Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Receitas obrigatorias para reducir o gasto sanitario

O Goberno noruegués avalía o efecto de obrigar aos médicos a recetar determinados medicamentos para reducir o gasto sanitario

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 11deSetembrode2007

Investigadores noruegueses avaliaron os efectos durante o primeiro ano da entrada en vigor dunha nova norma que obriga aos médicos dese país a prescribir o tratamento máis barato -os diuréticos tiazídicos- para a hipertensión. Segundo o sistema noruegués, non lles será reembolsado o gasto doutros tratamentos máis caros, a non ser que exista unha razón médica para a súa elección.

O resultado foi un notable cambio nos hábitos de prescrición que supuxo un modesto aforro durante o primeiro ano de 0,13 euros por habitante. Ao entrar en vigor a norma, un de cada dez pacientes con presión arterial alta sen complicacións recibía estes diuréticos ao comezo do tratamento, e un ano máis tarde a proporción elevouse a un de cada catro pacientes. Con todo, o 75% dos pacientes seguían sen ser tratados con estes medicamentos.

Baixo vixilancia

O equipo dirixido por Atle Fretheim que fixo a avaliación lembra que a vixilancia do cumprimento da norma, que entrou en vigor en marzo de 2004, foi mínima durante ese primeiro ano e os médicos non foron castigados por non cumprila, o que explicaría en parte que a súa efectividade fose limitada. En teoría, un médico que non cumpra a norma pode perder o dereito a recetar medicamentos no Sistema Nacional de Saúde de Noruega, pero os investigadores lembran que iso non sucedeu nunca.

A normativa provocou un cambio nos hábitos de prescrición que supuxo, durante o primeiro ano, un modesto aforro de 0,13 euros por habitante

O gasto en medicamentos para tratar a presión arterial alta é un dos máis importantes nun país desenvolvido. En Noruega representa 180 millóns de euros anuais, o 10% da venda de medicamentos no país, onde entre un 6% e un 10% da poboación é tratada desta afección. O aforro conseguido foi de 0,58 millóns de euros. O consenso médico é que non existe apenas diferencia en efectividade e seguridade entre os distintos tipos de medicamentos dispoñibles para a hipertensión, que se diferencian sobre todo no prezo, explican os investigadores na revista PloS Medicine.

Un diurético do tipo tiazida pode custar dez veces menos que outro medicamento coa mesma indicación, aínda que este aforro pode resultar contrarrestado en parte pola necesidade de administrar dous fármacos conxuntamente no canto dun só.

Analizando os resultados

Un aspecto importante do cambio nos hábitos de prescrición é se levaron efectos negativos nos pacientes. Para iso os expertos analizaron en que grao conseguiuse o obxectivo de regularizar a presión arterial dos pacientes tras a implantación da normativa. Os datos indican que ao catro meses de iniciar o tratamento apenas houbo diferenzas entre a situación anterior e posterior á normativa. Antes, o 56,6% dos pacientes estabilizou as súas cifras de presión e, despois, o 58,4%, unha porcentaxe lixeiramente superior.

En canto á decisión de engadir outro medicamento ao inicial nese prazo, baixou lixeiramente, do 24% ao 21,8%. Tampouco se observou un incremento nos problemas cardiovasculares. Para estimar o efecto da normativa, seguíronse 61 consultas de medicamento xeral. O equipo coordinado por Fretheim lembra que con anterioridade a esta norma obrigatoria en Noruega, os intentos neste e outros países de cambiar os hábitos de prescrición dos médicos centráronse en influír no seu comportamento profesional máis que en impor un cambio de comportamento, como é este caso.

Recorreuse a actividades educativas, auditorías, recordatorios sistemáticos ou incentivos en forma de diñeiro. Unha recente revisión da maioría destes intentos no campo dos hipotensores concluíu que só se obteñen pequenos cambios nos hábitos de prescrición (un máximo dun 10% en Noruega) e que o aforro que representan é case contrarrestado polo custo das accións que levan a cabo para conseguilo.

Por iso, estes expertos sanitarios conclúen que as normas obrigatorias constitúen unha estratexia máis eficaz en termos de custo-beneficio que as accións que tentan influír nos médicos. Lembran, con todo, que a medida recibiu moitas críticas da clase médica porque se viu como unha ameaza á autonomía profesional. Outros médicos, con todo, lembraron publicamente que teñen a obrigación ética de evitar gastos innecesarios para utilizar mellor os recursos limitados do sistema nacional de saúde.

HIPERTENSIÓN CON MÁIS DE 80 ANOS

Img pills
O tratamento con medicamentos para baixar a tensión en anciáns de máis de 80 anos é moi beneficioso, segundo o primeiro gran ensaio clínico internacional. O resultado foi un número considerable de mortes e accidentes cardiovasculares evitados naquelas persoas que recibiron a medicación respecto das que non a recibiron, dun total de 3.845 pacientes de 14 países, entre eles España. Chris Bulpitt, do Imperial College de Londres, que dirixiu o ensaio, asegura que «antes do noso estudo non estaba claro se os pacientes de máis de 80 anos beneficiaríanse dun tratamento para controlar a súa presión arterial da mesma forma que as persoas máis novas».

Bulpitt engade que estes resultados supoñen unha gran noticia para as persoas neste grupo de idade porque indican que o tratamento non só lles alongará a vida senón que diminuirá o risco de sufrir un accidente cardiovascular. Debido á claridade das conclusións emanadas ata agora e aínda que aínda non se dispón da totalidade dos datos, o ensaio clínico suspendeuse antes de completarse, informa o Imperial Collage. O estudo publicarase proximamente.

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións