Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Pulmón do coidador de aves: una neumonitis por hipersensibilidad

Afeccións en principio inofensivas, como coidar un paxaro, poden provocar una inflamación pulmonar que pode derivar na necesidade dun transplante

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Domingo, 30deDecembrode2012
Img pulmon cuidador aves list Imaxe: Jordiet

Coidar a un paxaro, sexan periquitos, pombas ou galiñas, é como xogar á ruleta rusa cos pulmóns. Hai persoas que teñen predisposición xenética paira desenvolver una grave enfermidade respiratoria denominada “pulmón do coidador de aves” que, mesmo, pode precisar un transplante de pulmóns. Neste artigo descríbense os síntomas, as probas de diagnóstico e tratamento desta neumonitis e que medidas de prevención deben ter en conta os coidadores e criadores de aves.

Img pulmon cuidador aves art
Imaxe: Jordiet

Afeccións como a crianza de pombas, de galiñas nun curral (particular ou en grandes granxas avícolas) ou ter por mascota a un simpático periquito, una parella de agapornis, un canario cantor, un papagaio ou un ave de cetraría, como o falcón peregrino, poden ser prexudiciais paira a saúde pulmonar.

O contacto con estas aves relacionouse co desenvolvemento dunha inflamación do pulmón (neumonitis) denominada “pulmón do coidador de aves”. Prodúcese pola inhalación de produtos orgánicos derivados de animais ou plantas. Está considerada una enfermidade respiratoria minoritaria ou rara, xa que afecta a menos de 30 casos por cada 100.000 habitantes. Estímase que, en España, podería haber 25.000 casos, moitos deles sen diagnosticar.

Os principais síntomas do pulmón do coidador de aves son o afogo, a tose e a febre tras estar en contacto con paxaros
A neumonitis é grave cando non se diagnostica a tempo, posto que a demora impide que o tratamento sexa efectivo, até o punto de que, nos casos máis extremos, o transplante de pulmón é a única solución terapéutica. De feito, o primeiro caso de transplante de pulmón realizado con éxito en España, o 1 de agosto de 1990, debeuse a este motivo. A paciente de 18 anos contraeu esta enfermidade tras convivir cun papagaio que tiña na súa casa.

Aquel primeiro transplante foi coordinado polo grupo do doutor Ferran Morell, xefe do Servizo de Pneumoloxía do Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, catedrático de Medicamento (Pneumoloxía) pola Universidade Autónoma de Barcelona (UAB) e presidente do próximo Congreso Nacional da Sociedade Española de Pneumoloxía e Cirurxía Torácica (SEPAR), que terá lugar en Barcelona en 2013.

Dos síntomas ao diagnóstico de neumonitis do coidador de aves

O pulmón de coidador de aves é una neumonitis por hipersensibilidad, das que se describiron até 120 tipos distintos. A neumonitis, ou inflamación do pulmón, diferénciase da pneumonía, porque esta provócaa una infección (vírica, bacteriana ou fúngica); con todo, a neumonitis desenvólvese por unha reacción de hipersensibilidad (non alérxica). Así, as persoas cunha predisposición xenética que as fai hipersensibles a certos produtos, ao inhalalos, sofren una inflamación dos seus pulmóns.

Os principais síntomas son o afogo, a tose e a febre tras estar en contacto coas aves. Estes signos poden xurdir de forma aguda, tras limpar un pombal, pero tamén de forma inmediata ou catro, oito e até doce horas despois, polo que, ás veces, resulta difícil relacionalos.

Da mesma maneira, a enfermidade pode producirse de modo subagudo e crónico, pola convivencia continuada cun ave no domicilio. Esta é una forma de manifestación moito máis “traizoeira e que pode conducir a que a enfermidade sexa aínda moito máis grave, ao demorarse o diagnóstico”, segundo Morell. “A principal dificultade paira diagnosticar a neumonitis é que primeiro hai que coñecela. Una enfermidade non se diagnostica, si non se coñece. Ademais, débese ter en conta que esta neumonitis só dá cinco ou seis síntomas, e hai máis de 1.000 enfermidades pulmonares”, destaca o especialista.

Diagnóstico e tratamento do pulmón do coidador de aves

Paira diagnosticar esta neumonitis relacionada co coidado de aves, é necesario realizar varias probas: una radiografía, aínda que a inflamación pulmonar pódese ver mellor cun TAC torácico e, si hai dúbidas con estas técnicas de imaxe, confírmase con probas de función pulmonar e análise de sangue paira ver si desenvolvéronse anticorpos contra o antígeno que provoca a sensibilidade ás aves, que está no seu soro e as súas plumas.

Ás veces, tamén se realiza una fibroscopia paira comprobar si hai un aumento da presenza de linfocitos. Métese o fibroscopio (instrumento flexible paira exploración de cavidades e órganos ocos) polo nariz, a traquea, os bronquios e até o pulmón, co paciente sedado. Una vez colocado, introdúcese una cantidade determinada de soro fisiológico, que logo se aspira, e que permite contabilizar os linfocitos (células de defensa do organismo) que hai no material extraído dos pulmóns.

En caso de ter un paxaro en casa, algunhas medidas de prevención son evitar o contacto continuado, non durmir na mesma habitación e situalo nunha sala moi grande e ventilada
A seguridade absoluta do diagnóstico ofrécea una proba de inhalación, que consiste en facer inspirar ao paciente, de forma controlada, o soro do paxaro que lle provoca a hipersensibilidad e realizarlle a proba de función pulmonar ao cabo de catro días, paira ver si a súa capacidade pulmonar ha minguado.

Por desgraza, moitas persoas chegan tarde á consulta neumológica. É habitual que este atraso sexa de dous a tres anos, segundo o estudo feito nunha serie de 86 pacientes, a máis ampla desta neumonitis publicada até agora, en Medicine ‘Baltimore’, en 2008, polo grupo de Morell. E, debido a esta demora, moitas veces a enfermidade diagnostícase cando xa está nunha fase crónica.

O tratamento na primeira fase ou fase leve é só de observación, xa que pode desaparecer. Cando a fase é moderada ou grave, adminístranse corticosteroides orais paira tentar reverter a inflamación pulmonar. E nos casos máis extremos, realízase o transplante de pulmóns, sempre que se teñan menos de 60 anos ou 65 e un bo estado de saúde xeral, xa que as complicacións de efectuar una operación deste tipo en persoas maiores excederían aos beneficios.

Medidas de prevención paira evitar a fibrosis pulmonar

Hoxe en día non se pode coñecer, a priori, que persoas van desenvolver una neumonitis. Padécena o 4% das que manteñen un contacto habitual con aves. Por esta razón, os individuos que estean en contacto con elas, no domicilio ou por razóns profesionais, deben estar en alerta e, ante o mínimo síntoma, como a tose persistente, acudir ao neumólogo para que lles ausculte ou, polo menos, facelo unha vez ao ano como una rutina anual, da mesma forma que as revisións oculares, dentais ou xinecolóxicas.

Esta revisión anual é crucial, porque a neumonitis non se nota ao realizar actividades da vida cotiá, como ir á compra, pasear ou facer as tarefas domésticas. É preciso practicar exercicio físico de certa intensidade ou ascender a unha montaña de 1.000 metros, paira pór a proba a capacidade dos pulmóns e decatarse do seu bo ou mal funcionamento. Os afectados pola neumonitis non a perciben ata que perderon máis da metade da capacidade pulmonar, momento no que xa poden padecer fibrosis pulmonar e o tratamento xa non é efectivo.

A fibrosis pulmonar é o estadio final desta enfermidade do pulmón do coidador de aves, que ao estar moi inflamado, cicatriza, de modo que xa é moi difícil reverter esta situación. “Un bo exemplo paira comprender o que sucede é comparar os pulmóns a unha esponxa que se pode espremer. Da mesma forma, os pulmóns deixan entrar e saír o aire. Pero cando hai fibrosis, é coma se a esponxa endurecese e sen movemento. Da mesma forma, os pulmóns estarían ríxidos e xa non poderían tomar aire nin sacalo fóra”, explica o xefe do Servizo de Pneumoloxía do Hospital Vall d’Hebron.

Paira non chegar a estas situacións tan críticas, outras medidas de prevención importantes, en caso de ter un paxaro en casa, son evitar o contacto continuado, non durmir na mesma habitación, situalo nunha sala moi grande e ventilada ou, de forma preferible, no balcón. En cambio, “o uso de máscaras é esaxerado e, ademais, as máscaras vulgares que se venden protexen pouco”, advirte o doutor Morell.

Máis neumonitis por hipersensibilidad

O pulmón do coidador de aves é a neumonitis que os especialistas neumólogos ven de forma máis cotiá na consulta. De feito, un estudo sobre esta e outras neumonitis por hipersensibilidad en España, levado a cabo polo equipo de Ferran Morell, do Hospital do Vall d’Hebron, apunta que só en Barcelona hai un 9% da poboación que convive cun paxaro en casa. E, destas persoas, o 4% desenvolvería neumonitis por hipersensibilidad ás aves.

Pero hai moitos outros tipos de neumonitis, até 120. Tras o pulmón do coidador de aves, as máis frecuentes son as que se producen por inhalación de esporas de fungos, presentes en aerosois (sistema paira dispersar partículas), que tamén se poden atopar en lugares húmidos. Así, entre os afectados están quen utilizan materiais que se poden contaminar por estes microorganismos, como os traballadores da cortiza; os escayolistas que utilizan esparto húmido; os que manipulan embutidos, xa que deben mergullalos nun líquido provisto dun fungo, o Penicillium, e logo limpalos, momento no que pode producirse a inhalación indeseada.

Hai moitos tipos de exposicións aos fungos. A máis clásica e a primeira que se describiu foi a coñecida como o pulmón do granxeiro. Desenvólvena os campesiños que, ao dar para comer ás vacas heno, cando este está húmido e florido polos fungos, inhalan os seus esporas.

RSS. Sigue informado

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións