Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Rabdomiólisis ou os efectos dunha grave lesión muscular

Aínda que moitos deportistas descoñéceno, pódese dar en corredores de maratón, ao realizar esforzos moi intensos en exercicios con pesas ou pola práctica excesiva de spinning

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Domingo, 25deXaneirode2009
Img maraton Imaxe: ekki

Cando unha persoa sofre unha fragmentación importante das fibras musculares desencadéanse unha serie de alteracións orgánicas que poden derivar nun risco vital. Lesións traumáticas como esmagamentos ou queimaduras graves, sobredoses medicamentosas ou actividade muscular excesiva, sexa por exercicio intenso ou por crise epilépticas prolongadas, son algunhas das causas desta afección que, mesmo, pode pór en perigo a vida do paciente.

ImgImagen: ekki

Ante unha lesión muscular de elevada intensidade, nada que ver con escordaduras e agujetas, os miocitos, as células das fibras musculoesqueléticas, liberan ao torrente sanguíneo o seu contido -potasio, magnesio e fosfato-, mentres que nelas introdúcense elementos extracelulares como o sodio, cloruro, calcio e bicarbonato, ademais de auga. A toda esta fervenza de acontecementos súmaselle o feito de que, unha vez lesionado o músculo, libérase tamén ao sangue un pigmento proteínico rico en ferro, a mioglobina, que pode provocar graves danos renais.

O por que da síndrome

Hai moitas causas, adquiridas ou hereditarias, polas que pode aparecer esta síndrome. Entre as máis frecuentes atópanse:

Traumatismos musculares, xa sexan provocados por esmagamento, queimaduras extensas, lesións por electricidade, a inmovilización prolongada ou a práctica de certos deportes de contacto.
Reaccións ou sobredoses medicamentosas. O consumo excesivo de certos fármacos pode dar lugar a unha inmovilización dilatada que pode provocar dano muscular. Tamén a inxestión de tóxicos, como alcol, anfetaminas ou opiáceos e determinados cogomelos venenosas da familia das “Tricholomas”.
Actividade muscular excesiva, que adoita darse, sobre todo, en corredores de maratón, en status “epilépticos” prolongados ou en estados asmáticos.
Enfermidades infecciosas, sexan bacterianas (legionella, salmonelosis) ou víricas (influenza, varicela zóster e VIH).
Trastornos hereditarios como as enfermidades musculares crónicas (miopatías ou distrofia muscular) ou trastornos do metabolismo dos carbohidratos e lípidos.

Síntomas e tratamento xeral

Na maioría dos casos, a rabdomiólisis afecta os músculos das pantorrillas e as costas, e a súa forma de presentación é moi heteroxénea. Os síntomas poden ir desde dor muscular, rixidez, cambras, malestar xeral, sensibilidade muscular, ouriños anormais (escura cor cola, vermella ou café) a signos de deshidratación. Os afectados tamén poden afectar fatiga, febre, dor articular, convulsións, hinchazón muscular, aumento de peso involuntario, dor de costas, náuseas e vómitos.

A pesar de que a debilidade prolongada é a manifestación máis frecuente e mantida, pode desencadear repercusións serias para a saúde e, mesmo, un risco vital, como son as arritmias cardíacas e a insuficiencia renal.

En deportistas, inxerir a cantidade adecuada de líquidos antes, durante e despois da actividade física é clave na prevención

Unha vez confirmado o diagnóstico -mediante exploración física, exames de sangue e ouriños, e probas musculares- e estimado o risco de complicacións, o tratamento, ademais da retirada do axente causal se se coñece, baséase no soporte vital en caso de fracaso renal agudo e de arritmias. Para tentar eliminar de maneira rápida a mioglobina dos riles, e así evitar o dano renal, adóitase administrar, entre outros tratamentos, gran cantidade de líquidos, vía oral ou intravenosa, dependendo do estado do paciente, e fármacos diuréticos que estimulan a excreción renal de auga e electrólitos. A clave no prognóstico da rabdomiólisis é a detección e o tratamento prematuro.

Por exercicio intenso

Non é estraño atopar rabdomiólisis -na súa forma menos grave- de forma habitual, sobre todo naquelas persoas que con frecuencia realizan esforzos excesivamente intensos en exercicios excéntricos, como un adestramento con pesas, ou calquera condición que ocasione dano ao músculo esquelético, como sucede, por exemplo, en corredores de maratón. Os expertos sinalan que o exercicio practicado de forma exhaustiva non só lesiona a estrutura da célula muscular, senón que baleira os seus depósitos enerxéticos e interrompe o transporte celular, o cal provoca unha acumulación de calcio no interior das células musculares. Esta sobrecarga de calcio activa unhas encimas proteolíticas, responsables da morte celular.

Normalmente, o adestramento rutineiro diminúe o risco de desenvolver rabdomiólisis, con todo, practicar actividade física sen quecemento previo, sen a reposición de líquidos adecuada en situacións de sudoración profusa e a unha temperatura ambiental elevada, entre outras, pode ser causa da aparición de rabdomiólisis. Os síntomas que afectan os afectados poden ir desde unha leve dor muscular ou a presenza de cambras nas extremidades inferiores, ata unha debilidade importante, ouriños escuros pola presenza de mioglobina , mesmo tamén comportar situacións de risco vital por fallo renal agudo ou arritmias cardíacas.

Os expertos insisten en que a mellor maneira de tratala é educar para previr. Segundo a evidencia científica dispoñible, un adestramento regular pode ter efecto protector. Un individuo que faga exercicio de forma regular, cunha técnica adecuada, incrementando progresivamente a intensidade e a un ritmo que permita a recuperación muscular, terá menos posibilidades de sufrir esta síndrome. Así mesmo, se o exercicio realízase en zonas moi calorosas haberá que ter en conta a aclimatación e a dieta.

A inxesta de líquidos tamén é clave na prevención: inxerir a cantidade adecuada de líquidos antes, durante (uns 200 ml cada hora) e despois da actividade física para evitar unha deshidratación e diluír os ouriños para eliminar a mioglobina depositada no ril.

DESEQUILIBRIO DE COMPOÑENTES

Img celulaImagen: NIST
Na rabdomiólisis prodúcese unha situación que desestructura os compoñentes intracelulares e extracelulares. Unha vez lesionada a membrana celular, as grandes cantidades de sodio e potasio que entran dentro fan estalar o miocito (célula das fibras musculoesqueléticas). Isto conduce a unha hinchazón muscular e hipovolemia -diminución do volume circulante de sangue-, que produce no paciente palidez cutánea acentuada acompañada de pulso débil e moi rápido.

A medida que se van destruíndo os miocitos, van perdendo potasio, o que fai aumentar o calcio e o cloruro dentro da célula, provocando unha hipocalcemia (déficit de calcio) e unha hiperpotasemia (exceso de potasio). Ademais, a perda doutras sustancias como acedo láctico, purinas e creatinina, entre outras, dá lugar a diversos problemas de saúde, entre os que se atopa a toxicidade renal e a hiperuricemia (concentración de acedo úrico no sangue por encima de sete miligramos por decilitro).

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións