Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Rafael Cabrera, director médico do Banco de Sangue de Cordón Umbilical IVIDA da Fundación IVI

As células do sangue de cordón de menor nivel de compatibilidade tamén son útiles para transplante

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 18deXaneirode2011

Doar o cordón umbilical serve, hoxe en día, para realizar transplantes que curan enfermidades hematológicas graves, como a leucemia ou os linfomas. Ata agora, na súa maioría, utilizáronse para transplantes de doantes non emparentados, poucas veces para uso interfamiliar (dun irmán a outro) e de maneira excepcional de forma autóloga (para o propio doante). Almacenalos nun banco privado garante esa utilización interfamiliar, un aspecto interesante da investigación que leva a cabo sobre os seus novos usos para o tratamento doutras enfermidades, explica Rafael Cabrera, director médico do Banco de Sangue de Cordón Umbilical IVIDA, da Fundación IVI, e xefe do Servizo de Hematología do Hospital Porta de Hierro, de Majadahonda (Madrid).

Por que este interese de preservar o cordón umbilical?

O interese actual de recoller o sangue umbilical responde á posibilidade de realizar un transplante, coñecido popularmente como transplante de medula ósea. Neste caso, ao non ser células de medula ósea, denomínase transplante hematopoyético e estas servirían se houbese un irmán cunha enfermidade hematológica, como a leucemia ou un linfoma. O sangue, cando se utiliza para un irmán, supera o 25% de posibilidades de ser compatible.

Cales son as vantaxes e inconvenientes desta técnica?

A principal vantaxe é que non é necesario que haxa unha histocompatibilidad estrita do 100%. As células do sangue de cordón de menor nivel de histocompatibilidad tamén se poden utilizar para un transplante. O principal inconveniente é que o cordón ten un volume pequeno, de 100 a 120 ml, e, por tanto, obtense unha cantidade de células limitada. Para un neno de 30 e 40 quilos son suficientes para facer un transplante, pero para un adulto, sobre todo se ten un peso importante, a cantidade pode non ser suficiente. Débense gardar por se un irmán padecese unha leucemia ou un linfoma, que son enfermidades graves, nas que é necesario un transplante hematopoyético e, nesas condicións, as células do cordón umbilical son adecuadas.

Houbo certa polémica acerca da conveniencia de almacenalas en bancos públicos ou privados. Que diferenzas hai entre eles?

“O interese de recoller o sangue de cordón umbilical responde á posibilidade de realizar un transplante hematopoyético”Os bancos privados e os públicos son institucións que deben ser complementarias. Segundo a lexislación española, se se fai unha doazón, esta queda almacenada nun banco público e ponse a disposición universal. Ante calquera enfermidade, disponse desas células que non son propiedade de ninguén, nin do doante, a lexislación prohíbeo. Todo cordón almacenado ten que estar a disposición do Rexistro Español de Doantes de Medula Ósea (REDMO) e de calquera paciente que o necesite. Para poder facer un uso interfamiliar, débense almacenar nun banco privado.

Ese uso intrafamiliar sería para o propio paciente ou sempre para un irmán?

Practicamente sempre sería para outro membro da familia (un irmán do doante) e, de maneira excepcional, para uso autólogo (o mesmo doante). As últimas cifras dispoñibles sinalan que, en todo o mundo, utilizáronse ao redor de 25.000 unidades para transplantes entre individuos non familiares, 500 para doantes interfamiliares e só entre 3 e 5 casos para uso autólogo. As doazóns a un banco privado fanse para uso familiar, para conservalas de forma eventual, por se algún irmán do doante padecese leucemia ou unha enfermidade similar, mentres que o uso autólogo para transplantes é raro.

En que outras enfermidades exponse utilizalo?

“O sangue de cordón ten a vantaxe de que se recolle sen risco para o doante”Este é un punto no que hai que ir con sumo coidado para non dar esperanzas a persoas que padecen certas enfermidades, como parálise cerebral, diabetes ou outras neurológicas. A idea sería preservar o propio sangue de cordón dun neno nado con parálise e, máis tarde, a leste mesmo paciente, administrarlla por vía intravenosa. Tamén hai estudos que mostran resultados alentadores en nenos diabéticos. Pero hai que ser cautos. Os ensaios sobre estas enfermidades áchanse en fases incipientes, aínda que os seus resultados son esperanzadores e alentan a realizar outro tipo de estudos.

