Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Roland Dickerson, farmacéutico clínico da Universidade de Tenessee (EE.UU.)

«A desnutrición está asociada con pobres resultados médicos»

Roland Dickerson é profesor de farmacia clínica na Universidade de Tenessee, en Memphis (EE.UU.). Acaba de pasar por Barcelona para inaugurar as Xornadas Nestlé de Nutrición para farmacéuticos, nas que se tratou o tema da nutrición en hospitais. É unha área relativamente nova e na que aínda hai moito que facer. «Nos anos 70», explica Dickerson, «tomouse conciencia do problema cando se fixo evidente que había pacientes nos hospitais que perdían peso e chegaban a estar malnutridos».

Moitos pacientes nos hospitais presentan malnutrición.

A situación mellorou. En EE.UU. houbo un momento nos anos 70 en que se fixo evidente que había pacientes nos hospitais que perdían peso e chegaban a estar malnutridos. Desde entón, os dietistas dos hospitais están obrigados a seguir aos pacientes para detectar se hai algunha evidencia de malnutrición. Ademais, se hai algunha situación pola que o paciente non pode comer adecuadamente, por exemplo porque hai unha obstrución, entón os médicos deciden xunto ao equipo de nutricionistas a posibilidade de administrar nutrición enteral, mediante sonda, ata que a persoa poida comer por ela mesma.

Ás veces a causa non está nun problema físico, senón en que non apetece comer e o menú do hospital é pouco atractivo.

Cando un está enfermo ten nauseas, vómitos, o gusto cambia e as cousas non saben igual. Doutra banda, cúlpase en parte aos menús do hospital. Pero non fan así a comida intencionadamente. Non poden pór moito sal nin especies porque pode ser prexudicial para moitos pacientes. De todos os xeitos, os pacientes non adoitan estar no hospital tanto tempo como para desenvolver malnutrición causada pola comida de hospital.

Que ten fama de ser insípida e monótona.

Eu comín en hospitais. A comida non está tan mal e o que é seguro é que é nutritiva. Pero se un paciente ten realmente un problema para seguir a dieta do hospital e non come, pódenselle levar outros produtos supervisados polo dietista ou se lle poden dar suplementos.

Suplementos mellor que comida?

«Os marcadores que usamos para avaliar a nutrición dun paciente, ás veces poden ser baixos a causa da tensión, non porque a persoa este malnutrida»A cuestión é que se fai difícil nas cociñas dun hospital, cun gran número de pacientes, o ter unha variedade de opcións como nun restaurante. Normalmente fan dous ou tres pratos, cocíñanse en grandes cantidades, ponse a comida en bandexas. Para cando chega ao paciente poida que o pratos non estean tan quentes como cando foron cociñados ou que non sexan moi saborosos pola falta de condimento.

Entón?

Os dietistas poden tentar saber as preferencias alimentarias dos pacientes cando se trata de pacientes que non comerán facilmente, como persoas anoréxicas ou pacientes oncolóxicos que perderon o apetito. E na medida do posible introducir esas preferencias nos menús. No caso de que perdesen o apetito, recoméndanse suplementos para dar un achegue extra de calorías, proteínas e vitaminas. Hai diferentes formas de adaptarse ás necesidades dos pacientes.

Nalgúns estudos fálase de ata un 80% de pacientes oncolóxicos desnutridos no momento do seu diagnóstico. E esa malnutrición incrementa mortalidade ata un 20%.

Non hai dúbida de que a desnutrición está asociada con pobres resultados médicos aínda que non creo que esa cifra sexa tan alta na EE.UU. Habería que ver como se define malnutrición ou desnutrición. Por exemplo, os marcadores que usamos para avaliar a nutrición dun paciente que entra no hospital, como algunhas proteínas ou o peso, ás veces poden dar resultados baixos a causa da tensión, non porque a persoa este mal nutrida.

No congreso que inaugurou presentouse un documento de estándares de actuación en nutrición clínica para o farmacéutico de hospital. Hai algo a destacar dese documento?

Trátase dunha guía de actuación para o uso de soporte nutricional enteral e parenteral (por vía endovenosa). Un dos puntos máis destacables é a necesidade de non esperar, de empezar o soporte nutricional canto antes. Se se ten un paciente do que se pode prever que vai estar uns días durante os que non vai comer ben, hai que intervir antes de que apareza o problema, non hai que esperar. Hai moitos efectos beneficiosos de soporte nutricional temperán, así que canto antes mellor.

MALNUTRICIÓN Ao VOLVER A CASA

Img comida1
É indubidable que unha boa nutrición contribúe a mellorar a saúde. Hai numerosos estudos que mostran como a malnutrición aumenta a mortalidade de determinadas enfermidades. Demostrouse que a malnutrición non só prexudica a boa evolución da enfermidade, senón que pode prolongar o tempo de estancia no hospital, así como aumentar o risco doutras infeccións.

A cuestión é como intervir. No hospital está o soporte nutricional pero, e despois? Pódese seguir con suplementos pero son numerosos os casos nos que o paciente, que comeu adecuadamente no hospital, volve a casa e deixa para comer ben. Este é un risco especialmente agudizado en persoas maiores.

Estes pacientes, apunta Dickerson, deben ser seguidos de preto por alguén do hospital para garantir que comen ben. «Se a malnutrición vai asociada a un problema social, como no caso de persoas maiores que viven soas, ou que teñen baixos ingresos, entón poden intervir os traballadores sociais». Pero en moitos casos, trátase dun problema complexo que non sempre se detecta. «Non creo que teñamos actualmente os mecanismos para abordalo», afirma Dickerson.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións