Artigo traducido por un sistema de tradución automática. Máis información aquí.

Realizan o primeiro transplante en España do aparello dixestivo completo

A operación, que durou unhas quince horas, substituíu cinco órganos ademais dun ril
Por EROSKI Consumer 18 de Febreiro de 2003

Una adolescente de 16 anos converteuse na primeira persoa en España en recibir un transplante de cinco órganos do aparello dixestivo (estómago, duodeno, intestino delgado, páncreas e fígado), así como un ril. Un equipo conxunto dos hospitais A Paz e Ramón e Cajal, de Madrid, operou á nova, que ofrece “signos” positivos de que os enxertos funcionan. A trasplantada padecía una enfermidade rara e de moi escasa prevalencia que a obrigaba a alimentarse por vía intravenosa.

Os médicos mostráronse onte moi prudentes, e aduciron que o éxito da intervención demostrarase cando a moza tolere sen problemas os alimentos a través de una sonda. De feito, xa empezou a nutrirse a través desta vía, pero aínda de forma moi incipiente. Con todo, é una incógnita saber cando poderá comer por si soa. “Ninguén o sabe”, sentenciaron. Non en balde, este tipo de enfermos desenvolven reflexos que asocian a comida con reaccións adversas do sistema dixestivo.

O maior risco da operación, aínda que complexa desde un punto de vista técnico, estriba no perigo de que se produzan infeccións ou rexeitamento, segundo dixo o xefe da Unidade de Transplantes Dixestivos Infantís da Paz, Manuel López Santamarina.

Todos os órganos procedían dun mesmo doante de dez anos. A rapariga padecía una enfermidade muscular que impide que os alimentos circulen polo tubo dixestivo. A pseudo-obstrución idiopática crónica intestinal, que así se chama a doenza, manifestouse na paciente a unha idade moi temperá, concretamente ao tres anos. Desde 1988, a nena tiña que alimentarse por vía intravenosa, despois de que a nutrición a través dun orificio na parede do abdome deixase de ser posible.

Danos no fígado

De acordo con Gerardo Prieto, do Servizo de Gastroenterología e Nutrición Pediátrica da Paz, a alimentación por vía intravenosa produciu a medio prazo un dano irreversible no fígado, o que facía urxente a recepción dun transplante. Por riba, a incapacidade paira alimentarse por si mesma deixou á nena escuálida, cun peso de 31 quilos. Á patoloxía intestina engadíase una insuficiencia renal irreversible, circunstancia que impuxo o enxerto dun ril.

A adolescente, que permanece ingresada na Unidade de Coidados Intensivos (UCI), foi operada hai dez días. O desexo de ver como evolucionaba o transplante antes de informar del é a causa de que até agora non haxa transcendido o feito.

“Nunca hai un doante perfecto”, asegurou López Santamarina. E é que o pequeno que proporcionou os órganos, a pesar de ser menor que a moza, pesaba dez quilos máis que ela. Á vista da diferenza de tamaño, resultou imposible pechar a cavidade abdominal, que foi cuberta cunha malla que foi retirándose de forma progresiva.

Todo o proceso cirúrxico durou case 22 horas, das cales quince se investiron en operar á nova e polo menos catro en extirpar ao doante os órganos, que tiveron que ser preparados antes de ser aloxados no corpo da moza.

O equipo de cirurxiáns descartou injertar o intestino groso, transplante que rexistra unhas “moi altas taxas de complicacións infecciosas”, afirmaron.

A operación practicada é a modalidade menos frecuente de transplante intestinal. O normal é que se injerten o fígado e o intestino soamente. Precisamente, eses son os órganos que hai dous anos e medio recibiu una nena de 28 meses, que foi intervida tamén no Hospital A Paz de Madrid.