Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Investigación médica

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Roberto Ferrari, presidente da Sociedade Europea de Cardiología (ESC)

Os ensaios clínicos son o motor do medicamento

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 07deOutubrode2008

Catedrático de cardiología na Universidade de Ferrara (Italia), o profesor Roberto Ferrari sucede ao británico Kim Fox á fronte dos cardiólogos europeos coa intención de homologar a calidade da atención cardiovascular en todas as rexións de Europa. Todo iso sen perder de vista as investigacións levadas a cabo polo “Gruppo Italiano per o Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico” (GISSI), que, con orgullo, cualifica como “o esforzo metodolóxico de maior prestixio en cardiología durante os últimos 20 anos”.

O presidente saínte, Fox, e vostede son vellos coñecidos.

Coñecémonos hai agora moitos anos, cando iniciei unha etapa de formación no Royal Brompton Hospital (Reino Unido). Entón o meu inglés non era demasiado bo, e relegáronme ao laboratorio para estudar coellos… Fox explica agora que a decisión tomouse “porque os coellos eran italianos” [ríe]. Ambos tomamos parte en importantes proxectos no seo da ESC e compartimos unha mesma visión de futuro.

Na súa toma de posesión enarborou a bandeira do GISSI, que en certa forma resume a achega dun país como Italia ao coñecemento das enfermidades do corazón.

Durante as dúas últimas décadas, o GISSI produciu unha serie de grandes ensaios clínicos sobre unha poboación de máis de 60.000 pacientes con infarto de miocardio. O GISSI 1 demostrou no seu día que o tratamento trombolítico reduce a mortalidade con posterioridade a un infarto de miocardio. Os GISSI 2 e 3 dilucidaron que tratamentos trombolíticos mostrábanse máis eficaces respecto diso; o GISSI 3, ademais, foi o primeiro en demostrar que o tratamento precoz cun inhibidor da encima de conversión da angiotensina (IECA) mellora a supervivencia postinfarto. E, por último, o GISSI-Prevenzione aclarou a eficacia dos ácidos grasos omega-3 e a vitamina E que, engadidos ao tratamento anticolesterolemiante (estatinas), reducen nun 20% a mortalidade de pacientes previamente infartados.

E en que se traducen estes achados?

Por exemplo, en que a mortalidade intrahospitalaria por infarto de miocardio diminuíse un 30% nos últimos 20 anos.

Os ácidos grasos omega-3, xoia da coroa da alimentación funcional, levan anos reivindicando a súa bondade cardiovascular.

Un tratamento de tres anos con baixas doses de ácidos grasos omega-3 reduciría nun 20% a mortalidade de individuos diagnosticados de infarto de miocardioPero nunca antes concretouse o seu beneficio co rigor metodolóxico con que o fixo agora o GISSI-Prevenzione. Neste ensaio fíxose patente que un tratamento de tres anos ininterrompidos con baixas doses de ácidos grasos omega-3 reduce nun 20% a mortalidade de individuos diagnosticados de infarto de miocardio (o tratamento iniciouse ao tres meses do diagnóstico). Unha análise posterior descubriu, por outra banda, que a causa de morte que máis se beneficiou destes ácidos grasos (con menor número de mortos) foi a morte súbita cardíaca.

Que conclusións despréndense dos resultados obtidos?

Poida que os ácidos grasos omega-3 exerzan efectos antiarrítmicos e antifibrilatorios, o que sería de extrema importancia en pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática, tendo en conta que case a metade falece por morte súbita.

Deixando ao carón os estudos do GISSI, vostede tamén participou activamente en grandes proxectos internacionais de investigación cardiológica como EUROPA, PREAMI, STRATEGY ou MULTI-STRATEGY…Gústanlle máis as hipóteses que os pacientes?

Cada paciente expón unha hipótese que, para ter validez científica, require dun estudo ben deseñado e con poder estatístico. Os ensaios clínicos son “o sangue” do medicamento.

Con que propósitos asume a presidencia da ESC?

Coa idea de reforzar a comunicación, continuidade, coordinación e cooperación entre todas as sociedades de cardiología que a integran. A atención que recibe un paciente en París ou Roma debese ser a mesma que en Reikiavik ou Bucarest… Gústame pensar que a Sociedade Europea de Cardiología é como unha árbore cuxo froito debe ser unha redución da carga sociosanitaria que supoñen as enfermidades cardiovasculares no vello continente.

Pero vivimos nunha Europa de realidades sociais e políticas algo complexas.

Os cardiólogos actuamos bastante máis aló que a política. Entre nós, a Unión Europea é un concepto que funciona á perfección desde hai anos; só nos preocupa a transición dun medicamento bo a un medicamento mellor (que non máis cara). Convidamos os políticos a que acudan ás nosas reunións e aprendan. Son consciente de que as sociedades científicas da Europa do Leste deben facer fronte a problemas que aquí non temos; pero, polo simple feito de que sexan problemas seus, o son tamén do conxunto da cardiología europea.

PAIXÓN INVESTIGADORA

Img
Imaxe: ATSDR

Roberto Ferrari é un médico renacentista, no sentido de que non trata o organismo humano por partes, senón como un conxunto harmónico e dinámico de perpetua interrelación. O ámbito das súas investigacións, en consecuencia, transcende o escuetamente cardiológico. Nos últimos anos veu traballando sobre a hipótese de que a insuficiencia cardíaca congestiva e a enfermidade pulmonar obstructiva crónica (EPOC) poden estar moito máis relacionadas do que se sospeita. Os antecedentes de tabaquismo caen como unha laxa na historia clínica de ambos os enfermos. Con todo, para Ferrari, isto é máis que unha casualidade.

“As enfermidades cardíacas e pulmonares teñen demasiado en común para que nas guías terapéuticas ao uso sigan sen consignarse como comorbilidades”.O presidente da ESC lembra que a incidencia de insuficiencia cardíaca en pacientes con EPOC excede o 20% na bibliografía científica. “Pero estou convencido de que, insospeitadamente, é moito maior”, engade. Como substrato para ulteriores investigacións, Ferrari expón o papel da troponina T, marcador tanto de EPOC como de lesión isquémica ou disfunción ventricular esquerda. “Comprobamos que boa parte dos pacientes con EPOC e unha troponina T elevada evolucionan irremisiblemente cara a unha disfunción ventricular esquerda, coma se tratásese dun guión previamente concibido”.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións