sensación de que son moi afectados) e cambian de estado emocional de forma moi rápida en función dos seus intereses.
  • Trastorno narcisista da personalidade: os narcisistas teñen fantasías de grandiosidad e éxito, necesitan chamar constantemente a atención, non poden empatizar cos demais, necesitan a súa admiración e son moi pretenciosos e soberbios. Son moi sensibles ao fracaso e a crítica. Esperan ser admirados. E, se non senten así, creen que lles envexan. Este trastorno pode ser moi grave e é moi difícil de tratar.

Grupo C (trastornos ansiosos ou medorentos)

  • Trastorno da personalidade dependente: quen o sofren necesitan de maneira desesperada aos demais para satisfacer as súas necesidades psicolóxicas, mesmo paira tomar as decisións máis sinxelas e teñen moito medo a ser abandonados. Non lles gusta sentirse sós. É un dos trastornos da personalidade máis habituais.
  • Trastorno da personalidade por evitación: a característica principal é un patrón xeral de inhibición social e de sentirse inadecuado ou fóra de lugar. Sofren polo seu illamento. Os afectados son moi sensibles ás opinións que os demais teñen delas. Pero non responden con rabia se senten rexeitadas, senón que optan pola submisión. Necesitan gustar aos demais, teñen pánico a facer o ridículo e evitan o contacto social na medida do posible. Este trastorno parécese moito á fobia social, polo que ás veces é difícil de diagnosticar.
  • Trastorno da personalidade obsesiva-compulsiva: estas persoas están moi preocupadas polas regras, a orde e o control. Teñen moitas dúbidas e preocupacións e son moi perfeccionistas, escrupulosos e obstinados. Quéixanse de que senten invadidos por pensamentos que non poden controlar. Dáse con máis frecuencia nos homes. Adoitan mellorar de forma máis rápida e evidente que o resto dos trastornos da personalidade.