Unha vez que unha nai dá a luz, en que consiste o proceso de recollida e criopreservación do sangue umbilical?

Recóllese nada máis nacer o neno, o máis inmediato posible. Córtase o cordón e extráese da vea umbilical. O volume final é de 100 ml, que se recolle en bolsas especiais. Ao mesmo tempo, tómase unha mostra materna que se analiza para descartar varias infeccións. Despois, o sangue envíase en condicións adecuadas de temperatura ao laboratorio onde se vai a manipular, nun prazo que debe ser o menor posible, sobre unhas 24 horas, aínda que podería criopreservarse ata 48 horas, que é o máximo prazo que se lle asigna a este procedemento para unha correcta manipulación.

Que sucede despois?

“Os estudos sobre a idoneidade do transplante de células do cordón para outras enfermidades están en fases incipientes, aínda que os resultados son esperanzadores”O sangue introdúcese nun conxelador especial, que a conxela de forma paulatina, ata que se mesture cunha sustancia crioprotectora. O conxelador é programable e a temperatura descende, de maneira adecuada, para que as células non rompan co frío, ata unha temperatura de -196ºC. Cando se alcanza, o sangue criopreservada introdúcese nuns tanques de almacenamento de nitróxeno líquido, que está a esta temperatura de -196ºC.

Nestas condicións, canto tempo pode preservarse?

Pode estar por un período de ata 24 anos. É probable que este non sexa o límite, aínda que aínda non temos estudos que demostrasen que as células manteñen a súa viabilidade por encima dese tempo. Na Fundación IVI é de 20 anos.

Que aspectos diferencian ao banco de sangue de cordón IVIDA fronte a outros?

“O sangue proveniente do cordón umbilical pode preservarse con garantías ata 24 anos”Ao estar situado en Madrid, permite que desde o parto ata a criopreservación transcorra menos tempo que no caso doutros bancos situados noutras localizacións. Recíbense unidades desde case todas partes de España.

Gárdanse todas as unidades que se reciben?

Non, e este é outro dos aspectos diferenciadores de IVIDA. As unidades analízanse coas analíticas necesarias para descartar todas as enfermidades e non as ingresamos todas, senón as que cumpren suficientes condicións para abordar un transplante. Por iso, se criopreservan só as unidades con 400 millóns de células nucleadas. Cando se sitúan entre 250 e 400 millóns, advírtese da posibilidade de non eficacia e a familia decide. Por baixo de 250 millóns, non se gardan. Esta é outra diferenza respecto doutros bancos: a selección das unidades en función do número de células.

O FUTURO DO SANGUE DE CORDÓN UMBILICAL

Anos atrás, o transplante hematopoyético efectuábase a partir de células da medula ósea. Con todo, desde que se dá a posibilidade de recoller e almacenar sangue de cordón umbilical, en España aumentou o número de transplantes a partir desta. “Cando o doante é non emparentado, os bancos públicos son unha boa fonte de obtención de células adecuadas”, segundo Rafael Cabrera, quen augura un aumento desta elección. As posibilidades de supervivencia tras estes transplantes son similares ás realizadas na contorna familiar. Ademais, este sangue ten a vantaxe de que “se recolle sen risco para o doante, aínda que doutra maneira tiraríase ao lixo”, sinala Cabrera.

Ás familias, este experto lembra que “os bancos privados son un complemento dos bancos públicos nos casos en que a familia teña unha inquietude respecto da posibilidade de que os seus fillos contraian unha enfermidade hematológica, xa que a mellor fonte celular que se pode ofrecer é o sangue de cordón dun irmán histocompatible”. Ás familias que lles preocupa esta cuestión, aconséllalles que a garden para usos intrafamiliares.

Sobre o futuro uso para tratar outras enfermidades, este experto insiste en que aínda que os estudos son esperanzadores, tamén son incipientes. No entanto, o feito de que “estean en marcha supón unha vantaxe para o neno que naza con parálise cerebral xa que, en poucos anos, poida que haxa avances significativos no que hoxe son embrións”, apunta Cabrera.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións