Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artículo ha sido traducido por un sistema de traducción automática. Más información, aquí.

Pilar Román, vicepresidenta da Sociedade Española de Medicamento Interno (SEMI)

A embolia pulmonar é a terceira causa de morte cardiovascular detrás dos infartos e os ictus

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 29 de Maio de 2012

As varices, o embarazo, algúns anticonceptivos hormonais, o cancro, o sobrepeso, realizar viaxes de longo percorrido sen moverse, a inmovilización e as intervencións, sobre todo as de cirurxía ortopédica, e alteracións no sistema de coagulación figuran na longa lista de factores de risco para que se formen coágulos -ou trombos- no organismo (trombosis). Nalgúns casos, estes desprázanse a través do sangue ata chegar aos pulmóns onde poden provocar unha embolia pulmonar. Cando unha persoa ten antecedentes familiares de trombosis (en veas ou arterias) ou de embolia , é importante que informe o seu médico, para evitar tratamentos ou situacións que poidan favorecela. E se se presencia como unha persoa sofre unha embolia pulmonar é crucial levarlle de inmediato ao servizo de urxencias hospitalario. Fatiga, dor no peito e perda de coñecemento son os principais síntomas destes episodios que constitúen a terceira causa de morte cardiovascular, despois dos infartos de corazón e os ictus cerebrais, asegura Pilar Román, vicepresidenta da Sociedade Española de Medicamento Interno (SEMI) e xefa do Servizo de Medicamento Interno do Hospital de Requena (Valencia), con motivo do VIII Fórum Multidisciplinar da Enfermidade Tromboembólica, celebrado en Alacante, e apoiado por numerosas sociedades científicas.

Todo o mundo ouviu falar algunha vez dunha embolia, pero que significa exactamente este termo? E unha embolia pulmonar?

Por diversos mecanismos, nalgunhas ocasións sen causa aparente, fórmase un pequeno coágulo nas veas das pernas, o que se chama trombosis. Ás veces, eses coágulos sóltanse e, a través do sangue, pasan ao corazón e, de aí, ás arterias pulmonares. Chámase embolia ao coágulo que se despraza dunha parte a outra do corpo, e embolia pulmonar, cando este chega ata o pulmón.

Cales son os síntomas dun paciente que está a sufrir unha embolia?

“O primeiro síntoma da embolia de pulmón pode ser a morte”Se o coágulo é pequeniño e obstruye arterias pequenas do pulmón, a persoa non se dá conta. Se é máis grande, pode notar un pouco de fatiga. Pero, se é dos máis grandes e taponan as arterias principais, sente unha fatiga enorme, pódelle baixar a tensión ou morrerse, sen ter ningún outro síntoma previo. Só un de cada tres casos diagnostícase antes da morte. É dicir, que hai pacientes que non teñen ningún síntoma previo e os que si os teñen sofren fatiga, dor no peito e, ás veces, perda do coñecemento.

Que debe facer alguén que sospeita que unha persoa está a sufrir unha embolia?

Ir directamente ao servizo de urxencias dun hospital. O afectado nota unha gran fatiga, dóelle o peito e pode ter un síncope e perder o coñecemento. É similar a un infarto de miocardio. Pero o problema da embolia de pulmón é que moitas veces non dá síntomas ata que o trombo é máis grande. O primeiro síntoma da embolia de pulmón pode ser a morte.

Pódese previr a embolia?

“O 10% dos pacientes que sofren embolia pulmonar falecen antes de que se cumpra unha hora desde os primeiros síntomas”Non sempre. Hai situacións que favorecen a formación de coágulos das pernas e coas que se pode tentar facer prevención. É o caso dos pacientes que se operan, sobre todo da cadeira, do xeonllo, é dicir, de cirurxía ortopédica. Nas pernas, os factores de risco que se sabe que inflúen son a obesidade, o sedentarismo e a inmovilización na cama, tras unha intervención ou por unha enfermidade aguda. Todo iso favorece o desenvolvemento de trombos nas pernas. E o primeiro síntoma destes trombos é que as pernas se inchan e desbasten. Todos os cirurxiáns que interveñen aos pacientes con factores de risco adminístranlles heparina para previr os coágulos nas pernas. Tamén están en risco os pacientes que ingresan no hospital por unha insuficiencia cardíaca, as persoas maiores e quen teñan outros factores de risco. O obxectivo da heparina é evitar que se acumule o sangue e fórmense trombos. Outros factores de risco son facer unha viaxe de varias horas en avión, autobús ou coche coas pernas dobradas, sentados e sen camiñar. Isto tamén fai que o sangue quede estancada.

Hai uns anos falábase moito da trombosis durante as viaxes. Como se pode diminuír este risco?

Os máis problemáticos son os de longo percorrido. Todas as persoas que vaian facer unha viaxe longa deben seguir estas instrucións: mover as pernas, estiralas e levantarse da butaca cada dúas horas. Isto é válido tanto para os avións, como para os autobuses, coches ou outros vehículos. A maior idade da persoa, e máis se ten varices, maior factor de risco. E tamén teñen máis probabilidades algunhas persoas que toman anticonceptivos orais, que son factores de risco para unha trombosis venosa, así como aquelas con algún defecto congénito da coagulación, o que ocorre nalgunhas familias.

Que anticonceptivos hormonais aumentan este risco?

“No embarazo, os niveis elevados de estrógenos confiren máis risco de trombosis”Os que levan estrógenos. Algúns levan máis progestágenos que estrógenos pero, aínda así, non diminúen do todo este risco. De todas as maneiras, a maioría de pacientes que toman un destes anticonceptivos hormonais e sofren unha trombosis teñen un defecto congénito asociado.

Habería que facer un estudo da coagulación nestas mulleres que toman anticonceptivos?

Non fai falta, porque a probabilidade de que ocorra é mínima. O que si é importante é que o xinecólogo e o médico de cabeceira pregúntenlles se tiveron antecedentes de trombosis na súa familia, xa sexan venosas ou arteriais, infarto de miocardio, cerebrais ou nas pernas. Pero, aínda que algún caso póidase escapar, non sería custo-efectivo en absoluto realizar un estudo a todas as persoas que toman anticonceptivos.

Precisamente, en Fórum Multidisciplinar da Enfermidade Tromboembólica falaron sobre as trombosis venosas e as arteriais. Pero, que a diferenza?

“En España, a incidencia de enfermidade tromboembólica é de 1 caso por cada 1.000 habitantes menores de 60 anos”As trombosis venosas son aquelas en as que os coágulos quedan nas veas, que son os condutos que transportan o sangue desde os pés ata o corazón. E as arterias son os condutos do corpo humano que conducen o sangue desde o corazón ao resto do organismo, unha vez que esta se osixenou ao pasar polos pulmóns. Cando se desenvolve un coágulo nas veas, denomínase trombosis venosa; cando obstruye unha arteria, trombosis arterial. Se a arteria é do corazón (coronaria), prodúcese un infarto agudo de miocardio; se a arteria é da perna, unha isquemia aguda da perna; se ocorre no cerebro, denomínase unha embolia cerebral; e se é unha arteria pulmonar, unha embolia pulmonar.

Tamén se puxo de manifesto que as trombosis venosas e as arteriais están moi relacionadas.

Si. Observouse que as persoas que teñen trombosis nas veas das pernas tamén sofren con máis frecuencia trombosis no corazón. Para precisalo un pouco máis, lembremos que a trombosis é o coágulo que se forma nun lugar, mentres que a embolia sucede cando este se despraza polo torrente sanguíneo a outro sitio. Ás veces, o coágulo sae do corazón, por unha arritmia moi común, que é a fibrilación auricular (FA). Se chega ao cerebro, dise que unha persoa tivo unha embolia cerebral. De feito, por iso distínguese a embolia cerebral (o coágulo formouse noutra parte do corpo e viaxou ata o cerebro) da trombosis cerebral (cando o coágulo formouse no propio cerebro).

Tamén vincularon embarazo e trombosis. Por que?

“Nas viaxes longas, hai que mover as pernas, estiralas e levantarse periodicamente cada dúas horas”No embarazo danse niveis altos de estrógenos e iso confire máis risco de trombosis. A posibilidade está, aínda que non en todos os embarazos. Hai varias circunstancias que o favorecen: unha delas é ter máis cantidade de estrógenos e outra, que o feto ocupa sitio e exerce presións sobre as veas da pelvis -e a moitas mulleres ínchanselles as pernas- e iso dificulta o retorno venoso e favorece a formación de coágulos e estenosis ou estancamento do sangue nas veas.

Nesta última reunión falaron de cancro. Cal é a razón?

O cancro é unha enfermidade na que se alteran moitos mecanismos do corpo. Un deles é a coagulación. Este mecanismo é necesario para a vida para evitar hemorraxias en calquera parte do corpo. Ante un sangrado, o sistema de coagulación actívase. Pero, á vez, ten que haber un equilibrio entre o factor coagulante e o descoagulante. Cando se forma un coágulo, o propio organismo tamén tenta desfacelo. Hai certas situacións que provocan a estabilidade deste sistema, como o cancro, no que predomina o factor procoagulante, o que supón que eleva o risco de trombosis. Tamén as operacións cirúrxicas son un risco: provócase unha ferida que o organismo tenta reparar por medio da coagulación, que se suma á inmovilización da persoa, que está anestesiada. De feito, este risco aumenta progresivamente pasada máis de media hora baixo anestesia.

É moi frecuente a trombosis?

“Previr a trombosis e as embolias é sinxelo: realizar exercicio físico e evitar o sedentarismo e a obesidade”Si, é moi habitual. Estímase que, en España, a incidencia (aparición de novos casos) de enfermidade tromboembólica (trombosis nas pernas e nos brazos -moito menos frecuente- máis a embolia pulmonar) é de 1 caso por cada 1.000 habitantes menores de 60 anos e de 3 a 5 casos por cada 1.000 habitantes maiores desta idade. Isto supón ao redor de 150.000 casos de enfermidade tromboembólica ao ano no noso país. Destes, 60.000 son unha embolia pulmonar. Afecta a máis persoas falecidas das que pensamos. De feito, ás veces, descóbrese que a causa do falecemento foi unha embolia pulmonar, cando se realiza a autopsia; e, nos pacientes con cancro, a través dos TAC de control que se efectúan cada tres ou seis meses, para comprobar que non teñan metástasis. Por iso, para diagnosticar esta enfermidade, é moi importante sospeitala. Se unha persoa non se atopa ben, está fatigada, nerviosa e sente unha lixeira dor torácica -que pode ser por miles de causas- habería que sospeitala. De feito, como non hai síntomas claros de trombosis, a enfermidade está infradiagnosticada.

Cal é o seu impacto en canto a mortalidade?

O 10% dos pacientes que sofren embolia pulmonar falecen antes de que se cumpra unha hora desde os primeiros síntomas. A embolia pulmonar é a terceira causa de morte cardiovascular detrás dos infartos de miocardio e os ictus cerebrais. Só un de cada tres casos diagnostícase antes de falecer o paciente. Hai que ter en conta que non todas as mortes súbitas que se producen son debidas a un infarto agudo de miocardio, senón tamén a unha embolia, que só se pode descubrir cunha autopsia.

Unha vez que se diagnostica, como se trata a trombosis?

O tratamento consiste en administrar anticoagulantes para contrarrestar a coagulación do organismo e evitar que progrese. Depende de onde xurdise o trombo, do número de eventos trombóticos sufridos ou o número de factores de risco de sangrado, administrarase tratamento anticoagulante durante tres meses, seis meses ou toda a vida. Este tratamento non é inocuo e sempre se debe valorar os beneficios de administralo, tanto para a trombosis como para a hemorraxia, porque a persoa que ten factores de risco para a trombosis tamén ten máis risco de sangrado.

NORMAS PARA EVITAR A TROMBOSIS E A EMBOLIA

As normas para evitar a formación de trombos (trombosis) e o seu desprazamento e obstrución das arterias (embolias) son sinxelas e coinciden coas pautas preventivas que se dan para outras enfermidades cardiovasculares: realizar exercicio físico e evitar o sedentarismo e a obesidade, sobre todo, ademais de controlar outros factores de risco cardiovascular como os niveis de tensión arterial e o colesterol, entre outras medidas, sinala Pilar Román.

Ademais, as persoas que teñen varices deberían utilizar medias de compresión, para favorecer a circulación sanguínea nas pernas. E, se a pesar de todas estas precaucións e de seguir hábitos de vida saudable, alguén nota que ten a perna inchada, é importante que acuda ao hospital de inmediato. A hinchazón pode ser por moitos motivos, pero é importante pescudar se se trata dunha trombosis, para tratala canto antes e evitar que evolucione a unha embolia, segundo apunta Román.

Etiquetas:

nus-gl


Ao publicar un comentario aceptas a política de protección de datos

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións